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精神病工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，用到申請(qǐng)書(shū)的地方很多，正確運(yùn)用申請(qǐng)書(shū)可以達(dá)到事半功倍的效果。那么寫申請(qǐng)書(shū)真的很難嗎？以下是小編為大家收集的精神病工傷鑒定申請(qǐng)書(shū)，希望能夠幫助到大家。
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。
聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。
在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在_________________地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。
申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________
相關(guān)證據(jù)材料申請(qǐng)人(簽字)：_________________
________________年__________月__________日
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