申報(bào)工傷定點(diǎn)醫(yī)院申請書

　　隨著社會(huì)在進(jìn)步，需要使用申請的場合越來越多，請注意不同的對象有不同的申請書。那么寫申請書真的很難嗎？以下是小編為大家收集的申報(bào)工傷定點(diǎn)醫(yī)院申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　申請人：_________________，男/女，漢族，生于_____________年_____月__________日，住_____________.

　　被申請人：_____________公司。

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________有無都可

　　請求事項(xiàng)：_________________依法認(rèn)定申請人_________________的受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中，因_________________導(dǎo)致陳__________________，造成申請人陳__________受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________.

　　由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。

此致

　　________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請人：______________

　　二OO_____年__________月__________日

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