最新傷殘鑒定申請書模板（通用12篇）

　　在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，各種申請書頻頻出現(xiàn)，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。一起來參考申請書是怎么寫的吧，下面是小編幫大家整理的最新傷殘鑒定申請書模板，希望能夠幫助到大家。

　　最新傷殘鑒定申請書 篇1

尊敬的xx：

　　申請人：xx

　　請求事項： 請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇2

尊敬的xx：

　　申請人：

　　xxx

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　事實和理由：

　　20XX年3月11日20時許，被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的x號車，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門，適逢xxx推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路，駕車與xxx相撞，碰撞后x號車因避讓不當駛入對向機動車道，與x號車相撞，兩車受損， 受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：

　　1、右額葉腦挫裂傷，

　　2、顱底骨折，

　　3、左枕部硬膜外血腫；雙側感音神經(jīng)性聾。于20XX年3月12日入住該醫(yī)院治療，于x年x月x日出院共x天；

　　出院醫(yī)囑：　　

　　1、繼續(xù)用藥治療；

　　2、注意休息，避免勞累；

　　3、耳鼻喉科門診復查，不適隨診。

　　出院后原告遵醫(yī)囑先后數(shù)次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進一步的.治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇3

尊敬的`xx：

　　申請人：xxx

　　事實與理由：

　　xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下，致多發(fā)傷：

　　1、顱腦損傷

　　2、胸部損傷右側氣胸，右肺組織被壓縮，肋骨骨折

　　3、腹部損傷腹腔積液

　　4、腰Ll椎體骨折，腰L5左側橫突骨折

　　5、骨盆骨折雙側恥骨骨折，雙側坐骨骨折

　　6、左股骨近端粉碎性骨折

　　7、左跟骨粉碎性骨折

　　8、左第3跖骨基底部骨折

　　9、左距骨骨折

　　申請人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題：

　　1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥，申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

　　2、因骨盆骨折雙側恥骨骨折雙側坐骨骨折畸形愈合嚴重，左側骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術后致左腿嚴重短縮，不能站立。造成申請人只能臥床，位置移動需要他人協(xié)助，完全喪失勞動能力。

　　3、骨盆骨折閉合復位+左側骶髂關節(jié)螺釘內固定術+右側骶髂關節(jié)開放復位釘棒系統(tǒng)內固定術之后致大小便不能完全控制，常出現(xiàn)大小便失禁情況。

　　4、因腰椎骨折復位釘棒系統(tǒng)內固定術后，腰部完全不能彎曲，申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

　　5、肋骨骨折對肺部造成壓縮，致肺活量低。

　　6、左跟骨粉碎性骨折術后至今仍然疼痛，致左腳不能觸地。

　　請求事項：

　　為維護申請人的合法權益，準確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇4

尊敬的xx：

　　申請人：

　　xxx

　　申請事項：

　　傷殘等級鑒定

　　事實與理由：

　　貴院依法受理的申請人與xxx、xxx等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的`合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇5

尊敬的xx：

　　申請人：xxx

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實和理由：

　　申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的`兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇6

xx市人力資源和社會保障局：

　　本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

　　現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

　　此致

敬禮！　

　　申請人：

　日期：

　　最新傷殘鑒定申請書 篇7

尊敬的xx：

　　申請事項:

　　申請重新對周XX的傷情進行司法鑒定。

　　事實與理由

　　案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右，申請人與朋友去XX娛樂城唱歌。凌晨4時許，申請人在與該店結賬時，發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符，當即向工作人員提出異議。歌廳老板周XX上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。當時申請人因飲酒無力。無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當即血流不止，并掐住申請人的脖子往墻上猛撞，同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周XX仍然死死拽住申請人的衣服，指使五六個手拿鋼管的打手，把申請人打倒在地。周XX趁機挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護，避免遭受更大的傷害。而后，周XX逃離現(xiàn)場，申請人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場后，申請人如實陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機構查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時，憑借周XX的傷勢證明，鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日，依xx公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候審，并先支付周xx醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后，申請人為治療共花費xx元。

　　申請人認為，周XX的傷情依法不構成輕傷，理由如下:

　　1、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第三條，"鑒定損傷程度，應該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù)，包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等，全面分析，綜合評定。"周xx做鑒定時，傷情不確定、后果無法預測。

　　2、依照《人體輕傷鑒定標準（試行）》第四條第2款，"鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場，有關單位有責任予以配合。"鑒定機構沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場，僅僅憑借周xx的`傷勢證明，就做出輕傷結論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請人信服。

　　綜上所述，申請人根據(jù)《公安的機關辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，"公安機關應當將用作證據(jù)的鑒定結論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結論有異議提出申請，經(jīng)縣級以上公安機關負責人批準后，可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正，申請人懇請貴機關核實案情，依法對周XX的傷情重新進行司法鑒定，以維護申請人的合法權益。

此致

敬禮！

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

　　最新傷殘鑒定申請書 篇8

尊敬的xx：

　　申請人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　監(jiān)護人：__，男，漢族，20xx年xx月xx日生。

　　被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間

　　申請事實與理由:

　　20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

　　最新傷殘鑒定申請書 篇9

xx交警支（大、中）隊:

　　我叫xxx，男、xx歲，住:xxx。

　　今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷，經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:xxx

　　通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然留下殘疾，該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定申請。

　　申請內容:

　　1、xxx傷殘等級。

　　2、護理依賴程度xx。

此致

敬禮！

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

　　最新傷殘鑒定申請書 篇10

尊敬的xx：

　　申請人：

　　孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)xx村七一組，電話：xxx。

　　請求事項：

　　1、請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級進行鑒定；

　　2、請求人民法院委托鑒定機構對申請人兩次出院后的`護理期限進行鑒定；

　　3、請求人民法院委托鑒定機構對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與千毅、陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

　　最新傷殘鑒定申請書 篇11

尊敬的xx：

　　申請人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________

　　監(jiān)護人：____________，男，______族，________年____月____日生，住________________________。身份證號碼：______________聯(lián)系電話：_______

　　被申請人：__________________醫(yī)院，負責人地址：________________________。

　　申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間

　　申請事實與理由：

　　____日____日下午二點多，原告在__________________醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往__________________醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到____________市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

_____________人民法院

　　申請人：____________

　　監(jiān)護人：____________

　　_______年____月____日

　　最新傷殘鑒定申請書 篇12

xx勞動能力鑒定委員會：

　　本人是xxx（用工單位）的員工，身份證號碼：xxxx。于x年x月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后，現(xiàn)申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人（簽名）：xxx

　　xx年x月x日

　　單位意見：xxx

　　單位蓋章：

　　xx年x月x日

【最新傷殘鑒定申請書】相關文章：

傷殘鑒定申請書03-24

傷殘鑒定申請書06-16

傷殘鑒定申請書(15篇)05-21

傷殘鑒定申請書15篇05-16

傷殘鑒定申請書(集錦15篇)05-27

2022訴前傷殘鑒定申請書（精選13篇）06-27

傷殘鑒定委托書04-25

傷殘及三期鑒定申請書（通用12篇）07-07

律師事務所委托傷殘鑒定申請書02-17