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      個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

      時(shí)間:2023-01-19 19:19:29 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿

      個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范文(通用6篇)

        在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天,有各項(xiàng)事務(wù)需要申請(qǐng)書(shū),申請(qǐng)書(shū)是我們平時(shí)提出請(qǐng)求的一種書(shū)信。為了讓您不再為寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)頭疼,以下是小編精心整理的個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范文(通用6篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

      個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范文(通用6篇)

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)1

        申請(qǐng)人:______有限公司,公司地址:_________。

        申請(qǐng)事項(xiàng):

        申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

        事實(shí)和理由:

        原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

        根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180-20xx),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)2

        申請(qǐng)人:________,男,____歲,身份證號(hào):_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

        申請(qǐng)事項(xiàng):

        1、傷殘等級(jí)鑒定;

        2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

        事實(shí)與理由:

        關(guān)于我訴_________機(jī)動(dòng)車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門(mén)對(duì)_________在此次事故中的傷殘等級(jí)及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請(qǐng)委托為盼!

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)3

        申請(qǐng)人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號(hào)。身份證號(hào)碼:______________.

        監(jiān)護(hù)人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號(hào)碼:______________.聯(lián)系電話:_______.

        被申請(qǐng)人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人地址:長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

        申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定,護(hù)理等級(jí)鑒定,護(hù)理期限,誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由

        ____日____日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對(duì)光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請(qǐng),請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)4

      ___市人力資源和社會(huì)保障局:

        本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號(hào)碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

        本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

        現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)5

        申請(qǐng)人:______,身份證號(hào):________

        申請(qǐng)事項(xiàng):

        傷殘等級(jí)鑒定

        事實(shí)和理由:

        申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的'原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

        個(gè)人傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)6

        申請(qǐng)人:xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。

        事實(shí)與理由:

        xxxx年x月xx日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下,致多發(fā)傷:

        1、顱腦損傷

        2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折

        3、腹部損傷腹腔積液

        4、腰Ll椎體骨折,腰L5左側(cè)橫突骨折

        5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折

        6、左股骨近端粉碎性骨折

        7、左跟骨粉碎性骨折

        8、左第3跖骨基底部骨折

        9、左距骨骨折

        申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問(wèn)題:

        1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

        2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮,不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床,位置移動(dòng)需要他人協(xié)助,完全喪失勞動(dòng)能力。

        3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。

        4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,腰部完全不能彎曲,申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

        5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮,致肺活量低。

        6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。

        請(qǐng)求事項(xiàng):

        為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

        申請(qǐng)人:xxx

        日期:20xx年x月x日

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