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      專利許可合同

      時(shí)間:2024-09-09 07:29:07 合同范本 我要投稿

      專利許可合同范文匯編五篇

        隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),合同的用途越來(lái)越廣泛,簽訂合同也是最有效的法律依據(jù)之一。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎?以下是小編收集整理的專利許可合同5篇,希望對(duì)大家有所幫助。

      專利許可合同范文匯編五篇

      專利許可合同 篇1

        法定代表人或負(fù)責(zé)人:_________

        受讓方:_________

        法定代表人或負(fù)責(zé)人:_________

        根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,簽訂本合同。

        1.項(xiàng)目名稱:_________。

        2.本非專利技術(shù)的性能,工業(yè)化開(kāi)發(fā)程度:_________。

        3.本合同的授權(quán)性質(zhì):_________。

        (注:非專利技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同當(dāng)事人可以依照專利實(shí)施許可合同,采取獨(dú)占/排他/普通許可證的形式。)

        4.使用本非專利技術(shù)的范圍:_________。

       。ㄗⅲ菏褂梅秶傅赜蚍秶、期限范圍、使用方式范圍。)

        5.轉(zhuǎn)讓方的主要義務(wù):

       。1)在合同生效之日起_________天內(nèi),向受讓方交付下列技術(shù)資料:_________。

       。2)在合同履行過(guò)程中,向受讓方提供下列內(nèi)容的技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù):_________。

        (3)保證所轉(zhuǎn)讓的技術(shù)具有實(shí)用性,可靠性,即為能夠應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐的成熟技術(shù)。保證使用本非專利技術(shù)能夠達(dá)到下列技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo):_________。

        6.受讓方的義務(wù):

       。1)向轉(zhuǎn)讓方支付使用費(fèi),數(shù)額為_(kāi)________元。按下列日期分期支付:_________。

        (注:在采取提成支付的情況下,當(dāng)事人可以約定:a.合同生效后_________日內(nèi)先向轉(zhuǎn)讓方支付_________元;b.自合同產(chǎn)品投產(chǎn)之日起(或第一件合同產(chǎn)品銷售之日起)_________年內(nèi)接產(chǎn)值(或銷售額、或利潤(rùn))的_________%向轉(zhuǎn)讓方支付提成費(fèi)。提成費(fèi)每年支付一次,支付日期為每年_________月_________日前。)

       。2)按照合同約定的范圍使用本非專利技術(shù)。

        7.保密條款

        在本合同有效期內(nèi),雙方當(dāng)事人應(yīng)對(duì)下列技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù):_________。本合同期滿后_________年后,雙方當(dāng)事人應(yīng)對(duì)下列技術(shù)資料承擔(dān)保密義務(wù):_________。

        8.合同產(chǎn)品的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法:_________。

        9.后續(xù)改進(jìn)條款

        在本合同履行過(guò)程中,雙方當(dāng)事人各自在本轉(zhuǎn)讓技術(shù)基礎(chǔ)上做出的新的發(fā)明創(chuàng)造專利權(quán)歸做出發(fā)明創(chuàng)造的一方所有,但當(dāng)事人另有約定的除外。

        10.轉(zhuǎn)讓方的違約責(zé)任

        (1)轉(zhuǎn)讓方不按照合同約定向受讓方提供技術(shù)資料及技術(shù)指導(dǎo),應(yīng)視不同情況,返還部分或全部使用費(fèi),并支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

        (2)轉(zhuǎn)讓方逾期兩個(gè)月不向受讓方提供技術(shù)資料及技術(shù)指導(dǎo),受讓方有權(quán)解除合同,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)返還使用費(fèi),并支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

        (3)轉(zhuǎn)讓方違反合同約定的保密義務(wù),泄露技術(shù)秘密,使受讓方遭受損失的,轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金。

        讓與方實(shí)施使用該非專利技術(shù)超越約定的.范圍的,違反約定擅自許可第三人實(shí)施該項(xiàng)非專利技術(shù)的,應(yīng)當(dāng)停止違約行為,支付違約金或賠償損失。

        11.受讓方的違約責(zé)任

        (1)受讓方未按合同約定的期限和方式支付使用費(fèi),應(yīng)補(bǔ)交使用費(fèi)外,應(yīng)向轉(zhuǎn)讓方支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金,受讓方拒不交付使用費(fèi)或違約金,除必須停止使用非專利技術(shù)外應(yīng)當(dāng)返還技術(shù)資料,支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

       。2)受讓方逾期兩個(gè)月不支付使用費(fèi),轉(zhuǎn)讓方有權(quán)解除合同,受讓方應(yīng)當(dāng)停止實(shí)施被轉(zhuǎn)讓的技術(shù),返還技術(shù)資料,支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

        (3)受讓方使用本技術(shù)超越合同約定的范圍的,應(yīng)當(dāng)停止違約行為,支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

        (4)受讓方未經(jīng)轉(zhuǎn)讓方同意,擅自許可第三方使用本非專利技術(shù),應(yīng)當(dāng)停止違約行為,返還非法所得,并支付主數(shù)額為_(kāi)________的違約金;

       。5)受讓方違反合同約定的秘密義務(wù),泄露技術(shù)秘密,應(yīng)當(dāng)返還非法所得,支付數(shù)額為_(kāi)________的違約金。

        12.侵權(quán)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)條款

        (1)轉(zhuǎn)讓方應(yīng)當(dāng)保證自己是本非專利技術(shù)的合法所有者,而且在合同訂立時(shí)尚未被他人申請(qǐng)專利。否則,由此引起侵害他人合法權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)讓方承擔(dān)法律責(zé)任;

       。2)在本合同履行過(guò)程中,如出現(xiàn)他人就同一技術(shù)申請(qǐng)專利或獲得專利權(quán)的情況,受讓方有權(quán)解除合同。由此造成的損失應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人按如下比例合理分擔(dān):_________。

        13.本合同爭(zhēng)議的解決辦法:_________。

        14.名詞和術(shù)語(yǔ)的解釋:_________。

        本合同自當(dāng)事人雙方簽蓋章后生效。

        轉(zhuǎn)讓方(公章):_________

        受讓方(公章):_________

        負(fù)責(zé)人(簽):_________

        負(fù)責(zé)人(簽):_________

        開(kāi)戶銀行:_________

        開(kāi)戶銀行:_________

        帳號(hào):_________

        帳號(hào):_________

        轉(zhuǎn)讓方擔(dān)保人(公章):_________

        受讓方擔(dān)保人(公章):_________

        負(fù)責(zé)人(簽):_________

        負(fù)責(zé)人(簽):_________

        開(kāi)戶銀行:_________

        開(kāi)戶銀行:_________

        帳號(hào):_________

        帳號(hào):_________

        _________年____月____日

        _________年____月____日

        簽訂地點(diǎn):_________

        簽訂地點(diǎn):_________

      專利許可合同 篇2

        專利名稱:___________________

        專利號(hào):_____________________

        許可人:_____________________

        被許可人:___________________

        簽訂地點(diǎn):___________________

        簽訂日期:___________________

        有效期限至:_________________

        鑒于許可人_________擁有_________專利,本專利為非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造,其專利號(hào)為_(kāi)____________,申請(qǐng)日為_(kāi)________年_________月_________日,公告日為_(kāi)________年_________月_________日。鑒于被許可人_________對(duì)上述專利有所了解,希望獲得本專利自用許可權(quán)。鑒于許XX同意將其專利實(shí)施權(quán)許可給被許可人自用。雙方一致同意簽訂本合同。

        1、本專利是指由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)的實(shí)用新型專利,專利號(hào):_________,發(fā)明創(chuàng)造名稱:_________。本合同是專利實(shí)施自用許可合同,即被許可人有權(quán)依據(jù)本專利和設(shè)計(jì)圖設(shè)計(jì)、制造_________自用(含本單位使用其直接對(duì)外營(yíng)業(yè))。

        2、本合同涉及的專利實(shí)施自用許可費(fèi)為人民幣_(tái)________元整,簽約時(shí)一次性付清,以許可人確認(rèn)銀行進(jìn)帳為付款標(biāo)志。自該日起,被許XX即永遠(yuǎn)擁有_________專利實(shí)施自用權(quán)。

        3、專利資料:國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局:《實(shí)用新型專利證書》,用以證明專利的合法性;國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局:《專利收費(fèi)收據(jù)》(最近期),用以證明專利的有效性;知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社:《實(shí)用新型專利說(shuō)明書》,包括說(shuō)明書、權(quán)利要求書、說(shuō)明書附圖、摘要、摘要附圖;知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社:《實(shí)用新型專利公報(bào)》有關(guān)頁(yè)面;設(shè)計(jì)圖;_________專利接到的獲獎(jiǎng)通知、榮譽(yù)稱號(hào)若干份。許可人將上述全部資料以掃描件或文檔的格式集中于光盤中,以當(dāng)面交接或掛號(hào)郵寄的方式交給使用方。光盤中還有其他供參考的內(nèi)容。

        4、被許可人正式使用本專利之前,必須郵寄給許可人單個(gè)模特、雙個(gè)模特、單個(gè)真人、雙個(gè)真人使用本產(chǎn)品的不同體位的數(shù)碼照片或彩色照片(不小于四寸)不少于____張(其中真人照片不少于____張)。許可人可以將這些內(nèi)容在自己的網(wǎng)頁(yè)上發(fā)布及用于其他用途

        5、許可人負(fù)擔(dān)以下稅收和費(fèi)用:掃描有關(guān)文件、編輯有關(guān)文檔、制作數(shù)據(jù)光盤;專利許可費(fèi)應(yīng)繳納的個(gè)人所得稅;為保證簽約日起的不少于貳年的專利有效性而繳納的維持年費(fèi)。

        6、使用方負(fù)擔(dān)以下稅收和費(fèi)用:辦理簽約手續(xù);設(shè)計(jì)、試制、生產(chǎn)、宣傳自用的合同產(chǎn)品。使用方如果指定在_________以外的地點(diǎn)簽約,許可人到達(dá)簽約地點(diǎn)時(shí),使用方先行按實(shí)報(bào)銷許可人的.車船交通費(fèi)(單程,指火車票、汽車票、船票,不含飛機(jī)票、公交車票、出租車票,無(wú)旅差及其他補(bǔ)貼)。

        7、許可人保證是本專利的合法持有者及保證本專利簽約時(shí)的有效性,并且有權(quán)向使用方許可。如有第三方指控使用方實(shí)施的專利侵權(quán),則由許可人負(fù)責(zé)與第三方交涉,并承擔(dān)由此引起的一切法律和經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任。合同簽約后,如果本專利被撤銷或被宣告無(wú)效或失效,則本合同終止,許可人不向使用方返還許可費(fèi),使用方也不返還資料。

        8、被許可人以任何方式(銷售、贈(zèng)送、出租、轉(zhuǎn)讓等)將合同產(chǎn)品許可第三方使用,必須按每許可一個(gè)單位或個(gè)人,在壹個(gè)月內(nèi)向許可人支付違約金_________元整,許可人承認(rèn)第三方擁有本專利普通許可實(shí)施權(quán)。

        9、為保證雙方能及時(shí)交換意見(jiàn),約定以電子郵件作為商議合同條款交換意見(jiàn)的方式。收到對(duì)方合同草案或意見(jiàn),必須在五個(gè)工作日以內(nèi),確定或修改,并電子郵件給對(duì)方。過(guò)期答復(fù),則本合同條款可以提出重新商議。

        10、本合同用中文書就,自雙方簽字蓋章且付清專利實(shí)施自用許可費(fèi)之日起生效,一式二份,許可人、使用方各存一份。

        轉(zhuǎn)讓方(蓋章):___________

        法人代表(簽字):_________

        受讓方(蓋章):___________

        法人代表(簽字):_________

        中介方(蓋章):___________

        法人代表(簽字):_________

      專利許可合同 篇3

        專利名稱:_________

        專利號(hào):_________

        許可方:_________

        被許可方:_________

        簽訂地點(diǎn):_________

        簽訂日期:_________年_________月_________日

        有效期限至:_________年_________月_________日

        鑒于許可方_________擁有_________專利,本專利為非職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造,其專利號(hào)為_(kāi)________,申請(qǐng)日為_(kāi)________年_________月_________日,公告日為_(kāi)________年_________月_________日。鑒于被許可方_________對(duì)上述專利有所了解,希望獲得本專利自用許可權(quán)。鑒于許可方同意將其專利實(shí)施權(quán)許可給被許可方自用。雙方一致同意簽訂本合同。

        1、本專利是指由國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局授權(quán)的實(shí)用新型專利,專利號(hào):_________,發(fā)明創(chuàng)造名稱:_________。本合同是專利實(shí)施自用許可合同,即被許可方有權(quán)依據(jù)本專利和設(shè)計(jì)圖設(shè)計(jì)、制造_________自用(含本單位使用其直接對(duì)外營(yíng)業(yè))。

        2、本合同涉及的專利實(shí)施自用許可費(fèi)為人民幣_(tái)________元整,簽約時(shí)一次性付清,以許可方確認(rèn)銀行進(jìn)帳為付款標(biāo)志。自該日起,被許可方即永遠(yuǎn)擁有_________專利實(shí)施自用權(quán)。

        3、專利資料:國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局:《實(shí)用新型專利證書》,用以證明專利的合法性;國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局:《專利收費(fèi)收據(jù)》(最近期),用以證明專利的有效性;知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社:《實(shí)用新型專利說(shuō)明書》,包括說(shuō)明書、權(quán)利要求書、說(shuō)明書附圖、摘要、摘要附圖;知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社:《實(shí)用新型專利公報(bào)》有關(guān)頁(yè)面;設(shè)計(jì)圖;_________專利接到的獲獎(jiǎng)通知、榮譽(yù)稱號(hào)若干份。許可方將上述全部資料以掃描件或文檔的格式集中于光盤中,以當(dāng)面交接或掛號(hào)郵寄的方式交給使用方。光盤中還有其他供參考的內(nèi)容。

        4、被許可方正式使用本專利之前,必須郵寄給許可方單個(gè)模特、雙個(gè)模特、單個(gè)真人、雙個(gè)真人使用本產(chǎn)品的不同體位的數(shù)碼照片或彩色照片(不小于四寸)不少于_________張(其中真人照片不少于_________張)。許可方可以將這些內(nèi)容在自己的網(wǎng)頁(yè)上發(fā)布及用于其他用途。

        5、許可方負(fù)擔(dān)以下稅收和費(fèi)用:掃描有關(guān)文件、編輯有關(guān)文檔、制作數(shù)據(jù)光盤;專利許可費(fèi)應(yīng)繳納的個(gè)人所得稅;為保證簽約日起的不少于貳年的專利有效性而繳納的維持年費(fèi)。

        6、使用方負(fù)擔(dān)以下稅收和費(fèi)用:辦理簽約手續(xù);設(shè)計(jì)、試制、生產(chǎn)、宣傳自用的合同產(chǎn)品。使用方如果指定在_________以外的地點(diǎn)簽約,許可方到達(dá)簽約地點(diǎn)時(shí),使用方先行按實(shí)報(bào)銷許可方的車船交通費(fèi)(單程,指火車票、汽車票、船票,不含飛機(jī)票、公交車票、出租車票,無(wú)旅差及其他補(bǔ)貼)。

        7、許可方保證是本專利的合法持有者及保證本專利簽約時(shí)的.有效性,并且有權(quán)向使用方許可。如有第三方指控使用方實(shí)施的專利侵權(quán),則由許可方負(fù)責(zé)與第三方交涉,并承擔(dān)由此引起的一切法律和經(jīng)濟(jì)上的責(zé)任。合同簽約后,如果本專利被撤銷或被宣告無(wú)效或失效,則本合同終止,許可方不向使用方返還許可費(fèi),使用方也不返還資料。

        8、被許可方以任何方式(銷售、贈(zèng)送、出租、轉(zhuǎn)讓等)將合同產(chǎn)品許可第第三方使用,必須按每許可一個(gè)單位或個(gè)人,在壹個(gè)月內(nèi)向許可方支付違約金_________元整,許可方承認(rèn)第三方擁有本專利普通許可實(shí)施權(quán)。

        9、為保證雙方能及時(shí)交換意見(jiàn),約定以電子郵件作為商議合同條款交換意見(jiàn)的方式。收到對(duì)方合同草案或意見(jiàn),必須在五個(gè)工作日以內(nèi),確定或修改,并電子郵件給對(duì)方。過(guò)期答復(fù),則本合同條款可以提出重新商議。

        10、本合同用中文書就,自雙方簽字蓋章且付清專利實(shí)施自用許可費(fèi)之日起生效,一式二份,許可方、使用方各存一份。

        轉(zhuǎn)讓方(蓋章):_________ 受讓方(蓋章):_________

        法人代表(簽字):_________ 法人代表(簽字):_________

        中介方(蓋章):_________

        法人代表(簽字):_________

      專利許可合同 篇4

        項(xiàng)目名稱:____________________

        許可方(甲方):____________________

        法定代表人:____________職務(wù):____________

        地址:____________郵碼:____________電話:____________

        被許可方(乙方):____________________

        法定代表人:____________職務(wù):____________

        地址:____________郵碼:____________電話:____________

        填寫說(shuō)明

        一、“合同登記編號(hào)”的填寫方式:

        合同登記編號(hào)為14位,左起第一、二位為公歷年代號(hào),第三、四位為省、自治區(qū)、直轄市編碼,第五、六位為地、市編碼,第七、八位為合同登記點(diǎn)編號(hào),第九至十四位為合同登記序號(hào),以上編號(hào)不足位的補(bǔ)零,各區(qū)域編碼按GB2260-84規(guī)定填寫。

        二、計(jì)劃內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫國(guó)務(wù)院部委、省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、地市(縣)級(jí)計(jì)劃,不屬于上述計(jì)劃的項(xiàng)目此欄劃(/)表示。

        三、專利技術(shù)內(nèi)容是指專利說(shuō)明書和權(quán)項(xiàng)保護(hù)范圍中所涉及的全部技術(shù)內(nèi)容。

        四、技術(shù)秘密的范圍是指各方承擔(dān)技術(shù)保密的義務(wù)的內(nèi)容,保密的地域范圍和保密的起止時(shí)間,泄漏技術(shù)秘密應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

        五、其他:

        合同如果是通過(guò)中介機(jī)構(gòu)介紹簽訂的,應(yīng)將中介合同作為本合同的附件。如果雙方當(dāng)事人約定入門費(fèi)、財(cái)產(chǎn)抵押及擔(dān)保的,應(yīng)將給付定金、財(cái)產(chǎn)抵押及擔(dān)保手續(xù)的復(fù)印件作為合同的附件。

        六、委托代理人簽訂本合同書時(shí),應(yīng)出具委托書。

        七、本合同書中,凡是當(dāng)事人約定無(wú)需填寫的條款,在該條款填寫的空白處劃(/)表示。

        八、填寫時(shí)請(qǐng)參照《專利實(shí)施許可合同簽訂指南》的對(duì)應(yīng)條款。(“簽訂指南”由中國(guó)專利局編制)

        依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)專利法》的規(guī)定,合同中的甲方就________專利項(xiàng)目(申請(qǐng)日________、申請(qǐng)?zhí)枺篲_______、授權(quán)日〈公開(kāi)日、公告日〉________、專利法定有效期限:________),許可乙方實(shí)施。(該項(xiàng)目屬________計(jì)劃,本發(fā)明屬于:職務(wù)發(fā)明(非職務(wù)發(fā)明))經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同。

        第一條專利技術(shù)內(nèi)容(包括實(shí)施該專利有關(guān)的一般技術(shù)秘密),要求和工業(yè)化開(kāi)發(fā)程序:________________________

        第二條技術(shù)資料及其提交期限、地點(diǎn)和方式:________________

        甲方自合同生效之日起________天內(nèi)在________(地點(diǎn))以____________________________方式,向乙方提供下列資料:

        第三條項(xiàng)目技術(shù)秘密的范圍和保密期限:__________________________

        ________________________________________________________

        第四條專利實(shí)施許可的`種類:

        第五條驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法:

        乙方使用該項(xiàng)技術(shù),試生產(chǎn)后達(dá)到了本合同規(guī)定的技術(shù)性能指標(biāo)(______)。

        采取______________方法驗(yàn)收,由雙方簽署合同技術(shù)驗(yàn)收合格協(xié)議書。

        如產(chǎn)品驗(yàn)收不合格時(shí)雙方協(xié)商各派代表調(diào)查原因并確定雙方的責(zé)任。

        第六條使用費(fèi)及支付方法:

        (一)一次支付方式

        總金額____________________元____年____月____日

        (1)一次性支付:____________元____年____月____日

        (2)分期支付:____________元____年____月____日

        ___________________元____年____月____日

        (二)入門費(fèi)加提成費(fèi)方式

        入門費(fèi)________元____________支付日期________

        (1)按銷售額________%提成________支付日期________

        (2)按純利潤(rùn)________%提成________支付日期________

        第七條技術(shù)服務(wù)(地點(diǎn)、方式及費(fèi)用)

        (參照《專利實(shí)施許可合同簽訂指南》第五條)

        第八條后續(xù)改進(jìn)的提供和分享:

        (參照《專利實(shí)施許可合同簽訂指南》第八條)

        第九條專利權(quán)無(wú)效和侵權(quán)的處理辦法:

        (參照《專利實(shí)施許可合同簽訂指南》第九條)

        第十條違約金或者損失賠償額的計(jì)算方法:

        違反本合同約定,違約方應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)合同法》規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

        (一)違反本合同第________條約定,________方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任,承擔(dān)方式和違約金額如下:________________________________________

        (二)違反本合同第____條約定,____方

        ……………………

      專利許可合同 篇5

        專利名稱_________________________

        專利號(hào)___________________________

        轉(zhuǎn)讓方名稱_______________________

        地址_____________________________

        代表人___________________________

        受讓方名稱_______________________

        地址_____________________________

        代表人___________________________

        合同登記號(hào)_______________________

        簽訂地點(diǎn)_________________________

        簽訂日期________年______月_____日

        中華人民共和國(guó)專利局監(jiān)制

        前言 (鑒于條款)

        第一條 轉(zhuǎn)讓方向受讓方交付資料

        第二條 交付資料的.時(shí)間、地點(diǎn)及方式

        第三條 專利實(shí)施和實(shí)施許可的情況及處置辦法

        第四條 轉(zhuǎn)讓費(fèi)及支付方式

        第五條 專利權(quán)被撤銷和被宣告無(wú)效的處理

        第六條過(guò)渡期條款

        第七條 稅費(fèi)

        第八條 違約及索賠

        第九條 爭(zhēng)議的解決辦法

        第十條 其他

        第十一條 合同的生效

        許可方簽章:_________________許可方法人代表簽章:_________ _________年_________月_____日

        被許可方簽章:_______________被許可方法人代表簽章:_______ _________年_________月_____日

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