【集合】科室管理制度15篇

　　在當(dāng)下社會(huì)，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的科室管理制度，希望能夠幫助到大家。

科室管理制度1

　　一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。

　　二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。

　　1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級(jí)）：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。

　　2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級(jí)）：由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的.措施并督導(dǎo)落實(shí)。

　　3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級(jí)）：護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期改正。

　　三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

　　四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。

　　五、每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。

科室管理制度2

　　一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。

　　二、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、針對(duì)問(wèn)題提出控制措施。

　　三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

　　四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的醫(yī)院感染控制工作。

　　六、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

　　七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。

　　八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的`衛(wèi)生學(xué)管理。

科室管理制度3

　　為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù)，制定內(nèi)一科科室管理制度。

　　一、科室工作的宗旨、工作重點(diǎn)及總體目標(biāo)

　　科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確�；颊甙踩�，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

　　二、科室工作的總體原則

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　　1、管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出

　　1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排�？剖夜芾砻裰�、公正、公開(kāi)、透明。

　　2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。

　　2、思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院

　　1）重視學(xué)習(xí)政治理論，將學(xué)習(xí)黨章、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來(lái)抓，提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

　　2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，按照科室主任對(duì)本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。

　　3、創(chuàng)建學(xué)院型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的'學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

　�。ǘ�）醫(yī)療、護(hù)理工作

　　1、落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，大力開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期和危重癥管理，加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。

　　2、高度重視門(mén)診醫(yī)療工作，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門(mén)診工作。加強(qiáng)專(zhuān)家門(mén)診的工作質(zhì)量，各科各級(jí)專(zhuān)家要合理安排工作，保證專(zhuān)家門(mén)診的出診時(shí)間。

　　3、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　4、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。

　�。ㄈ�）醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療工作

　　1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少住院和門(mén)診拒付費(fèi)用的發(fā)生。

　　2、開(kāi)具醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開(kāi)藥等不合格處方發(fā)生。

　　3、不得使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費(fèi)項(xiàng)目套取醫(yī)保項(xiàng)目。

　�。ㄋ模┙虒W(xué)、科研工作

　　1、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專(zhuān)業(yè)特色提高。

　　2、加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)管理制度，科室年度內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。

　　3、按課題研究進(jìn)度完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)、積極申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，爭(zhēng)取獲得國(guó)家級(jí)各項(xiàng)縱向課題、自治區(qū)級(jí)縱向科研課題及各項(xiàng)橫向課題。

　�。ㄎ澹┓�務(wù)及行風(fēng)工作

　　1、認(rèn)真貫徹民主集中制原則，嚴(yán)格落實(shí)科務(wù)公開(kāi)制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費(fèi)二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科科務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開(kāi)工作。

　　2、自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

　　3、本科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書(shū)》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。

　　4、對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開(kāi)單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　5、按時(shí)完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項(xiàng)活動(dòng)。

　　6、全年無(wú)投訴、舉報(bào)以及違規(guī)違紀(jì)行為。

　　7、患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的綜合滿意度≥95%。

　�。�六）綜合治理和行政安全

　　重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常，貫徹認(rèn)真、狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。

　�。ㄆ撸┽t(yī)療宣傳

　　充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù)，積極對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及科室最新工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳。

　�。ò耍┙�(jīng)濟(jì)管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科審核批準(zhǔn)。

　　2、堅(jiān)決杜絕科室有閑置設(shè)備，對(duì)醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備的購(gòu)入要進(jìn)行嚴(yán)格的論證，要對(duì)設(shè)備的效益及效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)新增設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科核準(zhǔn)后購(gòu)入。

　　3、科室分配要公正、公開(kāi)、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。

　�。ň牛┽t(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

　　科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負(fù)責(zé)人，此外科室應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛(ài)護(hù)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。

　�。ㄊ�）下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對(duì)口支援工作

　　根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排，完成醫(yī)院下派的對(duì)口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠(yuǎn)程會(huì)診工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。

　�。ㄊ�一）設(shè)備管理

　　充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。

科室管理制度4

　　一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。

　　二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士 月質(zhì)量總分加1分

　�、蚱冢喝殳徣�愈 月質(zhì)量總分加2分

　�、笃冢喝殳徣�愈 月質(zhì)量總分加3分

　　Ⅳ期：褥瘡痊愈 月質(zhì)量總分加4分

　　未愈或治療護(hù)理1周內(nèi)出院或死亡不加分。

　　三、院內(nèi)不可避免皮膚壓傷

　　嚴(yán)重低蛋白癥、全身高度水腫、癌癥晚期惡液質(zhì)等患者，入院時(shí)未發(fā)生褥瘡，但有發(fā)生褥瘡的`危險(xiǎn)，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及質(zhì)控組確認(rèn)。通過(guò)采取有效預(yù)防措施未發(fā)生皮膚壓力傷，根據(jù)護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)短給予加分：月質(zhì)量總分加1分。

　　四、院內(nèi)皮膚壓傷

　　入院后病人出現(xiàn)皮膚問(wèn)題未及時(shí)報(bào)告質(zhì)控組確認(rèn)，未采取積極有效的護(hù)理措施，被質(zhì)控組檢查發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重給予減分及處理：

　�、衿冢喝殳� 月質(zhì)量總分減1分

　�、蚱冢喝殳� 月質(zhì)量總分減2分

　�、笃冢喝殳� 月質(zhì)量總分減3分

　�、羝冢喝殳� 月質(zhì)量總分減4分

科室管理制度5

　　急救護(hù)理是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學(xué)和急救護(hù)理愈來(lái)愈發(fā)揮著極其重要的作用�；鶎俞t(yī)院的急救護(hù)理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護(hù)理管理決定了急救的成功和社會(huì)效益。

　　1急救護(hù)理組織管理

　　1.1急救科護(hù)理組織管理形式

　　醫(yī)院業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)或護(hù)理副院長(zhǎng)分管護(hù)理部，急診科護(hù)士長(zhǎng)接受護(hù)理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士接受科主任和護(hù)士長(zhǎng)雙重領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)士長(zhǎng)為主。

　　1.2急救護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)

　　綜合醫(yī)院急診科應(yīng)設(shè)副主任護(hù)師一名，主管護(hù)師、護(hù)師人員占護(hù)理人員20％-30％。護(hù)理人員要求正規(guī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握急診護(hù)理技術(shù)。急診科應(yīng)配備足夠的護(hù)士和衛(wèi)生工作人員，負(fù)責(zé)護(hù)送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)施全程服務(wù)。

　　2急救護(hù)理質(zhì)量要求

　　護(hù)理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題。良好的'護(hù)理質(zhì)量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對(duì)急診護(hù)理工作制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確定急診護(hù)理管理的規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。

　　2.1急救護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

　　急診科要建立各項(xiàng)完整的護(hù)理規(guī)章制度和各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準(zhǔn)備完好率為100％，使護(hù)理工作達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的要求。

　　2.2制定護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)考核內(nèi)容

　　急診科護(hù)理管理要高度重視護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，要求護(hù)士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫(yī)院的良好社會(huì)形象和信譽(yù)。

　　2.3制定護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　護(hù)理文件包括各種急診登記本、護(hù)理病歷、四測(cè)單、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護(hù)記錄、交班報(bào)告等。護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)是護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度及專(zhuān)業(yè)水平的客觀反映，也是護(hù)士的基本功。

　　因而，要求護(hù)士書(shū)寫(xiě)工整，病情描寫(xiě)確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書(shū)寫(xiě)合格率應(yīng)在95％以上。

　　3急救科主要管理工作

　　醫(yī)院規(guī)章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，是醫(yī)護(hù)人員行為的規(guī)范和準(zhǔn)則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務(wù)性、責(zé)任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據(jù)其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預(yù)檢分診制度，首診負(fù)責(zé)制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、icu的工作制度，出診救護(hù)制度、救護(hù)車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。

　　3.1首診負(fù)責(zé)制

　　凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復(fù)雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時(shí)，首診醫(yī)生和首診科室應(yīng)首先承擔(dān)診治責(zé)任，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示�；蜓�請(qǐng)其他科室會(huì)診、協(xié)助治療。在沒(méi)有確定接收科室前應(yīng)全面負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁相互推諉病人。

　　3.2急診留觀管理

　　需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護(hù)士，并與值班醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)面或床頭交代病情。建立交接班制度，應(yīng)到病人床旁交接，共同觀察病人。

　　3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對(duì)醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對(duì)整個(gè)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。

　　3.3.1護(hù)士具備高度責(zé)任心，要求護(hù)士要有急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的觀念和應(yīng)急能力。要實(shí)行“沒(méi)有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護(hù)士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

　　3.3.2為使急診科實(shí)行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺(jué)進(jìn)行護(hù)理。開(kāi)創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車(chē)和其它設(shè)備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設(shè)鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動(dòng)樂(lè)園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。

　　3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無(wú)助感，采用引導(dǎo)想像法，它是通過(guò)想象在精神和身體方面建立一個(gè)橋梁，使人產(chǎn)生各種美好的感覺(jué)和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對(duì)引導(dǎo)想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)想像法的語(yǔ)言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進(jìn)生理調(diào)節(jié)。在危重病例中音樂(lè)療法的完成需要經(jīng)常不斷地進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)橐粋�(gè)病人的音樂(lè)愛(ài)好可能根據(jù)病情和情緒變化而發(fā)生改變。

　　3.3.4改變急診候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，提高病人周轉(zhuǎn)率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門(mén)應(yīng)盡量縮短時(shí)間，改進(jìn)方法，如可通過(guò)傳真方式將病人化驗(yàn)報(bào)告及時(shí)傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過(guò)久的不滿心理。

　　綜上所述，急救護(hù)理是一門(mén)新興學(xué)科，急診科的建設(shè)和管理直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線，急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量最能反映一所醫(yī)院的文明建設(shè)和技術(shù)水平。因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地的實(shí)際情況，加強(qiáng)急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)士急救意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)新的急診護(hù)理措施，努力提高醫(yī)院的急診護(hù)理質(zhì)量和水平。

科室管理制度6

　　難免褥瘡定義：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免褥瘡。

　　一、凡發(fā)生階難免褥瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要登記并上報(bào)護(hù)理部。

　　二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查。

　　三、填寫(xiě)難免褥瘡觀察表，在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名。在“預(yù)后欄”中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。

　　四、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。

　　五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫(xiě)。

　　六、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部備案。

　　七、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。

　　八、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實(shí)地查看病人，檢查責(zé)任護(hù)士褥瘡監(jiān)控措施是否落實(shí)。護(hù)理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。

科室管理制度7

　　我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護(hù)理工作繁重,質(zhì)量不過(guò)關(guān),簡(jiǎn)單造成對(duì)患者損害、服務(wù)質(zhì)量下降,及社會(huì)效益下降。質(zhì)量管理可以提升服務(wù)的技術(shù),內(nèi)涵,增加病人對(duì)醫(yī)療環(huán)境的平安感,質(zhì)量管理可以督促青年工作做好、做細(xì)。特制定以下制度: 科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng):三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組)→二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng))→一級(jí)質(zhì)控(責(zé)護(hù)士) 3、科室三級(jí)質(zhì)控組織職責(zé):

　　三級(jí)質(zhì)控(護(hù)士長(zhǎng)/科室護(hù)理質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)小組):通過(guò)監(jiān)察核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及行政查房、信息報(bào)告、非懲處性不良大事報(bào)告制度/rca/專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、護(hù)士培訓(xùn)教育、質(zhì)量分析等,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量掌握。

　　①不斷完善科室質(zhì)量掌握小組的崗位職責(zé)。

　　②不斷完善專(zhuān)科護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　�、圩屑�(xì)組織對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的'學(xué)習(xí)、并落實(shí)。

　�、茏屑�(xì)履行職責(zé),按方案定期進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查。

　�、葙|(zhì)量掌握小組準(zhǔn)時(shí)將檢查結(jié)果匯總,并上報(bào)護(hù)理部。

　�、廾吭露ㄆ谡匍_(kāi)評(píng)估會(huì),反饋信息,針對(duì)檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題進(jìn)行分

　　析,查找緣由,并提出改進(jìn)措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進(jìn)。

　　二級(jí)質(zhì)控(護(hù)理組長(zhǎng)):通過(guò)監(jiān)控本組護(hù)士執(zhí)行核心制度、工作標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)以及組織查房對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)量監(jiān)察。

　　1)幫助護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)做好病區(qū)管理工作。

　　2)督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格按各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范工作,對(duì)護(hù)理不良大事準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。

　　3)全面負(fù)責(zé)科室危重病人的治療、護(hù)理工作,確愛(ài)護(hù)理質(zhì)量。

　　4)準(zhǔn)時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄。

　　5)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

　　6)擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　7)完成本職稱(chēng)范圍連續(xù)教育,參加護(hù)理科研。

　　8)擔(dān)當(dāng)二線值班。

　　一級(jí)質(zhì)控(責(zé)任護(hù)士):護(hù)士遵循技術(shù)規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑及核心工作制度,落實(shí)工作職責(zé),實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身質(zhì)量掌握,成為質(zhì)量管理的主體。

　　1)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進(jìn)行工作。

　　2)嚴(yán)格遵守科室專(zhuān)科護(hù)理工作指引及流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。

　　3)參加臨床教學(xué)工作;幫助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù);參加并指導(dǎo)助理護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

　　4)嫻熟完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專(zhuān)科護(hù)理工作。

　　5)按要求完成病情觀看及護(hù)理記錄。

　　6)參加急重危病人搶救協(xié)作,嫻熟地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。

　　7)參加常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房,參加重危病人護(hù)理睬診和護(hù)理個(gè)案爭(zhēng)論。

　　8)參加病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境干凈、舒適、寧?kù)o;為病人制訂平安防護(hù)措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。

　　9)按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案;完成本職稱(chēng)范圍連續(xù)教育;完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

科室管理制度8

各臨床、醫(yī)技科室：

　　為進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，提升醫(yī)院對(duì)外形象，促進(jìn)全體員工科學(xué)高效工作，結(jié)合臨床、醫(yī)技科室實(shí)際和職能科室6S管理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，制定了《臨床、醫(yī)技科室6S管理制度》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

　　臨床、醫(yī)技科室6S管理制度

　　為進(jìn)一步優(yōu)化臨床、醫(yī)技科室工作環(huán)境，理順現(xiàn)場(chǎng)秩序，提高工作效率，鞏固安全保障，提升對(duì)外形象，結(jié)合職能科室《辦公區(qū)域6S管理制度》(院字〔20xx〕10號(hào))文件精神，制定該6S管理制度。

　　一、6S管理目的

　　通過(guò)整理整頓辦公物品，清掃清潔辦公場(chǎng)所等行動(dòng)，促進(jìn)辦公環(huán)境、工作效率、對(duì)外形象、安全質(zhì)量等持續(xù)提升。

　　二、6S管理內(nèi)容

　　6S指整理(SEIRI)、整頓(SEITON)、清掃(SEISO)、清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)、安全(SECURITY)。

　　1.整理：對(duì)辦公區(qū)、休息室的所有物品進(jìn)行分類(lèi)，區(qū)分為必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和貴重物品等。

　　2.整頓：對(duì)非必要物品果斷丟棄，對(duì)必要物品、常用物品和貴重物品要妥善保存，放置整齊、加以標(biāo)識(shí)，做到隨用隨取，減少尋找時(shí)間，使得秩序井然，并經(jīng)常保持良好狀態(tài)。

　　3.清掃：對(duì)辦公區(qū)域、辦公設(shè)施、休息室定期進(jìn)行清掃、清洗，保持干凈整潔。

　　4.清潔：維護(hù)整理、整頓、清掃后的整潔美觀狀態(tài)。

　　5.素養(yǎng)：養(yǎng)成良好習(xí)慣，將上述四項(xiàng)內(nèi)容持之以恒、不折不扣地執(zhí)行下去。

　　6.安全：時(shí)刻樹(shù)立安全意識(shí)，建立安全工作規(guī)范。

　　三、6S管理規(guī)定

　　通過(guò)明確責(zé)任部門(mén)，劃分責(zé)任區(qū)域，嚴(yán)格操作規(guī)范及相關(guān)管理規(guī)定，逐步建立起責(zé)任明確、內(nèi)容全面、嚴(yán)格規(guī)范的6S管理體系。

　　1.責(zé)任部門(mén)

　　由黨委副書(shū)記負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室、政工科、后勤科和督查室抽取人員組成6S管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室辦公區(qū)域6S管理的推動(dòng)工作，并且對(duì)6S管理開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)罰和公布。

　　2.責(zé)任區(qū)域

　　責(zé)任區(qū)域按科室進(jìn)行劃分，科室管理范圍即為責(zé)任區(qū)域。各科室責(zé)任區(qū)域可分為個(gè)人責(zé)任區(qū)、多人責(zé)任區(qū)和公共責(zé)任區(qū)三部分。個(gè)人責(zé)任區(qū)包括主任辦公室、副主任辦公室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室以及其他人員辦公桌區(qū)域，主要指?jìng)�(gè)人的桌面、抽屜、電腦、資料、文件夾等，每個(gè)人均有責(zé)任做好個(gè)人責(zé)任區(qū)的6S工作。多人責(zé)任區(qū)包括醫(yī)生辦公室(值班室)、醫(yī)生休息室、護(hù)士工作站、治療室、換藥室和護(hù)士休息室、活動(dòng)室(不含地面)，多人責(zé)任區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排科室人員輪流管理。公共責(zé)任區(qū)指病房、走廊、洗手間等公共場(chǎng)所(含多人責(zé)任區(qū)地面)，公共責(zé)任區(qū)實(shí)行主要管理和督促管理相結(jié)合原則，公共責(zé)任區(qū)的6S工作主要由后勤部門(mén)安排保潔人員主管，科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促管理。

　　3.操作規(guī)范

　　j各責(zé)任區(qū)內(nèi)物品需在規(guī)定位置擺放，使用需符合操作規(guī)程。

　　每天下班之前，須整理、整頓、清掃、清潔辦公區(qū)域、休息室。個(gè)人桌面允許擺放的物品包括電腦、電話、文件夾、資料盒(框)、水杯，其它物品一律不得保留;室內(nèi)其他物品要保持清潔、無(wú)臟污;切斷不用電器電源。文件柜內(nèi)物品擺放需按次序進(jìn)行，各種資料需標(biāo)明名稱(chēng)分類(lèi)擺放。

　　k個(gè)人抽屜應(yīng)每星期整理一次，對(duì)于用不到的東西，應(yīng)從抽屜里清理出去;上級(jí)文件、報(bào)刊等不便于整理的資料要指定存放區(qū)域分類(lèi)擺放，定期處理。

　　l椅子需擺放整齊，不得將衣物等掛在椅背上。

　�、軐�(duì)舍棄的文件、資料，應(yīng)遵照安全、保密的'原則進(jìn)行銷(xiāo)毀，原則上每月底最后一天集中到院辦室統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

　�、菖c工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品必須放置到抽屜里，如飯盒、雨具等。

　�、薇仨毰鍘�胸卡，胸卡要保證干凈，不得污面。

　　4.張貼規(guī)定

　　各科室不得隨意張貼通知、宣傳等，科室內(nèi)需報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)后，統(tǒng)一位置規(guī)范張貼，科室外需報(bào)宣傳部，并經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在規(guī)定位置規(guī)范張貼。

　　5.禁煙規(guī)定

　　我院為無(wú)煙醫(yī)院，所有員工要嚴(yán)格遵守?zé)o煙醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

　　6.禮儀規(guī)定

　　j有電話鈴聲響起、客人來(lái)訪時(shí)，要及時(shí)接聽(tīng)、接待，接聽(tīng)電話及接待客人時(shí)應(yīng)使用禮貌用語(yǔ)，大方得體。

　　k注意儀表與形象，做到著裝整齊，梳妝適宜，以飽滿的精神投入工作。

　　具體規(guī)范參照醫(yī)院《員工文明行為及語(yǔ)言規(guī)范手冊(cè)》執(zhí)行。

　　四、6S檢查考核

　　為保證6S管理在各臨床、醫(yī)技科室得到不折不扣執(zhí)行，院6S管理小組將定期檢查和臨時(shí)抽查，監(jiān)督各科室6S管理規(guī)定執(zhí)行情況，對(duì)于檢查出來(lái)的問(wèn)題，各科室要在3天之內(nèi)進(jìn)行整改。6S管理小組要在每月25日前檢查完畢并將檢查結(jié)果以書(shū)面形式于28日前報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室綜合目標(biāo)考核掛鉤，在科室內(nèi)部質(zhì)量管理中占4分權(quán)重。

科室管理制度9

　　1.經(jīng)常進(jìn)行安全教育,不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺(jué)地遵守各項(xiàng)安全管理制度,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥,制訂最佳治療方案。

　　2.建立健全各項(xiàng)安全管理制度,如機(jī)房安全管理制度、消毒隔離制度、維修安全管理制度等,由科(室)安全員督促檢查,促使措施落實(shí)。

　　3.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書(shū)報(bào)、不做私事、不扯閑談。

　　4.操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。

　　5.每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

　　6.機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。

　　7.未經(jīng)本科室工作人員同意,不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

　　8.如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修,防止發(fā)生安全事故。

　　9.定期更換滅火器,使保持良好的備用狀態(tài)。

科室管理制度10

　　骨科是醫(yī)院中重要的一，其的完善與否直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全卓越。因此，建立科室管理制度是科室管理的基礎(chǔ)，也是保障醫(yī)療安全的重要手段。

　　一、科室管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)

　　1．科室主任：責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，制定科室工作計(jì)劃和預(yù)算，組織協(xié)科室內(nèi)部工作，責(zé)科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

　　2．副主任：協(xié)助主任管理科室，分管具工作，責(zé)科室的日常管理和醫(yī)療質(zhì)量控制。

　　3．護(hù)長(zhǎng)：責(zé)科室護(hù)理工作的組織和管理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

　　4．醫(yī)生：責(zé)科室的醫(yī)療工作，按照規(guī)定的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　5．護(hù)士：責(zé)科室的護(hù)理工作，按照規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

　　二、科室管理制度

　　1．診管理制度

　�。�1）診接待：按照規(guī)定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。

　�。�2）診醫(yī)療：醫(yī)生按照規(guī)定的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　�。�3）診護(hù)理：護(hù)按照規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

　　2．住院管理制度

　　（1）住院接待：按照規(guī)定的流程進(jìn)行接待，保證患者的安全和隱私。

　�。�2）住院醫(yī)療：醫(yī)生按照規(guī)定的'診療流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　�。�3）住院護(hù)理：護(hù)按照規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

　�。�4）病案管理：按照規(guī)定的病案管理制度進(jìn)行管理，保證病案的完整和準(zhǔn)確。

　　3．手術(shù)管理制度

　�。�1）手術(shù)安排：按照規(guī)定的手術(shù)安排流程進(jìn)行安排，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。

　�。�2）手術(shù)前準(zhǔn)備：按照規(guī)定的手術(shù)前準(zhǔn)備流程進(jìn)行準(zhǔn)備，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。

　�。�3）手術(shù)操作：醫(yī)生按照規(guī)定的手術(shù)操作流程進(jìn)行操作，保證手術(shù)的安全和順利進(jìn)行。

　　（4）手術(shù)后處理：按照規(guī)定的手術(shù)后處理流程進(jìn)行處理，保證手術(shù)后的安全和順利恢復(fù)。

　　4．醫(yī)療質(zhì)量管理制度

　�。�1）質(zhì)量控制：建立醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)制，對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，及時(shí)糾正和改進(jìn)。

　　（2）不良事件報(bào)：建立不良事件報(bào)制度，及時(shí)報(bào)和處理不良事件，保證醫(yī)療安全。

　�。�3）病例討論：定期組織病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　5．設(shè)備管理制度

　　（1）設(shè)備維護(hù)：按照規(guī)定的設(shè)備維護(hù)流程進(jìn)行維護(hù)，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　�。�2）設(shè)備保養(yǎng)：按照規(guī)定的設(shè)備保養(yǎng)流程進(jìn)行保養(yǎng)，保證設(shè)備的使用壽命。

　�。�3）設(shè)備更新：按照規(guī)定的設(shè)備更新流程進(jìn)行更新，保證設(shè)備的先進(jìn)性和安全性。

　　三、科室管理制度的實(shí)施

　　1．建立科室管理制度檔案，定期進(jìn)行更新和完善。

　　2．對(duì)科室管理制度進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，確保全工作人員都?jí)蚶斫夂妥袷亍?/p>

　　3．對(duì)科室管理制度進(jìn)行監(jiān)督和檢查，現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和改進(jìn)。

　　4．科室管理制度的實(shí)施應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)律規(guī)和醫(yī)療管理要求，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

科室管理制度11

　　一、質(zhì)量管理：

　　1、按照“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范”的要求，醫(yī)師認(rèn)真規(guī)范書(shū)寫(xiě)好門(mén)診、住院病歷，護(hù)理認(rèn)真完成護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，要求做到病人入院后6小時(shí)內(nèi)必須完成首次病程記錄，24小時(shí)內(nèi)必須完成入院記錄，入院前三天必須每天書(shū)寫(xiě)日常病程記錄，并且完善三級(jí)醫(yī)師查房記錄，門(mén)診清創(chuàng)患者完善術(shù)前簽字、完善手術(shù)記錄。

　　2、住院醫(yī)囑下達(dá)不規(guī)范：

　　1、該上長(zhǎng)期醫(yī)囑的卻上臨時(shí)醫(yī)囑的、DR胸片的、X片幾張的、長(zhǎng)期醫(yī)囑上出現(xiàn)心電監(jiān)測(cè)、吸氧6小時(shí)扣1分，對(duì)于出現(xiàn)丙級(jí)病歷的醫(yī)師按科室獎(jiǎng)懲細(xì)則進(jìn)行處罰，單月累計(jì)3份以上的丙級(jí)病歷按醫(yī)院相應(yīng)員工獎(jiǎng)懲細(xì)則處罰，對(duì)于認(rèn)真按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)的醫(yī)師甲級(jí)病歷給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2、值班、交接班制度：

　　科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。我科三個(gè)門(mén)診（由科室內(nèi)醫(yī)生完成值班任務(wù)，節(jié)假日一門(mén)診需有醫(yī)生坐診。

　�。�1）科室新進(jìn)人員，在試用期結(jié)束后，可申請(qǐng)獨(dú)立值班，需由本人提出申請(qǐng)，科主任同意并簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)科考核批準(zhǔn)備案后，方可單獨(dú)值班。

　�。�2）值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)于床前交接。

　　（3）醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

　�。�4）值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。

　�。�5）值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開(kāi)，須向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往診視。

　�。�6）值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過(guò)后酌情予以適當(dāng)補(bǔ)休。每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，并向管床醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

　�。�7）科室人員工休時(shí)需先報(bào)科主任和護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后進(jìn)行，工休期間要作好病人的交接工作。

　　3、學(xué)習(xí)制度：

　　（1）每周或每2周組織科室內(nèi)人員進(jìn)行不同形式全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（輪流進(jìn)行。內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)），每月有兩次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，一次疑難病歷討論，如遇特殊事情順延，定期鞏固骨科常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)和實(shí)際操作以及團(tuán)隊(duì)配合，要求全科人員掌握骨科疾病的診療常規(guī)。

　　（2）通過(guò)“引進(jìn)來(lái)、送出去”等方式提高我科的`專(zhuān)科建設(shè)和人才技術(shù)儲(chǔ)備，每

　　年力爭(zhēng)有1—2名醫(yī)師外出輪轉(zhuǎn)進(jìn)修，積極提高創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科，手外科，脊柱外科診療水平。

　�。�3）對(duì)于不按時(shí)參加或組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員，按科室獎(jiǎng)懲細(xì)則給于處罰。

　　（4）科室成立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)病歷、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，合理檢查、用藥的檢

　　查，按照“病歷文書(shū)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、抗生素合理使用”的相關(guān)規(guī)定，對(duì)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的要求返回管床醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行修改，修改后仍出現(xiàn)錯(cuò)誤或者拒絕修改的按科室獎(jiǎng)懲制度處罰。

　　二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

　　（1）全科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，在上班期間著裝整潔和必須佩帶崗位牌，嚴(yán)禁玩手機(jī)、看小說(shuō)、使用電腦做與工作無(wú)關(guān)的事情，嚴(yán)禁嘻哈打鬧。

　�。�2）認(rèn)真執(zhí)行首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，耐心聽(tīng)取病人的傾訴和困難，并作好解釋工作和解決辦法，不推諉病人和無(wú)故推脫、推延該給病人辦的事情，嚴(yán)禁使用生、冷、硬的語(yǔ)言對(duì)待病人，不將問(wèn)題往上推，以上問(wèn)題經(jīng)發(fā)現(xiàn)或病人舉報(bào)后，核實(shí)無(wú)誤按科室獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行處罰，當(dāng)月累計(jì)3次以上或造成嚴(yán)重糾紛的醫(yī)護(hù)人員退回院辦另行安排，對(duì)于單面與病人進(jìn)行爭(zhēng)吵和打架的醫(yī)護(hù)人員無(wú)論對(duì)錯(cuò)，按科室相應(yīng)獎(jiǎng)懲制度處罰并作出書(shū)面檢討。

　�。�3）科室開(kāi)展好醫(yī)護(hù)人員“微笑服務(wù)”行動(dòng)，設(shè)立專(zhuān)人負(fù)責(zé)的病人出入院管理，嚴(yán)格按照服務(wù)流程進(jìn)行，不走形式，多巡視病房，多聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議，結(jié)合實(shí)際情況，及時(shí)解決和整改，設(shè)立意見(jiàn)箱，接受病人的監(jiān)督。科室每月根據(jù)病人的滿意度調(diào)查、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、考情等方面綜合評(píng)比出“最美”醫(yī)護(hù)各一名，報(bào)院辦進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并號(hào)召全科醫(yī)護(hù)人員向他（她）們學(xué)習(xí)。

　�。�4）嚴(yán)禁亂收費(fèi)、私收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)禁開(kāi)具大處方、濫用抗生素、大包圍檢查，以上情況經(jīng)發(fā)現(xiàn)和檢查按科室獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。

　　三、安全生產(chǎn)：

　　1、全科醫(yī)護(hù)人員無(wú)論任何情況下必須保持手機(jī)24小時(shí)通訊暢通，以保證突發(fā)事件的應(yīng)急處理，出診人員出現(xiàn)關(guān)機(jī)、無(wú)法接通或者無(wú)人接聽(tīng)，按曠工處理，連續(xù)三次退回醫(yī)務(wù)科處理。

　　2、成立科室醫(yī)療安全、病區(qū)安全生產(chǎn)工作小組，定期對(duì)科室內(nèi)進(jìn)行安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改并上報(bào)。

　　3、科室成立搶救小組，以便在搶救病人時(shí)能及時(shí)到位，并且分工合作，急救小組成員要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，保證搶救工作的及時(shí)順利進(jìn)行，對(duì)未及時(shí)趕到或不到的人員，按科室獎(jiǎng)懲制度處罰，科室書(shū)面檢討，對(duì)造成一定后果的要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　四、考勤制度：

　　1、科室每月月底進(jìn)行一次例會(huì)，對(duì)本月存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理以及對(duì)本月科

　　室業(yè)務(wù)收入進(jìn)行通報(bào)和分析，作出解決和進(jìn)行整改，每周一晨間交班后一次周會(huì)，總結(jié)上周出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定整改方案，如遇特殊事情順延，對(duì)無(wú)故不到的按曠工處理。

　　2、如遇特殊事情需請(qǐng)假的，1天以內(nèi)科室準(zhǔn)假，3天以上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請(qǐng)假期間要作好工作交接，嚴(yán)禁出現(xiàn)一人頂多班的現(xiàn)象發(fā)生。

　　3、凡是遲到者未著裝的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)行交接班，并按遲到處理。

　　五、績(jī)效考核：

　　根據(jù)多勞多得的原則，并結(jié)合服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、考情等方面進(jìn)行綜合評(píng)比后發(fā)放。嚴(yán)格按照醫(yī)院績(jī)效考核程序進(jìn)行考核。

　　六、本制度中如有不當(dāng)?shù)牡胤皆诮窈蟮墓ぷ髦兄鸩酵晟�，本制度�?/strong>

　　20xx年01月01日起執(zhí)行。

科室管理制度12