[必備]醫(yī)院規(guī)章制度15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，很多情況下我們都會接觸到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編整理的醫(yī)院規(guī)章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
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醫(yī)院規(guī)章制度1
放射科管理
放射影像診斷學(xué)是近年來發(fā)展迅速的一門學(xué)科，規(guī)范的操作，嚴(yán)格的管理不僅能反映放射診斷工作人員的操作技能和工作態(tài)度，同時體現(xiàn)了科室和醫(yī)院科學(xué)管理的水平。為此，制定放射診斷質(zhì)控總則如下：
一，本市使用放射影像診斷設(shè)備的單位必須是本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展放射影像診斷的醫(yī)療義務(wù)。
二，X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的”放射裝置工作許可證”。
三，CT，MRI等大型X線設(shè)備的從業(yè)人員必須到衛(wèi)生部指定的培訓(xùn)中心接受并考試合格，取得上崗證后方可上崗操作。
四，從業(yè)人員應(yīng)掌握臨床適應(yīng)證和禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)；對危重病人/藥物過敏病人應(yīng)制定應(yīng)急制度，確保醫(yī)療安全。
在醫(yī)療業(yè)務(wù)院長，放射科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展醫(yī)院和科室的放射診斷質(zhì)控工作，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的操作常規(guī)和崗位職責(zé)，配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并設(shè)立專/兼職質(zhì)控管理人員（一名或以上）進(jìn)行日常質(zhì)控管理，做好各項質(zhì)控工作，并與獎懲掛鉤，自覺按照上海市衛(wèi)生局指定的質(zhì)控中心的各項要求進(jìn)行自查和接受督察，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和整改，進(jìn)行科學(xué)的質(zhì)控管理。
讀片制度
1．保證每天至少一小時集體讀片，以科室或分系統(tǒng)專業(yè)組進(jìn)行。
2．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師選擇疑難病例和/或有教學(xué)價值的病例若干份，作為當(dāng)天讀片的主要內(nèi)容。
3．由前一天當(dāng)班的醫(yī)師重點發(fā)言，介紹病史，體征等臨床資料和檢查過程，全面分析檢查所見的影像學(xué)征象，發(fā)表自己的有關(guān)診斷和鑒別診斷意見。
4．參加讀片的醫(yī)師可各抒己見，進(jìn)行深入的相關(guān)信息交流，作到既培養(yǎng)青年醫(yī)師的邏輯推理能力和表達(dá)能力，又重溫了解剖，生理，病理，臨床等相關(guān)知識。通過相互交流，達(dá)到提高診斷質(zhì)量，進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)培訓(xùn)的目的
5．再由當(dāng)天“核片醫(yī)師”總結(jié)報告內(nèi)容，便于“書寫報告醫(yī)師”正確書寫報告。
6．最后由“書寫報告醫(yī)師”作好簡要記錄（記錄本或電腦），為教學(xué)和科研積累第一手資料。
報告審核制度
1．核片醫(yī)師必須由獲得主治醫(yī)師職稱二年以上的醫(yī)師擔(dān)任，完成當(dāng)日診斷報告的審核。
2．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對“申請單，片頭，報告”三者的姓名，性別，年齡檢查號，科別住院號/門診號，病房號/床號，檢查日期，核片日期以及書寫報告醫(yī)師的簽名。急診檢查還需要包括檢查時間和臨時報告的時間。
3．核片醫(yī)師對每份攝片必須核對檢查名稱，部位和方法是否達(dá)到有關(guān)申請和經(jīng)治醫(yī)師提出的要求（針對性要強）。認(rèn)為不妥者需及時與主管該病員的經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系商榷（親自聯(lián)系或請書寫報告醫(yī)師執(zhí)行）
4．核片醫(yī)師在審核報告過程中應(yīng)注意修正錯誤的或不當(dāng)?shù)膶I(yè)描述用語，以及描述與診斷結(jié)論的一致性，特別是影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性。必要時提出加做和/或重做有關(guān)的影像學(xué)檢查，交書寫報告醫(yī)師落實執(zhí)行。盡可能地減少誤，漏，過診之機(jī)率，提高報告的正確性。
5．核片醫(yī)師還應(yīng)注意對攝片中臨床要求以外的陽性癥狀發(fā)現(xiàn)在報告中應(yīng)有述及，并按診斷重要性的主次順序?qū)懺诮Y(jié)論中以供臨床參考。
6．核片醫(yī)師在同意的和修改后通過的報告上簽名，字跡要清楚。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
（一）工作日每天應(yīng)有一小時左右的時間集中讀片，討論。
�。ǘ┟恳恢芑蚨芏ㄆ谂e行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
�。ㄈ┓灿刑厥庖呻y病例，科室應(yīng)根據(jù)情況隨時組織會診和討論。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谂e行下列業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；
讀書心得匯報，課題計劃及進(jìn)度匯報，專題講座，論文交流，證實病例讀片會等。
疑難病例討論制度
1、疑難重癥是指患者因患某種或多種疾病，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例。
2、各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科室行政主任及醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，必要時或應(yīng)患者家屬請求吸收院外專家參加。
3、疑難重癥病例專家討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報告病例，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。參會專家需對患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論。
4、專家討論對病情的分析、進(jìn)一步診治方案，經(jīng)治組醫(yī)師必須認(rèn)真記載在“專家會診討論記錄”中，對有爭論的學(xué)術(shù)觀點，不必記載。
5、疑難重癥病例分緊急情況與非緊急情況，對緊急的疑難重癥病例討論，醫(yī)務(wù)部規(guī)定半個工作日內(nèi)或即刻組織討論，非緊急的，在48小時內(nèi)組織討論。
病例隨訪制度
�。ㄒ唬┎捎脤Ｓ秒S訪記錄單詳細(xì)記錄各項內(nèi)容或?qū)⑵漭斎腚娔X。
�。ǘ┌聪到y(tǒng)將記錄單分類，以年為單位裝訂成冊。按病種做好索引或在電腦中作好相應(yīng)的分類記錄備份。
（三）安排專人（工作2—3年以上的住院醫(yī)師為好）負(fù)責(zé)“病例隨訪醫(yī)師”工作，要求隨訪手術(shù)，活檢和兵力證實的病例。
�。ㄋ模┟吭陆y(tǒng)計隨訪結(jié)果，得出定位和定性診斷的正確率。
�。ㄎ澹┻x擇有價值病例不定期組織證實病例讀片會，進(jìn)行專業(yè)講評和培訓(xùn)。
影像和教學(xué)資料管理制度
（一）從科室統(tǒng)一保管的各種原始資料如X線，CT，MRI，DSA攝片或錄像光盤中，選擇有教學(xué)，科研意義的正�；虍惓２±Y料，按系統(tǒng)分類集中，編好索引，建立相應(yīng)的信息庫。
�。ǘ┌才艑Ｈ耍ā安±S訪醫(yī)師”，“住院總醫(yī)師”或“醫(yī)，教，研秘書”）負(fù)責(zé)教學(xué)和科研資料的保管工作。
（三）科外醫(yī)師借片搞科研時，科內(nèi)應(yīng)安排醫(yī)師積極負(fù)責(zé)完成課題全部工作。
（四）有條件的科室應(yīng)逐步進(jìn)入電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，并將起進(jìn)行計算機(jī)儲存或數(shù)字化儲存。
�。ㄎ澹⿲ι形催M(jìn)行PACS建設(shè)的放射科，建議配置響應(yīng)的計算機(jī)設(shè)備和掃描儀等，以有利于將手術(shù)，病理證實及有教學(xué)價值的相關(guān)資料進(jìn)行整理和儲存。
機(jī)房規(guī)范操作制度：
�。ㄒ唬線機(jī)必須由放射科熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射科醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。
�。ǘ〤T，MRI工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。
�。ㄈC(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機(jī)器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。做好基架，床面及控制臺的清潔工作，檢查機(jī)房內(nèi)配備的輔助用品及防護(hù)用品等，做好檢查前的各項準(zhǔn)備工作。
（四）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)置合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。
（五）設(shè)備使用過程中應(yīng)注意是否正常運轉(zhuǎn)，有無異�，F(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有異常的聲音，氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，通知維修人員到場檢查。
（六）其他科室醫(yī)師使用本科設(shè)備需得到放射科同意，事先預(yù)約，由放射科工作人員知道使用，使用完畢應(yīng)經(jīng)放射科人員進(jìn)行驗收后方可離開機(jī)房。
�。ㄆ撸┟咳展ぷ鹘Y(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。
�。ò耍┕ぷ鹘Y(jié)束后，清點機(jī)房內(nèi)的防護(hù)用品及輔助用品。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。
消毒隔離制度
�。ㄒ唬┓派錂C(jī)房應(yīng)保持清潔和定期消毒，并作好記錄。
（二）作DSA檢查及介入治療的機(jī)房，室內(nèi)應(yīng)定期作紫外線消毒；
檢查人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；
消毒劑，藥品需標(biāo)識清楚，有藥名，濃度，配置日期，有效期等。
�。ㄈ⿲�(dǎo)管和注射用器材的等，有專人負(fù)責(zé)，定期向供應(yīng)室領(lǐng)取，更換，并按有關(guān)法規(guī)，規(guī)定的要求進(jìn)行使用和毀形外置等。
�。ㄋ模┪改c檢查應(yīng)使用一次性杯子，鋇灌腸檢查應(yīng)使用一次性肛管，以防止交叉感染。
�。ㄎ澹﹤魅静〔∪嗽趥魅酒诒M可能暫緩放射科檢查，必要時采取相應(yīng)的消毒隔離等防范措施。
�。┓派淇苾�(nèi)病人，醫(yī)務(wù)人員所用物品，以及放射防護(hù)用品應(yīng)定期清洗，消毒。
搶救藥品登記制度
�。ㄒ唬┓派淇茟�(yīng)配備搶救車，配備必要的搶救藥品，并有藥品登記單和記錄本。
�。ǘ⿹尵人幤窇�(yīng)定點放置，定人保管，定期消毒，定期核對，定期更換。
（三）搶救完畢，做好搶救記錄，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作
搶救記錄制度
�。ㄒ唬┰谟跋駲z查過程中，病人病情危重需搶救時，應(yīng)立即采取積極搶救措施，并及時與臨床醫(yī)師和相關(guān)部門聯(lián)系，提高搶救成功率。
�。ǘ┰诓∪藫尵冗^程中，醫(yī)師，護(hù)士，技師等密切配合，并及時做好記錄。
�。ㄈ┎∏槲Ｖ卣邞�(yīng)及時與其家屬或單位聯(lián)系。
�。ㄋ模⿹尵韧戤叄龊脫尵扔涗�，登記，整理，消毒，記賬等相應(yīng)的工作。
事故登記制度
（一）規(guī)范操作，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，以杜絕事故發(fā)生。
�。ǘ┙⑨t(yī)療意外和事故登記本，一旦有醫(yī)療意外和事故發(fā)生，應(yīng)及時記錄發(fā)生時間，地點，內(nèi)容，搶救措施和當(dāng)事人等情況，并及時報告醫(yī)院有關(guān)職能部門，以便進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查處理
輻射防護(hù)制度
�。ㄒ唬C(jī)器安裝后，對機(jī)器和機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測試，證實符合防護(hù)要求，取得機(jī)器使用“設(shè)備許可證”，方可使用。
�。ǘ┓派涔ぷ魅藛T均需按規(guī)定佩帶熱釋光個人測量儀。
�。ㄈ┓派涔ぷ魅藛T均需參加放射防護(hù)條例上崗培訓(xùn)，取得“上崗合格證”。
�。ㄋ模┓派涔ぷ魅藛T必須定期進(jìn)行體檢，建立健康檔案，如有異常，按有關(guān)條理及時處理。
�。ㄎ澹┓派錂z查應(yīng)對被檢者避免不必要的照射，遵守防護(hù)三條基本原則：縮短時間，增加距離，使用屏蔽，鉛橡皮等放射防護(hù)用品。
（六）放射工作人員按國家規(guī)定實行輪休，療養(yǎng)。
機(jī)器保養(yǎng)和維修制度
�。ㄒ唬┓派淇茩C(jī)器維修，保養(yǎng)工作，由設(shè)備科或放射科專職維修人員負(fù)責(zé)。
�。ǘ┓派淇频臋z查設(shè)備需有日常運行情況，故障和維修記錄。
�。ㄈ┒ㄆ谶M(jìn)行機(jī)器的.檢查，保養(yǎng)和清潔工作。
（四）設(shè)備發(fā)生故障時，維修人員應(yīng)隨時相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。不能修復(fù)時，立即與設(shè)備科（處）和設(shè)備供應(yīng)公司維修人員聯(lián)系，并即使向科主任匯報和說明情況。
�。ㄎ澹┒酱俦究漆t(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。
�。┟恐苎惨曀性O(shè)備運行情況。
各級人員考核制度
�。ㄒ唬└骷壢藛T（包括醫(yī)生，技術(shù)員）均按各級人員的工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)，教，研各項工作的考核，每年一次到二次。
�。ǘ└骷壢藛T考核由科室同意安排，專人負(fù)責(zé)，考核結(jié)果存入檔案，作為晉升和獎勵參考。
獎懲制度
一、考核：
1、工作人員定期進(jìn)行自我考核小結(jié)，由科主任審核。
2、年中進(jìn)行個人考核總評，根據(jù)各級人員職責(zé)要求及工作表現(xiàn)作出書面總結(jié)，留科室存檔，作為評獎或晉升時的考核參考依據(jù)。
3、考核內(nèi)容見《放射科個人工作考核》表。
二、獎勵：
1、在醫(yī)療、科研、教學(xué)和技術(shù)革新中成績顯著者。
2、工作中提出合理化建議，并在實行后有成效者。
3、工作積極主動、不計較個人得失、為科室作貢獻(xiàn)者。
4、做好事，受到患者表揚、為科室贏得榮譽者。
5、對儀器設(shè)備精心維護(hù)保持較高完好率和使用率，能解決維修中的疑難問題及技術(shù)改進(jìn)有成效者。
6、成績突出者報請院部給與獎勵。
三、批評與懲戒：
1、違反醫(yī)院、科室規(guī)章制度，有多次考核考勤劣跡。
2、違反勞動紀(jì)律、操作規(guī)程，使工作遭受嚴(yán)重影響。
3、違反職業(yè)道德，影響科室榮譽。
4、不能履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)，不服從工作安排。
5、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故者。
6、使用儀器設(shè)備違章操作，屢教不改甚至造成損壞。
7、分別予以批評、警告、扣獎金或暫停其上崗資格，情節(jié)嚴(yán)重者報請上級處理。
突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
一、預(yù)防
1、醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)的學(xué)習(xí)：
�。�1）認(rèn)真組織各項醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)。包括上級下發(fā)的各類行政法規(guī)、管理法律、放射科各項管理和科內(nèi)各部門（普放、CT室、MRI室、DSA室）的規(guī)章制度。每月組織一次由全科醫(yī)技人員參加的關(guān)開《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)討論會。
2、科內(nèi)醫(yī)技人員需要常年個人自學(xué)《放射科診療常規(guī)》每1～2月以部門為單位，分組分塊集中學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。
3、放射科各種新知識、新技術(shù)、新方法的臨床應(yīng)用，先由項目負(fù)責(zé)者事先介紹，大學(xué)共同學(xué)習(xí)。項目開展前應(yīng)口或書面向科主任匯報，充分了解其副作用或并發(fā)癥，有難度或風(fēng)險者需上報醫(yī)務(wù)處。
4、崗位技能培訓(xùn)：
�。�1）新職工（也包括進(jìn)修生及研究生）進(jìn)科后進(jìn)行1～2周的崗前培訓(xùn)。由科主任監(jiān)控，具體由技師長、醫(yī)教研干事等對新職工行職業(yè)道德、崗位職責(zé)、醫(yī)療常規(guī)、教學(xué)和科研等進(jìn)行宣教。按規(guī)定進(jìn)行多部門的輪轉(zhuǎn)，定期考核。
（2）健全科內(nèi)各級醫(yī)技人員、進(jìn)修生、研究生的崗位培訓(xùn)制度。約半年一個周期進(jìn)行多個崗位的輪轉(zhuǎn)，建立考核制度，定期考核，增強每位職工的崗位責(zé)任感。重要崗位實行專人專管，責(zé)任到人，獎罰分明。
�。�3）科內(nèi)各級醫(yī)技人員在醫(yī)療工作中，需熟練掌握各種影像檢查的操作技能，上級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師，每周組織1～2次為住院、進(jìn)修醫(yī)師安排的專業(yè)操作技能知識講座。
5、醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控：
�。�1）為避免和預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)健全放射科的各項醫(yī)療工作規(guī)章制度，重在管理，嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，格守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。各級醫(yī)技人員應(yīng)牢記崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格遵守機(jī)房攝片、登記、借片、讀片、報告書寫、核片等制度，獎罰措施跟上。
�。�2）將科內(nèi)各項醫(yī)療工作規(guī)章制度的明文細(xì)節(jié)羅列歸檔，由專人保管，由科主任監(jiān)控，各部門技術(shù)組長、技師長、醫(yī)療干事負(fù)責(zé)執(zhí)行，各自相互監(jiān)督，獎罰分明。
二、處置：
1、醫(yī)療事故報告程序：
（1）科內(nèi)成立由科主任掛帥，相關(guān)人員參加的醫(yī)療事故分析小組。
�。�2）科內(nèi)醫(yī)技人員在醫(yī)療過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的行為，當(dāng)事人應(yīng)立即向有關(guān)人員說明情況，科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及時解決或上報醫(yī)務(wù)處。
2、搶救措施：
�。�1）各機(jī)房充分備足各類搶救藥品，每月由專人負(fù)責(zé)檢查。
（2）如IVP、CT增強或DSA等檢查中患者發(fā)生過敏反應(yīng)，當(dāng)班技術(shù)人員及經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場搶救，同時以最快的速度通知麻醉科組織搶救。
3、整改措施：
發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛后，科內(nèi)將分析原因，吸取教訓(xùn)，健全制度，立即采取有效措施進(jìn)一步避免類似事故的再次發(fā)生。
放射科PACS緊急預(yù)案
一、放射科網(wǎng)絡(luò)故障：（即所有服務(wù)器都無法連通/無法傳輸影像）
1、立即報修計算機(jī)中心
2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行攝片檢查登記
使用臨時號碼拍片（具體號碼為L+檢查類型+機(jī)房號+數(shù)字，例如：x—ray三機(jī)房就為Lx301、Lx302、Lx303…。以此類推），同時在申請單地址欄上記錄該病人磁卡號碼以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，將手工臨時放號病人歸入RIS。
3、病人在攝片檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報告醫(yī)生閱片并手工書寫報告。
4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請單上記錄下的磁卡號及該病人的X線號碼，將臨時號碼修改為正式X線號碼后并將對應(yīng)影像上傳Uniserver
5、按正式影像號掃描申請單，并在RIS中書寫并完成正式報告。
二、His服務(wù)器維護(hù)或故障
1、已有X線號碼的老病人不受影響，按常規(guī)流程進(jìn)行登記、攝片、報告流程。
2、初次接受檢查的新病人，劃磁卡后病人信息欄為空，此時手工輸入病人姓名、生日、地址等信息后，即可產(chǎn)生新號碼，剩余步驟按正常流程操作。
三、Uniserver（放射科影像服務(wù)器）維護(hù)或故障（影像無法上傳，也無法在醫(yī)診斷工作站調(diào)閱）
1、登記、攝片可按正常流程操作
2、門診機(jī)房將影像全部傳至PFuni5工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像書寫報告。
3、病房和急診機(jī)房將影像全部傳至PFuni4工作站備份，待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。
4、因急診病人需要半小時出臨時報告，急診報告醫(yī)生可先調(diào)閱PFuni4工作站上的影像書寫報告，并在報告留言欄注明“服務(wù)器故障，圖像沒有上傳”，待影像上傳后擦除。
四、Ris服務(wù)器維護(hù)或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障
五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失
1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。
2、如病人已經(jīng)回去，將申請單交由影像報告室，由影像報告室負(fù)責(zé)通知病人前來重拍。
3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。
大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案
一、目的
本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、總則
當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)人員進(jìn)行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；
�。�2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；
�。�3）進(jìn)行包括重新啟動在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；
（2）住院總醫(yī)師；
�。�3）相關(guān)技術(shù)組長；
�。�4）科室機(jī)修組。
如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；
如設(shè)備無法正常運轉(zhuǎn)，則進(jìn)入突發(fā)故障處置流程。
三、故障處置流程
本流程包括：1、設(shè)備報修和故障排除環(huán)節(jié)；
2、患者分流環(huán)節(jié)；
3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。
1、設(shè)備報修和故障排除
由當(dāng)天該崗位上機(jī)醫(yī)師和技術(shù)員上報技術(shù)組長和科機(jī)修組，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報修，同時由后者進(jìn)行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報修設(shè)備名稱；
�。�2）故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；
�。�3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。
2、患者分流
在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機(jī)醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護(hù)理人員組成現(xiàn)場處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。
小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機(jī)醫(yī)師負(fù)責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。
患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序并在電子叫號系統(tǒng)中完成登記工作。
3、崗位調(diào)整和人員安排
在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。
故障設(shè)備上機(jī)醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機(jī)醫(yī)師共同完成檢查并負(fù)責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。
故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）；
故障設(shè)備技術(shù)人員和護(hù)理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。
由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)人員的協(xié)調(diào)工作。
4、如出現(xiàn)有兩臺及以上同類設(shè)備同時出現(xiàn)突發(fā)故障并無法及時修復(fù)時，則有科主任和住院總醫(yī)師共同負(fù)責(zé)進(jìn)行病例分流和流程調(diào)整
醫(yī)院規(guī)章制度2
一、門診部工作制度
�。ㄒ唬┛茖W(xué)組織和指導(dǎo)分診，以縮短候診時間，對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。
�。ǘ⿲嵭惺自\醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)師對首次來診的`病員應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像、實驗等檢查，作出診斷和處置。
�。ㄈ┯鲇幸呻y、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者，應(yīng)及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。
�。ㄋ模┒ㄆ跈z查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。
�。ㄎ澹┏修k病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，掌握各科病員流動和床位使用情況，每日向統(tǒng)計室報告。
�。﹪�(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止醫(yī)院感染，傳染病診室，做好疫情、職業(yè)病報告。
�。ㄆ撸╅T診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識。
二、掛號室工作制度
�。ㄒ唬╅T診病員應(yīng)先掛號后診病（急重危病人例外）。
（二）掛號室應(yīng)分科掛號，已有門診病歷辦理復(fù)診掛號即可。
�。ǘ┺D(zhuǎn)科病員不在重新掛號。
�。ㄋ模⿸焯栐\病當(dāng)次當(dāng)日有效。
�。ㄎ澹⿸焯柺夜ぷ魅藛T要堅守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。
三、住院處工作制度
�。ㄒ唬┏鲈�、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證，統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。
�。ǘ┎T辦理出院手續(xù)，由病區(qū)護(hù)士長到住院處進(jìn)行核算，開具帳單。
�。ㄈ┳≡翰T，應(yīng)詳細(xì)填寫住院卡及病歷首頁，按規(guī)定預(yù)交押金。
（四）住院處設(shè)置住院病人一覽表，并每日與病區(qū)聯(lián)系，及時掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。
�。ㄎ澹┳≡禾幑ぷ鞅仨毤�(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，準(zhǔn)確掌握各種收費標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時應(yīng)當(dāng)面點清，開出收據(jù)，并保留存根備查。
四、觀察室工作制度
�。ㄒ唬┯^察室留觀病員由急診醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)，輪流值班認(rèn)真觀察病情變化，及時處理，需要住院治療者及時辦理入院手續(xù)。
�。ǘ┯^察室床位，應(yīng)按床編號，掛床頭牌，并按時進(jìn)行消毒。
（三）建立觀察記錄，及時記錄病情變化、檢查、治療、護(hù)理情況，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管，未入院的觀察記錄在科室保管，時間一年。
�。ㄋ模┝粲^病員的管理，應(yīng)留陪護(hù)。
醫(yī)院規(guī)章制度3
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實際情況，制定本管理制度。
1、院長是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的.知識教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時以內(nèi)以書面形式報告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，情況嚴(yán)重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院規(guī)章制度4
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。
三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。
四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的`問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
六、查房內(nèi)容：
1、住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
2、主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重�；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)煂W(xué)問，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。
四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：
1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎金50%，累計兩次當(dāng)月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當(dāng)月職務(wù)津貼。
4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導(dǎo)及記錄（懲罰100元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控?zé)熜麚P和教育內(nèi)容（懲罰100元）。
6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麚P、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控?zé)煂W(xué)問培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無培訓(xùn)書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。
8、無鼓舞和關(guān)心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔(dān)當(dāng)。由控?zé)熮k公室詳細(xì)管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度6
1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理及院感工作。
2、擬定全院護(hù)理及院感工作計劃，并組織實施，定期檢查總結(jié)。
3、制定和健全護(hù)理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，預(yù)防處理差錯事故，研究改進(jìn)護(hù)理工作。
4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細(xì)則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照各項操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動，并做好自身防護(hù)工作。
5、負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評價。
6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、獎懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院護(hù)理工作的正常運行。
7、深入科室了解情況，督促檢查護(hù)理人員工作職責(zé)和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。減少護(hù)理事故、護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
8、深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的'護(hù)理工作進(jìn)行檢查督促和技術(shù)指導(dǎo)。
9、檢查院內(nèi)感染病例報告制度執(zhí)行情況，督促科室如實登記院內(nèi)感染病例。
10、建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。
11、定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，計算罹患率，查找感染源、感染因素，制定、落實控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報告。
12、監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項目的微生物學(xué)監(jiān)測，重點科室加強監(jiān)測。
13、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會同藥劑科有計劃地對臨床用藥進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出建議。
14、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。
15、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
16、負(fù)責(zé)擬定護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對全院人員進(jìn)行預(yù)防院感宣教工作，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核。
17、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改意見。
醫(yī)院規(guī)章制度7
醫(yī)務(wù)科是具體負(fù)責(zé)組織實施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、外事等業(yè)務(wù)工作職能部門。是聯(lián)系協(xié)調(diào)院內(nèi)外業(yè)務(wù)工作的樞紐。
一、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)
1、組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療和危重病人搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系，保證醫(yī)療工作開展，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、擬定業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3、督促各科制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查。
4、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、組織討論，及時向院長提出處理意見。
5、負(fù)責(zé)組織督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能、訓(xùn)練和技術(shù)考核，檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的`醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療作風(fēng)，協(xié)助人事部門做好衛(wèi)生技術(shù)人員的獎罰、晉升工作。
6、協(xié)助總務(wù)后勤等部門搞好醫(yī)院建設(shè)以及藥品、器械、設(shè)備供應(yīng)與管理工作。
7、負(fù)責(zé)進(jìn)、修實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活、紀(jì)律的管理和教育工作。
8、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所屬的病案管理、醫(yī)院感染等部門，做好本職工作，積極配合醫(yī)院工作開展。
二、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)的實施
醫(yī)務(wù)科是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)、外業(yè)務(wù)工作的樞紐。其特點是工作量大、具體、面廣、技術(shù)性強，因此工作要有計劃、有重點、避免被動、忙亂。
1、抓好計劃和總結(jié)工作。
2、抓好重危病人搶救及新技術(shù)開展。
3、抓好醫(yī)療質(zhì)量，加強基本功訓(xùn)練。
4、督促與檢查各項醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的執(zhí)行情況，制定防范醫(yī)療差錯事故的措施。
5、改進(jìn)工作作風(fēng)，做好接待工作。
醫(yī)院規(guī)章制度8
人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
�。�1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計劃，并組織實施；
負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
�。�2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；
負(fù)責(zé)建立健全人才測評標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動、晉升、辭退等。
（3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
�。�4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊，并組織培訓(xùn)、簽收。
�。�5）負(fù)責(zé)單位勞動合同、養(yǎng)老保險的.規(guī)范管理。
2、培訓(xùn)與發(fā)展管理
負(fù)責(zé)編制醫(yī)院員工培訓(xùn)計劃，并組織實施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。
3、薪酬和績效管理
�。�1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；
定期組織對各類員工進(jìn)行崗位綜合評估；
�。�2）負(fù)責(zé)員工勞動關(guān)系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
�。�3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；
按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。
醫(yī)院規(guī)章制度9
1、各項X線檢查，須由臨床工程師具體填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特別造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的`重要攝片，待觀看濕片合格方囑病人離開。
3、重危或做特別造影的病人，必要時應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品伴隨檢查對不宜搬運的病人應(yīng)到床旁檢查。
4、X線診斷要親密結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有肯定手續(xù)，以保證歸還。
6、每天集體閱片，常常研討診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥當(dāng)布置休假。
8、留意用電安全，嚴(yán)防過失事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
醫(yī)院規(guī)章制度10
1、各班次工作人員每天下班前認(rèn)真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開。
2、上班時穿戴工作服，佩戴工作卡，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。
3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開區(qū)域存放。
4、所有冰箱中不得存放食品等私物。
5、每周五對全科工作區(qū)做一次衛(wèi)生清掃。
6、定時接受全院性的衛(wèi)生檢查。
醫(yī)院規(guī)章制度11
一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供給及治理。
三、具體實施技術(shù)治理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強技術(shù)培訓(xùn)，改善設(shè)備條件，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證�？萍夹g(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。
四、加強基礎(chǔ)醫(yī)療工作的.治理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
七、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強對護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
八、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強護(hù)理工作的技術(shù)治理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的練習(xí)，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
九、做好病房治理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活治理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
十、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
十一、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
醫(yī)院規(guī)章制度12
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的.距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。
醫(yī)院規(guī)章制度13
一、嚴(yán)格遵守國家的財經(jīng)法律、法規(guī)，熟悉《會計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《基本建設(shè)會計制度》和執(zhí)行醫(yī)院各項財務(wù)管理制度
二、根據(jù)國家有關(guān)會計制度的規(guī)定設(shè)置總賬、明細(xì)賬，認(rèn)真審核會計原始憑證，準(zhǔn)確編制記賬憑證。
三、按基建項目的規(guī)定付款，保證合同的付款要求與實際付款進(jìn)度和工程進(jìn)度相符。
四、配合基建部門、審計部門及時辦理工程項目財務(wù)決算送審工作。通過審計后，根據(jù)基建會計財務(wù)制度的.規(guī)定，制作會計結(jié)算憑證，結(jié)轉(zhuǎn)在建工程成本，根據(jù)財政對基建轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)入賬相關(guān)規(guī)定，及時對已辦理結(jié)算的工程報送財政廳審批后轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)。
五、辦理基本建設(shè)投資所形成的固定資產(chǎn)會計移交手續(xù)，并按要求進(jìn)行會計檔案整理歸檔移交手續(xù)。
六、對本單位重大工程項目和財政預(yù)算專項撥款審批項目，應(yīng)重點管理。
七、每月10日及時、準(zhǔn)確和完整地編制會計報表和相關(guān)統(tǒng)計報表。報送工程進(jìn)度統(tǒng)計報表。
八、發(fā)現(xiàn)弄虛作假的收支憑證或違反財經(jīng)紀(jì)律的收支事項，必須及時向科長匯報。
九、遵守會計人員職業(yè)道德規(guī)范、樹立良好的服務(wù)意識。
十、為防止計算機(jī)病毒，嚴(yán)禁在終端上使用業(yè)務(wù)以外的軟件。
十一、完成科長交辦的其他工作。
醫(yī)院規(guī)章制度14
1、醫(yī)務(wù)人員必須工作嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精力集中，堅守工作崗位。
2、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度。
3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務(wù)人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓(xùn)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
4、醫(yī)務(wù)人員堅持"三基三嚴(yán)"及繼教培訓(xùn)工作，將考核成績記入個人技術(shù)檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。
5、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。
6、各科室根據(jù)每月進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結(jié)，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，認(rèn)真作好調(diào)查核實工作。
8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的'損害，防止損害后果擴(kuò)大。
9、對已發(fā)生的醫(yī)療缺陷，應(yīng)組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出預(yù)防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴(yán)肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進(jìn)工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)院規(guī)章制度15
第一章 院長致辭
親愛的員工：
歡迎你加入XX醫(yī)院這個溫馨的團(tuán)隊，成為我們中間的一員。
我們深信：
你的加入，一定會增添XX活力;
你的加入，一定會帶給XX成長;
你的加入，一定會融洽XX氛圍;
我們深信：
XX醫(yī)院，一定會提供給你適合工作的氛圍;
XX醫(yī)院，一定會提供給你安定發(fā)展的平臺;
XX醫(yī)院，一定會提供給你遠(yuǎn)大可靠的前途;
XX的成功依賴于我們共同的努力，你的成功來源于我們共同的發(fā)展。
XX醫(yī)院期待你和XX共同的成功!XX醫(yī)院也會為我們共同的成功而自豪!
歡迎加入XX這個大團(tuán)隊，讓我們一起努力吧!
第二章 集團(tuán)簡介
略
第三章 醫(yī)院簡介
略
第四章 企業(yè)文化
【企業(yè)宗旨】
以人為本;為了一切患者、一切為了患者，全心全意為患者服務(wù);患者的滿意是我們最大的滿足
【企業(yè)價值觀】
無論在學(xué)習(xí)、工作、技術(shù)和人際關(guān)系上，XX員工都力爭成為最好的;我們是遵紀(jì)守法的標(biāo)兵;我們是愛崗敬業(yè)的模范
【企業(yè)團(tuán)隊精神】
在工作中通過團(tuán)隊合作，發(fā)展自我，發(fā)展他人，發(fā)展我們的事業(yè)。
強烈的社會責(zé)任心，正直、誠實、公開、公正、包容是我們的表現(xiàn)
坦誠相待、互相尊重、互相鼓勵、互相關(guān)心、互相幫助、互相贊賞，是我們的準(zhǔn)則。
【企業(yè)品牌原則】
誠信醫(yī)療;以科技為先導(dǎo)，以人才為基礎(chǔ)，以療效為根本;以服務(wù)求生存，以創(chuàng)新求發(fā)展
第五章 日常行為規(guī)范
【總則】
1、全院職工必須遵紀(jì)守法、遵守職業(yè)道德，以提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益使患者滿意為目標(biāo)，全心全意為患者服務(wù)。
2、全院職工必須遵守公司和醫(yī)院的規(guī)章制度，忠于職守，敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行各級人員崗位職責(zé)，遵守紀(jì)律，忠誠公司和醫(yī)院，保守機(jī)密。
3、全院職工必須服從公司和醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排和調(diào)動。
4、全院職工必須發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，視病人需要為第一需要，將病人利益視為高于一切，奉獻(xiàn)自我。
【工作制度】
1、努力加強工作責(zé)任心，認(rèn)真落實崗位責(zé)任制，熟練掌握本崗位的工作職責(zé)、工作技能，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范，防止誤診、漏診、錯收、漏收、錯配、錯發(fā)、打錯針、做錯治療等現(xiàn)象發(fā)生，提高診斷率、治愈率，減少和杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、提倡文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、微笑服務(wù)，做到患者有問必答，不能不理睬患者(家屬)，嚴(yán)禁和患者(家屬)發(fā)生頂撞、爭吵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強院內(nèi)感染防范和管理，按衛(wèi)生行政主管部門和衛(wèi)生防疫部門的要求做好各項登記工作。治療、操作時必須戴口罩。
4、不準(zhǔn)接受患者(家屬)宴請、紅包，不準(zhǔn)收受回扣等;未經(jīng)批準(zhǔn)嚴(yán)禁私自出診、會診。嚴(yán)禁介紹病人到其他單位進(jìn)行本院能處理的檢查、治療或購買藥品;嚴(yán)禁在本院內(nèi)進(jìn)行免費的醫(yī)療行為(檢查、化驗、治療等)，違者重罰。
5、愛護(hù)和定期保養(yǎng)儀器、設(shè)備、家電等，節(jié)約能源(辦公用品、消耗性材料、一次性材料、水、電、煤氣等)，做到隨手關(guān)水、關(guān)電、關(guān)空調(diào)。醫(yī)院空調(diào)由后勤部主任(主管)統(tǒng)一管理。
5、加強防范意識，每天下班前要關(guān)水、關(guān)電、關(guān)窗、關(guān)門，做好防火、防盜、防意外事故等安全保衛(wèi)工作。
【行為準(zhǔn)則】
1、認(rèn)真遵守醫(yī)院文明用語規(guī)范和醫(yī)療服務(wù)中對職工的基本要求，儀表整齊(胸卡、衣、帽、鞋子等)，行為端莊，樹立白衣天使的良好形象，自覺提高和維護(hù)醫(yī)院的聲譽。不準(zhǔn)穿白大衣進(jìn)入食堂和上街，不準(zhǔn)化妝(淡妝除外)、手上戴首飾和穿拖鞋上班;工作場所禁止吃早中晚餐，工作期間禁止干私活、吃零食、閑談嬉笑、大聲喧嘩、打瞌睡、聽音樂、玩電腦游戲、上網(wǎng)娛樂、帶小孩、看非本專業(yè)書刊雜志(有患者時不能看任何書刊雜志)，導(dǎo)醫(yī)工作期間禁止看任何書刊雜志;坐班制護(hù)理人員夜間值班不準(zhǔn)睡覺;醫(yī)院冰箱不準(zhǔn)存放個人物品、食品等;各種車輛嚴(yán)格按規(guī)定停放，禁止亂停亂放;工作日就餐和值班人員禁止飲酒;工作期間禁止打私人電話和利用內(nèi)部電話聊天;工作期間會客不得超過5分鐘。
2、嚴(yán)格執(zhí)行打卡考勤、請假制度，工作人員上、下班自覺打卡，嚴(yán)禁代打考勤卡。上班不得遲到、下班不得早退，工作期間不準(zhǔn)串崗、嚴(yán)禁脫崗。值班者必須按時做好交接班。
3、講文明、講道德、加強集體主義觀念，培養(yǎng)團(tuán)隊精神，加強醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、各科室之間的溝通、協(xié)調(diào)，工作上做到分工不分家，團(tuán)結(jié)協(xié)作，做到不利于團(tuán)結(jié)的話不說，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。
4、注意公共衛(wèi)生，保持所在崗位及公共場所整齊、清潔、衛(wèi)生，各部門、各科室做到自己科室人員責(zé)任承包。
第六章 人事管理制度
【入職手續(xù)辦理】
1、員工入職手續(xù)辦理部門為院辦公室;
2、一般員工入職手續(xù)辦理時，需要提交以下資料：個人身份證復(fù)印件、學(xué)歷證明復(fù)印件、職業(yè)資格證復(fù)印件、一寸免冠證件彩照3張;
3、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、技術(shù)人員入職手續(xù)辦理時，除提交一般員工所需資料外，另需提供以下資料作為醫(yī)院存檔，由醫(yī)院代為辦理注冊手續(xù)：相關(guān)資格證、執(zhí)業(yè)證正副本;
4、員工需保證應(yīng)聘登記表中所登記內(nèi)容的真實性，如出現(xiàn)隱瞞、虛假填報情況，視為嚴(yán)重欺騙醫(yī)院，醫(yī)院保留追究責(zé)任的權(quán)利;
5、如醫(yī)院需要新員工提交離職證明、社保停交證明，員工需主動配合醫(yī)院工作。
【工作時間】
醫(yī)院按照勞動法規(guī)定，采取綜合計算工時制，每周工作六天，休息一天。
常規(guī)班次：
上午：8：00 -- 12：00
下午：13：30 -- 17：30
非常規(guī)班次：
由醫(yī)院在不違反國家規(guī)定的情況下，根據(jù)工作需要和季節(jié)需要決定。
【考勤管理】
1、醫(yī)院員工以指紋方式進(jìn)行考勤，每日上下班均應(yīng)打卡。
2、員工打卡以后即視為上班，不得再因任何個人原因私自離崗;如查崗發(fā)現(xiàn)打卡后人不在崗者視為脫崗，罰款50元/次。
3、員工忘記打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，再交辦公室存檔，否則按事假半天處理。一個月內(nèi)忘記打卡累計不超過三次。超過三次則罰款10元/次。
4、若因手術(shù)、搶救病人或外出公務(wù)等特殊原因無法按時打卡時，必須將考勤卡于次日前交主管科室主任簽字證明，否則按事假半天處理。
5、員工如有遲到、早退或曠工等情況，依下列規(guī)定辦理：
(1)遲到、早退
A、員工須按時上下班，工作時間開始后15分鐘以內(nèi)到崗者為遲到，15分鐘后到崗者按事假半天處理。月內(nèi)遲到第一次扣款5元;第二次扣款10元;第三次扣款20元;月內(nèi)累計遲到三次以上者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。早退處罰辦法與遲到一致。
B、醫(yī)院各種會議、培訓(xùn)通知應(yīng)到人員必須按時參加(手機(jī)調(diào)為振動或關(guān)機(jī))，不得無故缺席，否則視為曠工;請假者應(yīng)先填寫《請假審批表》，負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后交辦公室存檔;遲到、早退一次扣款10元，一個月內(nèi)累計三次者，按事假一天計，給予警告處分并通報全院。
(2)曠工
1)未請假、假滿未續(xù)假或請假未批準(zhǔn)而擅自不到崗或不到會者視為曠工;
2)員工曠工不發(fā)當(dāng)日薪資及津貼，并每次處以罰款100元;
3)無故連續(xù)曠工二日或全年累計曠工四日，按照嚴(yán)重違反公司制度處理，醫(yī)院將根據(jù)勞動法規(guī)定予以解聘處理。
6、考勤卡異常審批權(quán)限
(1)導(dǎo)醫(yī)、護(hù)士考勤卡由本部護(hù)士長簽字后，交護(hù)理部主任簽批，護(hù)士長考勤直接由護(hù)理部主任簽批;
(2)各醫(yī)療、醫(yī)技及藥劑科室由科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科長簽批，科主任考勤直接由醫(yī)務(wù)科長簽批;
(3)行政、后勤、財務(wù)、發(fā)展等部員工考勤卡由各部第一負(fù)責(zé)人簽批;
(4)各部負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任考勤由院長或總經(jīng)理簽批。
(5)考勤卡簽批時，應(yīng)先自行注明未打卡原因，否則無效。
7、院辦公室負(fù)責(zé)每月出勤統(tǒng)計工作。
【請假管理】
1、法定假日
共計11天，元旦1天、五一勞動節(jié)1天、十一國慶節(jié)3天、農(nóng)歷中秋節(jié)1天，農(nóng)歷清明節(jié)1天，農(nóng)歷端午節(jié)1天、農(nóng)歷春節(jié)3天。因工作需要無法在節(jié)日期間休假的，由各科室在醫(yī)院統(tǒng)籌下安排補休。
2、請假流程
(1)員工請假應(yīng)先填寫《請假審批表》，按流程由直接主管、科室負(fù)責(zé)人、院辦公室、院長、總經(jīng)理批準(zhǔn)簽字后交院辦公室存檔;
(2)員工請假一天以內(nèi)(含一天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人核準(zhǔn);
(3)員工請假一至三天(含三天)由直接主管審批，部門科室負(fù)責(zé)人審核，辦公室主任核準(zhǔn);
(4)員工請假三至七天(含七天)由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人審批，辦公室主任審核，院長核準(zhǔn);
(5)員工請假七天以上者由直接主管、部門科室負(fù)責(zé)人辦公室主任審批，院長審核，總經(jīng)理核準(zhǔn);
(6)各部門科室主任請假三天以內(nèi)(含三天)由院長核準(zhǔn);
(7)各部門科室主任請假三天以上(含三天)由院長審批，總經(jīng)理核準(zhǔn);
(8)醫(yī)院員工請假遵循“書面請假”，“先請假后休假”原則;
(9)員工請假期間內(nèi)如遇有公休日或休假日不予扣除計算;
(10)員工請假未辦理書面手續(xù)者，記為曠工;
(11)《請假審批表》統(tǒng)一交院辦公室備案。
3、病假
員工因病請假需提供正規(guī)醫(yī)院開具的蓋章病假條，病假條作為《請假審批表》附件一同交辦公室存檔。如員工病情嚴(yán)重不能于當(dāng)日辦理請假手續(xù)，應(yīng)使用電話向部門負(fù)責(zé)人請假，并在病假期滿后立即補辦手續(xù)，病假以半日起計;
病假期間發(fā)放基本工資，一月內(nèi)累計病假不得超過兩天，兩天以上部分按事假計;
員工因公負(fù)傷醫(yī)療期按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
4、事假
事假以0.5天起計，不滿0.5天按0.5天計算，事假期間員工不享受任何薪資及津貼。
事假一次不得超過五天，全年累計事假不得超過三十天,否則醫(yī)院有權(quán)無條件解聘。特殊情況需總經(jīng)理批準(zhǔn)。
5、婚假
(1)凡醫(yī)院已轉(zhuǎn)正員工符合國家法定婚齡，屬于初婚者，領(lǐng)取結(jié)婚證后，即可申請婚假。
(2)基礎(chǔ)婚假為5天，晚婚員工婚假為7天;
(3)員工婚假必須于結(jié)婚證領(lǐng)取一年內(nèi)休完，超過一年不予核批婚假;
(4)員工休婚假必須提前一星期向公司提交請假報告，并附結(jié)婚證復(fù)印件。
(5)員工婚假包含路途與法定節(jié)假日;
(6)員工婚假期間發(fā)放基本工資。
6、喪假
(1)直系親屬去世，喪假三天(直系親屬指父母、公婆(岳父母)、子女、配偶);
(2)旁系親屬去世，喪假一天(旁系親屬指祖(外祖)父母、兄弟姐妹);
(3)喪假期間發(fā)放基本工資。
7、產(chǎn)假
(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作12個月以上的員工可享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間按國家規(guī)定，發(fā)放生育津貼;
(2)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天，產(chǎn)后75天，難產(chǎn)的提供醫(yī)院證明可增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。
8、年休假
(1)已轉(zhuǎn)正且在醫(yī)院連續(xù)工作滿一年以上的員工,每年可享受年休假一次;
(2)累計工作已滿1年不滿10年的，年休假為5天;已滿10年不滿20年的，年休假為10天;已滿20年的，年休假為15天;
(3)假期不跨年度累計，假期間發(fā)放基本工資;
(4)外地員工報銷一次年假探親往返路費(詳見財務(wù)制度)。
9、加班
如因工作需要必須加班的人員，需填寫《員工加班審批表》，經(jīng)部門主管報領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后，到院辦公室進(jìn)行報備;
加班按小時計算，每8小時記為一天;
加班處理遵循“先調(diào)休后補錢”的原則，在該員工一個月內(nèi)無法使用調(diào)休后，可支付加班工資，其加班費補貼標(biāo)準(zhǔn)為：本人基本工資÷(30天×8小時)×加班小時數(shù)
【薪酬管理】
1、員工的薪酬由基本工資構(gòu)成;
2、醫(yī)院采用月薪制，薪酬計算時間為每月1日至月底最后1日;
3、薪酬發(fā)放日期為每月15日前;
4、薪酬發(fā)放形式為銀行卡或現(xiàn)金形式;
5、公司薪酬遵循“薪隨崗變”的原則，員工需遵從醫(yī)院對其崗位的合理調(diào)整。
【福利管理】
1、員工入職后，享受伙食費：按每人每天8元(含煤氣費)由醫(yī)院食堂統(tǒng)一安排。
2、住房標(biāo)準(zhǔn)：外市人員由醫(yī)院統(tǒng)一安排，一般員工住集體宿舍，醫(yī)技人員中級職稱者二人一間房，高級職稱及以上者一人一間房。個人生活用品、水電費、煤氣費等醫(yī)院給予每人每月補貼15元，超過部分如由醫(yī)院墊付的，財務(wù)部門從個人工資中扣回。
3、員工生日，按醫(yī)院安排發(fā)放30-50元禮品，由院辦公室依據(jù)員工身份證登記生日按月交財務(wù)辦理。
4、員工在職期間，因病需要檢查治療自負(fù)50%檢查治療費;但須辦理審批手續(xù)，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。
【離職手續(xù)辦理】
1、試用期員工離職需提前3天向醫(yī)院提交書面辭職報告;
2、正式員工離職需提前一個月向醫(yī)院提交書面辭職報告;
3、辭職報告由院辦主任、院長審核簽字方為醫(yī)院同意離職;
4、員工在辭職手續(xù)辦理期間不得消極怠工、故意損害醫(yī)院形象，如出現(xiàn)此情況，該員工作嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章處理;
5、員工書面辭職獲得批準(zhǔn)后，持批準(zhǔn)后的書面辭職報告到院辦公室領(lǐng)取《員工離職審批表》，按照《員工離職審批表》規(guī)定內(nèi)容，進(jìn)行工作交接、物品交接、個人工作證牌上繳、醫(yī)院所發(fā)生活物資上繳等;
6、員工不辦理離職手續(xù)便行離職者，按照曠工處理;
7、員工離職手續(xù)完成后，當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資將于正常發(fā)薪日進(jìn)行發(fā)放;
第七章 行政后勤管理制度
【值班管理】
(一)院總值班制度：
1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室的同志參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)院行政醫(yī)療業(yè)務(wù)和臨時事宜，及時傳達(dá)和處理上級的緊急指示和通知，承辦非辦公時間急需辦理的事宜，遇有重大問題應(yīng)及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
2、總值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細(xì)做好交接班工作。
3、值班期間應(yīng)巡視檢查全院各科室、各部門的值班人員在崗和工作情況、病區(qū)陪住情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
4、總值班人員在值班期間遇到突發(fā)或特殊情況，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)并及時組織協(xié)調(diào)有關(guān)人員，集中力量快速解決，必要時可調(diào)動醫(yī)院的機(jī)動車輛。
5、帶領(lǐng)保安等有關(guān)人員一起做好全院安全檢查工作。
6、值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫總值班記錄。
7、院總值班由院辦公室安排，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況和總值班記錄，及時將有關(guān)情況向醫(yī)務(wù)部或院長請示報告。
(二)各科室值班制度
1、為保證醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)療安全，各科室在非辦公時間及節(jié)假日安排科室人員值班，工作人員必須服從安排，并認(rèn)真執(zhí)行值班制度。
2、各科值班人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，按時接班，詳細(xì)做好交接班工作。臨床科室必須作重點病人及床頭交班。
3、各科值班人員應(yīng)按本科室工作要求，做好值班期間的一切工作。臨床科室值班結(jié)束，須認(rèn)真填寫值班記錄，并參加科晨會，做好交班和查房等工作后方可下班。
4、各科值班人員在非辦公期間遇突發(fā)事件或無法處理的事件，應(yīng)及時報告院總值班，請示處理意見，并根據(jù)院總值班安排，積極做好工作。臨床科室值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
5、各科室值班由各科主任(負(fù)責(zé)人)安排，每月交一份值班表給醫(yī)務(wù)部備查。醫(yī)務(wù)部根據(jù)工作需要可以臨時調(diào)整各科值班。
(三)值班原則上為24小時制，在值班期間，不得以任何理由離開醫(yī)院進(jìn)餐、辦私事。因工作需要而外出，必須落實好替班人員后方可離開，各科值班人員換班必須經(jīng)本科主任(負(fù)責(zé)人)同意，院總值班換班必須經(jīng)院辦公室同意。
(四)未經(jīng)科主任(負(fù)責(zé)人)或醫(yī)務(wù)部同意而私自調(diào)班，值班期間脫崗、失職，按醫(yī)院獎懲條例處罰。
(五)接班者未準(zhǔn)時接班，值班者不得下班離崗，違者均按醫(yī)院獎懲條例處罰。
(六)值班者可以提前半小時進(jìn)餐(按作息時間)，在非辦公時間準(zhǔn)時接班，以保證工作需要和醫(yī)療安全，若延長吃飯時間，按脫崗處理。其他人員一律須下班考勤后方可用餐，違者按早退處理。
【宿舍管理】
1、住宿人員必須服從醫(yī)院后勤部主任(主管)的宿舍安排，不得私自搬房、調(diào)房、更換門鎖。
2、后勤部主任(主管)必須按規(guī)定、按規(guī)格和院長要求做好新來人員的接待安排，保證床鋪用具等干凈、整齊、不霉變。職工辭職調(diào)離時必須按物品保管單由后勤部主任(主管)負(fù)責(zé)收回。辭職調(diào)離的職工必須憑后勤部主任(主管)簽字的保管單才能結(jié)算工資。損壞、丟失按價賠償。
3、保持宿舍環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水、電、煤等;宿舍電話要求長話短說，以免影響工作聯(lián)系，午休及23：00后告訴親友不要來電。未經(jīng)后勤部主任(主管)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁在宿舍私接和私用電器。
4、舍內(nèi)安靜，不得大聲喧嘩，不得放大音響，以免影響他人休息。中午提倡午睡，晚23：00前熄燈。
5、嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)賭博、酗酒、打架、聚眾鬧事。
6、因事不能回來就寢者，要事先通知后勤部主任(主管)。私自不歸宿者，產(chǎn)生的后果一切責(zé)任自負(fù)。
7、不準(zhǔn)擅自領(lǐng)人(非本公司、本醫(yī)院職工)到宿舍逗留;除直系親屬外(要事先征得后勤部主任同意)不得私自留宿。私自留宿者，予以經(jīng)濟(jì)處罰和紀(jì)律處分，并自負(fù)法律責(zé)任。
8、提倡團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助，看電視等要有集體觀念，相互關(guān)照。
9、認(rèn)真做好宿舍的安全工作，防火、防盜，離開宿舍必須鎖門，個人貴重物品和錢物請自行保管好，以免造成個人不必要的損失。
【食堂管理】
1、食堂管理員和工作人員要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，從業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后才能上崗。
2、認(rèn)真做好食堂安全工作(防火、防盜、防毒)和衛(wèi)生工作(環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生)，防止食物中毒等意外事件的發(fā)生。
3、廚房、餐廳等要每天清洗，一周大掃除一次;所有餐具要按一洗二清三消毒的流程，每餐做好清洗消毒工作;食堂工作人員不準(zhǔn)留長發(fā)、留長指甲，便后和配餐前要洗手，保證個人衛(wèi)生工作落到實處。
4、采購食品必須保證新鮮，價格合理，嚴(yán)禁購入變質(zhì)過期食品;財務(wù)每天對采購員購入物品按單價、數(shù)量、發(fā)票(收據(jù))等進(jìn)行驗收，核對無誤方能入賬。
5、員工在醫(yī)院食堂就餐，應(yīng)自覺保持食堂衛(wèi)生，餐后放好餐具，將剩余飯菜倒入指定污物桶內(nèi)，注意節(jié)約。員工如有親友到醫(yī)院就餐，必須向后勤部主任(主管)購買餐券，否則食堂不提供就餐。
6、新入職或來院辦公人員就餐時，由院辦公室通知食堂辦理就餐手續(xù)。
7、愛護(hù)食堂公共設(shè)施，如桌、椅等;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員穿工作服就餐。
8、每天的就餐時間：中午：11：30-13：00 下午：17：00-18：30 各位員工遵守用餐時間，在規(guī)定的時間內(nèi)就餐，不允許搞個人特殊。
9、醫(yī)務(wù)人員因處理病人，不能及時就餐時，由醫(yī)務(wù)人員或當(dāng)天總值班人員通知食堂留飯菜。
10、就餐時間外，全院職工不得讓廚師私開小灶。因生病等特殊情況須經(jīng)辦公室批準(zhǔn)，并通知食堂。
11、非廚房工作人員不得擅自進(jìn)入廚房;非登記就餐人員不得在食堂就餐。
12、元宵、端午、中秋等傳統(tǒng)節(jié)日，安排節(jié)日特色食品。
第八章 獎懲制度
【總則】
為促進(jìn)和保持醫(yī)院員工工作積極性和自覺性，提高員工素質(zhì),貫徹企業(yè)精神和經(jīng)營宗旨，使醫(yī)院管理逐步規(guī)范化，特制定本條例。
獎懲原則：獎優(yōu)罰劣，獎勤罰懶，鼓勵先進(jìn)，鞭策落后。
【獎勵】
獎勵是成績的體現(xiàn)，進(jìn)取的動力，醫(yī)院奉行有功必獎的原則，鼓勵員工勤勞敬業(yè)，設(shè)置如下激勵項目。
1、優(yōu)秀團(tuán)隊獎：每年年終對各部門的管理、服務(wù)、紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平，部門內(nèi)及與其他部門間的`溝通協(xié)作等指標(biāo)進(jìn)行考核，全面達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊，獲得最佳團(tuán)隊獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
2、優(yōu)秀管理者獎：根據(jù)醫(yī)院對各級管理人員的審核標(biāo)準(zhǔn)，參考績效考核成果，年終評分優(yōu)秀管理者予以獎勵。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
3、優(yōu)秀員工獎:根據(jù)各崗位員工工作業(yè)績積累，當(dāng)年出勤情況較好，無糾紛、無事故、無投訴，奉獻(xiàn)突出者，由部門負(fù)責(zé)人推薦到辦公室，經(jīng)院辦公會研究決定，總經(jīng)理審批后授予優(yōu)秀員工獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
4、特殊奉獻(xiàn)獎：為保衛(wèi)醫(yī)院財產(chǎn)、人生安全，忠于職守者;開發(fā)新項目有詳細(xì)實施方案，且實施后獲得顯著效益者;為醫(yī)院解決排除社會上較大難題，避免和制止不良社會影響者由總經(jīng)理授予特殊貢獻(xiàn)獎。
獎勵方式：通報表彰和頒發(fā)獎金。
【懲罰】
懲罰是對出錯員工的教育，醫(yī)院奉行有錯必究的原則，實行懲罰積分與罰款并行的方式，即：每扣1分同時罰款的辦法，積分以半年為一個期限，半年期限尚未達(dá)到20分者，可以撤銷其積分底數(shù)，半年中積分滿20分或超過20分者，均以自動離職論處。
1、對下列違紀(jì)行為一次扣1一4分及10元罰款：
(1)上班時間儀容儀表不整(如工作服不整潔,穿拖鞋、背心等)，裝扮影響醫(yī)院形象者;
(2)隨地吐痰，亂扔煙頭、紙屑或其他雜物者，在無煙區(qū)吸煙者;
(3)上班遲到、早退者，上班時間串崗、扎堆聊天、做與工作無關(guān)的事者(包括看與工作無關(guān)書籍);
(4)工作時間內(nèi)長時間(3分鐘以上)接打私人電話者;
(5)接聽工作電話不規(guī)范或傳達(dá)文件不到位者;
(6)部門私自批假隱瞞不報者;
(7)開會遲到或會議精神未傳達(dá)者。
2、對違反下列行為之一者一次扣5一9分及20元罰款。
(1)未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，擅離崗位者;
(2)工作時間干私事、睡覺、玩游戲者;
(3)利用醫(yī)院設(shè)備從事與工作無關(guān)的事項者;
(4)發(fā)現(xiàn)有損醫(yī)院利益的言行，不上報或不及時制止者;
(5)不服從主管領(lǐng)導(dǎo)的合理指令或工作安排者;醫(yī)院安排工作任務(wù)不按時按量完成者;
(6)對患者態(tài)度冷漠，或因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致患者投訴者;
(7)無事生非、挑撥離間、損害團(tuán)隊及同事團(tuán)結(jié)等;
(8)無故缺席會議者。
3、對下列行為一次扣10一19分及50元罰款：
(1)對各級反饋情況，經(jīng)查實拒不簽字承認(rèn)者;
(2)在醫(yī)院進(jìn)行任何形式的賭博活動(業(yè)余組織娛樂性的集體活動除外);
(3)上班時間酗酒者;
(4)私自接受、索取回扣或紅包;
(5)工作態(tài)度惡劣，造成患者流失或醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會效益損失者;
(6)因過失泄漏醫(yī)院機(jī)密者;
(7)違反規(guī)定私自動用醫(yī)院設(shè)備、儀器、藥品及車輛者;
(8)發(fā)生醫(yī)療差錯隱瞞不報者;
4、對下列行為一次扣罰20分，予以除名并視具體情況給予相應(yīng)的罰款處理：
(1)在工作場所打架斗毆，造成嚴(yán)重傷亡者;
(2)對患者投訴未能及時妥善解決，致使矛盾激化或造成嚴(yán)重后果者;
(3)蓄意破壞醫(yī)院財物者;
(4)觸犯國家法律法規(guī)，被拘留、勞教、判刑者;
(5)故意泄漏醫(yī)院機(jī)密者;
(6)嚴(yán)懲失職給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失者;
(7)有盜竊、貪污行為或利用職務(wù)之便營私舞弊者;
(8)散布對醫(yī)院不利言論，或從事?lián)p害形象、利益之行為者;
(9)發(fā)生醫(yī)療事故，隱瞞不報致后果加重者;
(10)受罰員工可根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)研究給予留職察看處分。
5、員工有下列情況，應(yīng)賠償醫(yī)院損失：
(1)員工損壞醫(yī)院物品，視情節(jié)輕重賠償損失，故意損壞的應(yīng)加倍賠償;
(2)員工丟失醫(yī)院財物，按照一定比例給予賠償;
(3)其它造成醫(yī)院損失者，視情節(jié)予以賠償或按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
(4)發(fā)生醫(yī)療糾紛的相關(guān)責(zé)任人，視情節(jié)予以賠償，詳見《長沙XX婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)療賠償試行制度》。
6、懲罰的實施：
(1)員工可直接向總經(jīng)理或院辦公室報告違紀(jì)行為;
(2)部門負(fù)責(zé)人對上述過失行為監(jiān)督管理，對違紀(jì)情況做出處理決定，經(jīng)院辦公室核查后予以處罰。
(3)總經(jīng)理及院辦公室若發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為可以直接進(jìn)行處罰，同時對受處罰員工的部門負(fù)責(zé)人按管理不力論處，出現(xiàn)1例受罰員工，部門主管扣除1分罰分，凡部門負(fù)責(zé)人對違紀(jì)員工包庇、開脫的，處以受罰員工兩倍的罰分。
7、違紀(jì)罰款的繳納：
對于員工違紀(jì)的處罰，由院辦公室核實統(tǒng)計后，在每月工資中扣除。
8、員工申訴：
認(rèn)為處罰不當(dāng)或有過失的員工，可以在接到處罰通知之日起三個工作日內(nèi)準(zhǔn)備相應(yīng)的申訴材料向院長提起申訴，在院長接受申訴期間，員工可暫緩履行處罰。
第九章 安全規(guī)程
1、堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，加強急危重病人的討論會診，積極防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，減少醫(yī)療缺陷。
2、易燃易爆和有腐蝕性藥品應(yīng)定點存放、專人管理，以免發(fā)生意外。
3、電器用品和特殊設(shè)備，遵守操作規(guī)程，須注意防濕、絕緣;發(fā)現(xiàn)故障及時報修，切不可自行拆修，以免損壞電器設(shè)備或受傷害，使用后應(yīng)作好清理工作，斷開電源，以便下次使用。
4、注意防火防盜，提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑或事故苗頭，必須立即果斷處理，并及時報告有關(guān)部門，切實清除隱患，熟記火警119、匪警110、熟悉消防安全通道及滅火器具的使用方法，一旦發(fā)生火災(zāi)，要服從指揮，不得盲目行動。
5、不要輕信他人的誘惑，同患者保持正常關(guān)系，在崗位上受到人身侵犯時，應(yīng)該設(shè)法呼救，報告或報警。
6、不要隨意外出留宿，不要輕易跟隨他人到您不熟悉的地方去，在您認(rèn)為有必要到患者家里提供醫(yī)療服務(wù)時，請向您的上級或辦公室提供您的去向及時間、聯(lián)系方式，我們希望每個員工及其家庭安全、幸福。
7、緊急情況下要鼎立相助，發(fā)揚見義勇為的精神，全力保護(hù)人民的生命和財產(chǎn)的安全，保證醫(yī)院一切工作正常運行。
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