醫(yī)院規(guī)章制度（大全15篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度起到的作用越來越大，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院規(guī)章制度1
一、擬建立的內(nèi)部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規(guī)范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內(nèi)容此處略。
二、擬建立的質(zhì)量手冊及程序文件。
包括質(zhì)量手冊、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務設計開發(fā)程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內(nèi)部審核程序文件、不合格程序文件、數(shù)據(jù)分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內(nèi)容此處略。
三、擬建立的'項目綜合服務工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務作業(yè)規(guī)程、接待服務作業(yè)規(guī)程、服務質(zhì)量意見征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務設備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質(zhì)量標準與考核獎罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用垃圾處理作業(yè)規(guī)程、保潔設備用品及工具使用規(guī)范管理作業(yè)規(guī)程、病房清潔作業(yè)規(guī)程、治療室清潔作業(yè)規(guī)程、手術室ICU清潔作業(yè)規(guī)程、消殺管理作業(yè)規(guī)程、公共場所定期消毒作業(yè)規(guī)程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規(guī)程、辦公室護士站會議室接待室值班室等清潔作業(yè)規(guī)程、洗手間清潔作業(yè)規(guī)程、配膳室清潔作業(yè)規(guī)程、處置室清潔室清潔作業(yè)規(guī)程、金融物資重地清潔作業(yè)規(guī)程、電器通訊設施清潔作業(yè)規(guī)程、室外清潔作業(yè)規(guī)程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規(guī)程、垃圾站清潔作業(yè)規(guī)程、園藝綠化管理作業(yè)規(guī)程。詳細內(nèi)容此處略。
四、擬建立的質(zhì)量記錄文件。
因數(shù)量達幾百份，此處省略。
醫(yī)院規(guī)章制度2
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。為此，我們吸取社會醫(yī)院的經(jīng)驗，結合高校特點和本院實際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。
為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強醫(yī)院治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，保證醫(yī)療服務安全。根據(jù)我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發(fā)展觀的前提下，組織開展了醫(yī)務人員進行醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動�，F(xiàn)將我院開展醫(yī)院規(guī)章制度學習活動總結如下：
一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，醫(yī)院結合實際工作，經(jīng)過多年的實踐，逐步補充和健全規(guī)章制度，以保證各項工作順利進行。規(guī)章制度不僅是指導我們工作的指示燈，更是規(guī)范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度是規(guī)范各項工作，提高工作效率的`保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重大成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
與此同時，我院還把醫(yī)院規(guī)章制度培訓與醫(yī)療工作同規(guī)劃、同落實、同考核，保證將醫(yī)院規(guī)章制度的學習活動落到實處。我院于8月1日對全體醫(yī)務人員進行了一次法律法規(guī)知識考試，考試合格率為100%。通過組織醫(yī)院規(guī)章制度知識考試，不僅使全體醫(yī)務人員對醫(yī)院各項規(guī)章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院廣大職工的學習成效。
因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為懷遠縣人民醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。
醫(yī)院規(guī)章制度3
1、按《病歷書寫規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標準》及有關醫(yī)療配套文件規(guī)定進行醫(yī)療文件管理。
2、護士長負責病區(qū)醫(yī)療護理文書的管理，辦公護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。
3、住院患者的.醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。
4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。需要復印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字后報醫(yī)務部批準，確保病歷檔案保密性、安全性。
5、護士長和質(zhì)控員每周檢查各種文書的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件按有關標準進行審核。
6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書的質(zhì)量，對歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按有關標準進行審核。
7、患者出院或死亡后，護理與醫(yī)療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由病案室統(tǒng)一保存。
醫(yī)院規(guī)章制度4
第一章 總則
第一條 為規(guī)范和加強衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)醫(yī)學裝備管理工作，促進醫(yī)學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)院健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔x1〕24號)規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱的醫(yī)學裝備，是指醫(yī)院中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。
第三條 醫(yī)院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調(diào)撥的醫(yī)學裝備，均應當按照本辦法實施管理。
第四條 醫(yī)學裝備管理應當遵循統(tǒng)一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則。
第五條 醫(yī)學裝備是醫(yī)院各項工作的物質(zhì)基礎和重要保障。醫(yī)院應當建立健全醫(yī)學裝備管理制度，加強人力配備，提高醫(yī)學裝備管理能力和應用技術水平。
第二章 機構與職責
第六條 醫(yī)院醫(yī)學裝備管理實行院領導、醫(yī)學裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。
第七條 醫(yī)院應當設置專門的醫(yī)學裝備管理處室，由院領導直接負責，并依據(jù)醫(yī)院規(guī)模、管理任務配備數(shù)量適宜的專業(yè)技術人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質(zhì)控等職能。
第八條 醫(yī)學裝備工作主管院領導主要職責包括：
(一)貫徹、執(zhí)行國家有關醫(yī)學裝備管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策。
(二)按照分工權限，領導本院醫(yī)學裝備管理工作，加強隊伍建設和工作考評，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關部門工作。
(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領導班子集體決策。
第九條 醫(yī)學裝備管理處室主要職責包括：
(一)根據(jù)國家有關規(guī)定，建立完善本院醫(yī)學裝備管理工作制度并監(jiān)督執(zhí)行;
(二)負責本院醫(yī)學裝備配置規(guī)劃和年度計劃的制訂、實施等工作;
(三)負責本院醫(yī)學裝備購置、驗收、質(zhì)控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;
(四)保障醫(yī)學裝備正常使用;
(五)收集相關政策法規(guī)和醫(yī)學裝備信息，提供決策參考依據(jù);
(六)組織本院醫(yī)學裝備管理相關人員專業(yè)培訓;
(七)完成院領導交辦的其他工作。
第十條 醫(yī)學裝備使用科室主要職責包括：
(一)設有專職或兼職管理人員，在醫(yī)學裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫(yī)學裝備日常管理工作。
(二)制訂本科室醫(yī)學裝備購置需求計劃。
(三)配合做好醫(yī)學裝備安裝、調(diào)試、驗收、維護和建檔等工作。
(四)做好醫(yī)學裝備使用、保管等工作，保證醫(yī)學裝備安全運行。
(五)完成院領導交辦的其他工作。
第十一條 醫(yī)院應當設立醫(yī)學裝備管理委員會。委員會由院領導、醫(yī)學裝備管理處室及有關科室人員和專家組成，負責對本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。
第三章 計劃與采購管理
第十二條 醫(yī)院要注重常規(guī)醫(yī)學裝備配備，以滿足基本醫(yī)療服務需求為導向，優(yōu)先配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。
第十三條 醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院功能、規(guī)模和事業(yè)總體發(fā)展規(guī)劃，科學制訂醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃，有計劃分重點逐步實施。
第十四條 使用科室提出醫(yī)學裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫(yī)學裝備管理處室。
第十五條 醫(yī)學裝備管理處室根據(jù)本院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預算，對各使用科室醫(yī)學裝備購置需求計劃進行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。
第十六條 單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫(yī)學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。
第十七條 單價在50萬元及以上的醫(yī)學裝備購置計劃，應當進行可行性論證。論證內(nèi)容應當包括配置必要性、可行性、社會和經(jīng)濟效益、預期使用情況、人員資質(zhì)等。
第十八條 醫(yī)學裝備管理處室應當將醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫(yī)學裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務會審定。
第十九條 醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當經(jīng)院務會研究批準后，方可執(zhí)行，不得隨意更改。
第二十條 醫(yī)院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫(yī)學裝備采購管理，建立醫(yī)學裝備采購論證、技術評估制度。
第二十一條 醫(yī)院應當加強預算管理，嚴格執(zhí)行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。
第二十二條 醫(yī)院應當建立采購流程內(nèi)部控制制度。紀檢、監(jiān)察、審計等處室要加強對采購過程的監(jiān)督。
第二十三條 醫(yī)院購置醫(yī)學裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定的程序進行采購。
第二十四條 國家規(guī)定須實行集中采購的醫(yī)學裝備，必須實行集中采購。
第二十五條 未實行集中采購的醫(yī)學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可以按照國家有關規(guī)定選擇其他方式進行采購。
第二十六條 因突發(fā)公共事件等應急情況需要緊急采購的.，醫(yī)院應當按照主管部門制定的應急采購預案執(zhí)行。
第二十七條 采購進口醫(yī)學裝備的，應當按照《政府采購進口產(chǎn)品管理辦法》相關規(guī)定獲得采購進口產(chǎn)品核準。進口醫(yī)學裝備屬于國家規(guī)定的機電產(chǎn)品范圍的，應當按照《進口機電產(chǎn)品管理辦法》相關規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 采購醫(yī)學裝備屬于輻射源產(chǎn)品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產(chǎn)品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫(yī)用設備管理品目的，應當取得配置許可。
第二十九條 醫(yī)院應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內(nèi)容應當包括企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、原產(chǎn)地、規(guī)格型號、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、采購日期等，確�？勺匪菝颗a(chǎn)品的進貨來源。
第三十條 醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備采購合同規(guī)范管理，保證采購裝備的質(zhì)量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。
第三十一條 醫(yī)院應當加強供貨商資質(zhì)管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。
第四章 驗收管理
第三十二條 醫(yī)學裝備驗收是醫(yī)學裝備投入使用之前的
關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行驗收程序，確保驗收質(zhì)量。
第三十三條 醫(yī)學裝備驗收工作一般由醫(yī)學裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術復雜的醫(yī)學裝備驗收，可請具備相應技術能力的第三方機構共同參加。
第三十四條 醫(yī)學裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫(yī)學裝備采購合同和相關技術資料，熟悉了解醫(yī)學裝備各項技術參數(shù)、性能和安裝條件。
第三十五條 對安裝機房有特殊要求的醫(yī)學裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內(nèi)裝修、水、電、氣和防護等準備。
第三十六條 醫(yī)學裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。
(一)到貨驗收主要內(nèi)容包括：
1.查驗外包裝、合同號、箱件數(shù)、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關資料;
2.開箱查驗醫(yī)學裝備品名、規(guī)格、數(shù)量、外觀、技術資料、出廠日期、出廠編號等。
(二)性能驗收主要內(nèi)容包括：
1.驗證醫(yī)學裝備功能;
2.驗證醫(yī)學裝備技術參數(shù)和性能指標。
第三十七條 醫(yī)學裝備驗收過程應當做好現(xiàn)場記錄，留存必要影像資料。
第三十八條 屬于國家規(guī)定商檢范圍的進口醫(yī)學裝備，到貨后應當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結果作為驗收工作內(nèi)容和依據(jù)。
第三十九條 對醫(yī)學裝備驗收中發(fā)現(xiàn)的問題，按照采購合同規(guī)定屬于供應商責任的，醫(yī)院應當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。
第四十條 醫(yī)學裝備驗收結束，應當填寫詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規(guī)定及時辦理貨款支付和固定資產(chǎn)入賬手續(xù)。
第四十一條 醫(yī)學裝備到貨后，應當及時完成安裝和驗收。進口醫(yī)學裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。
第五章 質(zhì)量保障管理
第四十二條 醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作的組織領導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫(yī)學裝備狀態(tài)正常，滿足臨床使用安全有效的要求。
第四十三條 醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫(yī)學裝備使用人員操作培訓工作，為醫(yī)學裝備臨床使用提供技術支持與咨詢服務。
第四十四條 醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作應當遵循依法合規(guī)、分級管理、預防為主、科學規(guī)范的原則。
第四十五條 醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備風險管理和風險評估制度，依據(jù)醫(yī)學裝備風險級別和風險評估結果制訂醫(yī)學裝備質(zhì)量保障實施方案，實行分級管理。
第四十六條 醫(yī)學裝備根據(jù)以下特征劃分風險等級：
(一)功能影響：反映醫(yī)學裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(二)物理風險：反映醫(yī)學裝備發(fā)生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;
(三)設計屬性：反映醫(yī)學裝備自身風險屬性或生產(chǎn)商對維護保養(yǎng)的要求;
(四)故障頻率：反映既往醫(yī)學裝備發(fā)生故障或安全事件的情況。
第四十七條 醫(yī)學裝備風險分為三級：
(一)I級為低風險級別，是指通過常規(guī)管理可以保障安全性、有效性，發(fā)生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫(yī)學裝備。
(二)II級為中等風險級別，是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫(yī)學裝備。
(三)III級為高風險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風險的醫(yī)學裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫(yī)用設備。
第四十八條 醫(yī)院應當逐步建立和完善醫(yī)學裝備質(zhì)量控制技術規(guī)范。
第四十九條 醫(yī)院應當定期開展在用醫(yī)學裝備預防性維護，確保醫(yī)學裝備處于最佳工作狀態(tài)，保障使用壽命，降低維修成本。
第五十條 預防性維護周期根據(jù)醫(yī)學裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫(yī)學裝備每半年至少進行1次，II級風險醫(yī)學裝備每年至少進行1次，I級風險醫(yī)學裝備每2年至少進行1次。國家規(guī)定或醫(yī)學裝備使用說明有明確要求的，從其規(guī)定。
第五十一條 預防性維護工作內(nèi)容一般包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫(yī)學裝備使用說明要求的其他內(nèi)容。
第五十二條 預防性維護應當由具備技術能力的醫(yī)學工程技術人員、供應商或委托具備相應技術能力的第三方機構定期執(zhí)行。
第五十三條 醫(yī)學裝備管理處室應當定期對在用醫(yī)學裝備進行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，防止醫(yī)學裝備故障和減少安全事件發(fā)生率。
第五十四條 醫(yī)院根據(jù)實際情況決定醫(yī)學裝備維修方式。對不同醫(yī)學裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫(yī)院應當提高自主維修能力。
第五十五條 醫(yī)學裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫(yī)學裝備管理處室進行檢測、分析，確定維修方案并及時修復。
第五十六條 醫(yī)學裝備修復后，應當進行相應的技術指標校驗或計量檢定，確保醫(yī)學裝備性能可靠，使用安全。
第五十七條 醫(yī)院應當優(yōu)化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫(yī)學裝備怠機時間。
第五十八條 醫(yī)院應當制訂生命支持類、急救類醫(yī)學裝備應急預案，保障臨床工作需要。
第五十九條 醫(yī)院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫(yī)學裝備。
第六十條 醫(yī)學裝備管理處室應當如實記錄醫(yī)學裝備質(zhì)量保障工作，及時整理納入醫(yī)學裝備技術檔案。主要包括：
(一)醫(yī)學裝備質(zhì)量檢測原始記錄;
(二)醫(yī)學裝備計量記錄;
(三)醫(yī)學裝備預防性維護記錄;
(四)醫(yī)學裝備巡檢記錄;
(五)醫(yī)學裝備故障記錄;
(六)醫(yī)學裝備維修記錄;
(七)醫(yī)學裝備安全事件報告記錄。
第六十一條 醫(yī)學裝備使用科室應當加強在用醫(yī)學裝備的日常維護保養(yǎng)。日常維護保養(yǎng)不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。
第六十二條 醫(yī)院應當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫(yī)學裝備使用評價制度，促進醫(yī)學裝備合理應用，提高設備購置選型的科學性，減少資源浪費。
對長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備，醫(yī)學裝備管理處室應當在本院內(nèi)調(diào)劑使用。
第六十三條 醫(yī)院應當加強對大型醫(yī)用設備使用評價工作，結合醫(yī)院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內(nèi)容應當包括工作效率、配置效率、社會效益和經(jīng)濟效益4個方面。
第六章 處置管理
第六十四條 醫(yī)學裝備處置是指醫(yī)院對占有、使用的醫(yī)學裝備進行產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓或注銷的行為。
第六十五條 醫(yī)學裝備處置方式包括：調(diào)撥、捐贈和報廢報損等。
第六十六條 醫(yī)院處置醫(yī)學裝備，應當按照中央級事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理有關規(guī)定，嚴格履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準不得自行處置。處置海關監(jiān)管期內(nèi)的進口免稅醫(yī)學裝備，應當按照海關相關規(guī)定執(zhí)行。
第六十七條 對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以調(diào)撥：
(一)長期閑置不用、低效運轉(zhuǎn)或超標準配置的醫(yī)學裝備;
(二)因醫(yī)院撤銷、合并、分立而移交的醫(yī)學裝備;
(三)因醫(yī)院隸屬關系改變需要劃轉(zhuǎn)的醫(yī)學裝備。
第六十八條 在使用期限內(nèi)，但技術落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫(yī)學裝備，可予以調(diào)撥。
第六十九條 醫(yī)院依據(jù)國家有關規(guī)定，按照審批權限報批后，可對外捐贈、調(diào)撥未變質(zhì)殘損和未過期報廢的醫(yī)學裝備。
第七十條 對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，應當予以報廢：
(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質(zhì)量檢測不合格且無法修復的;
(二)嚴重損壞無法修復，或經(jīng)修復無法達到質(zhì)量安全指標的;
(三)嚴重污染環(huán)境，或不能安全運轉(zhuǎn)，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;
(四)超過使用壽命的;
(五)國家規(guī)定必須淘汰的。
第七十一條 對符合下列情形之一的醫(yī)學裝備，可予以報廢：
(一)在使用期限內(nèi)，設備無故障，但支持運行的關鍵耗材在市場上無法購買到，導致設備無法正常使用的;
(二)在使用期限內(nèi)，設備發(fā)生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。
第七十二條 對經(jīng)批準報廢的醫(yī)學裝備，醫(yī)院應當按照公開、安全、環(huán)保、高效的原則予以處理，不得向其他醫(yī)療機構出售、轉(zhuǎn)讓。
第七十三條 對所有待處置的醫(yī)學裝備，應當妥善保管，防止遺失。
第七十四條 對已完成處置的醫(yī)學裝備，應當及時辦理固定資產(chǎn)賬務手續(xù)。
第七章 醫(yī)用耗材管理
第七十五條 醫(yī)院應當建立醫(yī)用耗材準入制度，加強植入類耗材等醫(yī)用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內(nèi)的，醫(yī)學裝備管理處室應當按照有關規(guī)定執(zhí)行。不在集中采購目錄內(nèi)但確需使用的，醫(yī)學裝備管理處室應當組織專家嚴格論證，并嚴格履行相關程序。
第七十六條 醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性，包括數(shù)量、規(guī)格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續(xù)。按照先進先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續(xù)。
第七十七條 醫(yī)用耗材倉儲空間應當實行分區(qū)分類管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)用耗材貯存要求，確保安全存儲。
第七十八條 醫(yī)學裝備管理處室應當根據(jù)本院醫(yī)療工作和管理需求，合理制訂計劃，設置醫(yī)用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。
第七十九條 醫(yī)用耗材庫存應當定期盤點，保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)近效期產(chǎn)品、滯用產(chǎn)品并進行處理。
第八十條 醫(yī)療衛(wèi)生技術人員使用醫(yī)用耗材時，應當認真核對其規(guī)格、型號、消毒或者有效日期等，并進行登記。
第八十一條 使用過的一次性醫(yī)用耗材應當及時毀形。屬于醫(yī)療廢物的，應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理有關規(guī)定處理。
第八十二條 醫(yī)院應當利用信息化技術加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)控，建立醫(yī)用耗材追溯制度。
第八十三條 醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。
第八十四條 醫(yī)院應當加強醫(yī)用耗材不良事件的監(jiān)控和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時上報主管部門。
第八章 檔案管理
第八十五條 醫(yī)學裝備檔案是醫(yī)學裝備管理工作的重要依據(jù)和基本信息。醫(yī)院應當按照集中統(tǒng)一的原則，健全醫(yī)學裝備檔案管理制度，確保醫(yī)學裝備檔案完整、明晰和準確。
第八十六條 醫(yī)院應當設置適宜的醫(yī)學裝備檔案保存場所，設有專人管理。
第八十七條 醫(yī)學裝備檔案包括管理檔案和技術檔案。
(一)管理檔案包括：
1.衛(wèi)生行政部門、主管部門印發(fā)的與醫(yī)學裝備管理工作相關的文件;
2.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理規(guī)章制度等文件;
3.醫(yī)院醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關的會議紀要、審批報告;
4.醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作相關的工作計劃、總結、報告、請示、批復、會議記錄、統(tǒng)計報表等資料。
(二)技術檔案包括：
1.醫(yī)學裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復等;
2.醫(yī)學裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發(fā)票復印件、進口產(chǎn)品論證報告及批復、進口產(chǎn)品商檢記錄等;
3.醫(yī)學裝備技術資料：配置清單、安裝驗收報告、產(chǎn)品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;
4.醫(yī)學裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質(zhì)量控制記錄、維保合同等;
5.醫(yī)學裝備處置資料：報廢、調(diào)撥、捐贈等申請及批復。
第八十八條 單價在5萬元及以上的醫(yī)學裝備應當建立技術檔案。
第八十九條 按照國家檔案管理相關規(guī)定和本辦法規(guī)定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據(jù)為己有或者拒絕歸檔。
第九十條 醫(yī)學裝備管理處室應當在醫(yī)學裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫(yī)學裝備檔案。
第九十一條 醫(yī)院應當建立醫(yī)學裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續(xù)，原則上檔案應當在檔案室內(nèi)進行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領導批準后方可借出。
第九十二條 借閱人應當妥善保管醫(yī)學裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時歸還，借用時間一般不得超過10天。
第九十三條 醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續(xù)。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫(yī)學裝備檔案。
第九十四條 因?qū)谥г裙ぷ餍枰t(yī)院對外調(diào)撥或捐贈醫(yī)學裝備時，與醫(yī)學裝備質(zhì)量保障相關的技術資料、運行資料等醫(yī)學裝備檔案，應當一并移交。醫(yī)院根據(jù)實際需要，可備份留存。
第九十五條 醫(yī)學裝備報廢后，醫(yī)學裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術檔案移交醫(yī)院檔案管理處室，按照規(guī)定年限保存。
第九十六條 醫(yī)院應當加強醫(yī)學裝備檔案管理能力建設，充分發(fā)揮醫(yī)學裝備檔案的作用，開展數(shù)據(jù)匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作提供依據(jù)和決策參考。
第九章監(jiān)督管理
第九十七條 衛(wèi)生部對各醫(yī)院執(zhí)行本辦法情況進行檢查，指導各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作。
第九十八條 醫(yī)院所在地省級衛(wèi)生行政部門要加強對各醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作的監(jiān)督檢查和評價考核。
第九十九條 對在醫(yī)學裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人，應當給予適當獎勵。
第一百條 對違反本辦法規(guī)定，或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門視情節(jié)嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。
第一百零一條 對違反本辦法規(guī)定，不認真履行醫(yī)學裝備管理職責、違反操作規(guī)程造成醫(yī)學裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節(jié)嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。
第十章 附則
第一百零二條 本辦法適用于衛(wèi)生部預算管理醫(yī)院。其他醫(yī)療衛(wèi)生機構可參照執(zhí)行。
第一百零三條 本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。
第一百零四條 各醫(yī)院可根據(jù)本辦法規(guī)定，制訂本院實施細則。
第一百零五條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度5
一、室內(nèi)場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。
二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質(zhì)量考評。
三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。
四、禁煙標志掛在醒目位置：
1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。
2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。
五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：
1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)覺一次，每人每次懲罰200元。
3、凡是在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。
4、科室未設有控煙監(jiān)督員（懲罰100元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（懲罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座談會無控煙宣揚和教育內(nèi)容（懲罰100元）。
6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣揚、或有宣揚無記錄（懲罰100元）。
7、科內(nèi)未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰100元）。
8、無鼓舞和關心吸煙職工戒煙的記錄（懲罰100元）。以上懲罰，涉及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度6
一、分析數(shù)據(jù)管理
原始記錄是化驗室重要的需要保存的資料，一般過程控制分析原始記錄保留一年，原材料及成品分析原始記錄保留三年。
對原始記錄要求：
1、要用圓珠筆或鋼筆在實驗的同時記錄在化學檢驗原始記錄本上，不應事后抄在本上。
2、要詳盡、清楚、真實地記錄測定條件儀器、試劑、數(shù)據(jù)及操作人員。
3、采用法定計量單位。
數(shù)據(jù)應按測量儀器的有效讀位記錄，發(fā)現(xiàn)觀測失誤應注名。
4、更改記錯數(shù)據(jù)的方法為在原數(shù)據(jù)上劃一條橫線表示消去，在身旁另寫更正數(shù)據(jù)。
5、數(shù)據(jù)整理要求用清晰的格式把超多數(shù)據(jù)表達出來，務必持續(xù)原始數(shù)據(jù)應有的信息。
二、化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度
一）目的
為了保證分析數(shù)據(jù)、樣品的準確性和具有可追朔性，便于抽查、復查、滿足監(jiān)督管理要求，分消質(zhì)量職責，特制定本管理制度。
二）、采樣管理要求
1、采樣人員要嚴格按規(guī)定實施取樣操作，保證所取的樣品具有代表性和真實性。
2、取樣前，根據(jù)物料性質(zhì)準備取樣工具和相應的盛器。
3、取樣完畢后，做好現(xiàn)場取樣記錄，貼好樣品標簽，標簽資料包括：樣品名稱、來源、采樣日期和時間、采樣者等�；炇夜芾碇贫�。
4、采得樣品應立即進行分析或封存，氧化變質(zhì)和污染。
三）、留樣管理要求
1、樣品的保留由樣品的分析檢驗崗位負責，在有效保存期內(nèi)要根據(jù)保留樣品的特性妥善保管樣品。
2、保留樣品的容器（包括口袋）要清潔，必要時密封以防變質(zhì)，保留的樣品要做好標識，要按批次或先后順序擺放整齊以便查找。
3、樣品保留量要根據(jù)樣品全面分析用量而定，不少于兩次全分析量，一般液體為200ml；固體成品或原料保留300克。
4、過程控制分析樣品一律保留至下次取樣，特殊狀況保留24小時。
5、外購原材料、樣品保留四個月。
6、成品樣品：保留四個月。
7、樣品過保存期后，根據(jù)其質(zhì)量變壞程度觀察，并做出清理。如留樣期滿產(chǎn)品質(zhì)量已交質(zhì)，應作報廢處理。
四）、留樣間管理要求
1、留樣間要通風、避光、防火、防爆、專用。
2、留樣瓶、袋要封好口，標識清楚齊全。
3、樣品要分類、分品種有序擺放。
4、持續(xù)留樣間衛(wèi)生清潔，樣品室由化驗員管理。
三、化驗室檢驗和試驗管理制度
一）、目的
為了規(guī)范檢驗、試驗秩序和行為，實現(xiàn)生產(chǎn)分析檢驗和試驗活動的有效性和時效性，準確帶給質(zhì)量數(shù)據(jù)，到達質(zhì)量體系貼合性要求，特制定本管理制度。
二）、范圍
本管理制度適用于化驗室一切檢驗和試驗活動過程及之相關的活動過程。
三）、管理要求
1、檢驗程序
1、1、按規(guī)定要求采取樣品，并做好登記和標識。
1、2、采樣作業(yè)，要執(zhí)行《化驗室采樣、留樣及樣品室管理制度》。
1、3、采樣后，按規(guī)定的標準和試驗方法進行檢驗和試驗。然后，按要求備好保留樣品，并做好標識。
1、4、檢驗過程中要嚴格遵守《化學檢驗操作規(guī)程》，對那些影響檢驗結果準確度的因素諸如塵埃、溫濕度、時間等要密切注意，并嚴加控制。杜絕主觀隨意性，注意樣品處理的安全性和操作安全性以及儀器的'靈敏性和穩(wěn)定性。操作時，不得擅自離開工作崗位。
1、5、檢測過程中，要按方法規(guī)定進行雙平等或多平行測定，其結果應貼合方法精密度要求。數(shù)據(jù)處理與結果計算要遵循數(shù)字修約規(guī)則，有效數(shù)字不得隨意舍棄。
1、6、若發(fā)現(xiàn)檢測結果異常或?qū)嶒炂钆c方法規(guī)定有偏離時，檢驗人員不要輕易下結論，應認真查記錄、查計算、查操作、查試劑、查方法、查樣品，找出原因后有針對性地進行復驗。
1、7、要認真及時填寫好質(zhì)量記錄。所有原始記錄務必使用化學檢驗原始記錄本記錄，書寫工整、清楚、真實、準確、完整。不準用鉛筆記錄，不得隨意涂改、亂寫、亂畫和折疊。當發(fā)生筆誤時，用“——”注銷，并在“——”上方由本人更正。對未發(fā)生的少量空白項畫斜杠，整項未發(fā)生時，應在此項欄內(nèi)狀況寫上“作廢”字樣。
1、8、難關質(zhì)量記錄分為分析檢驗原始記錄、檢驗報告單兩種�；炇疑婕暗皆加涗浐蛨蟾鎲蝺煞N。
1、9、分析數(shù)據(jù)應即時填入原始記錄，需計算的分析結果應在確認無誤后填寫，分析檢驗原始記錄務必由分析者本人填寫，確認無誤后，報告給部門負責人。分析者應對原始記錄的真實性、檢驗結果的準確性、計算公式及計算結果的準確性負責。
1、10、部門負責人接收到分析數(shù)據(jù)，經(jīng)審核確認無誤后（兩檢制），立即填寫檢驗報告單，成品檢驗單呈送給倉庫和市場部，原料檢驗單呈送給倉庫和原料部。部門負責人要對數(shù)據(jù)報告的及時性、準確性和完整性負責，對報告單的質(zhì)量負責。
2、質(zhì)量記錄要按月編目成冊，做好標識，歸檔保管。
3、嚴格執(zhí)行國家關于質(zhì)量記錄和文件管理有關規(guī)定，妥善保管質(zhì)量記錄，原料和產(chǎn)品分析原始記錄、分析檢驗報告單、留樣記錄保存3年。
4、質(zhì)量記錄在保存過程中，應防止潮濕、霉變、蟲蛀：丟失和盜用，注意防火與通風。質(zhì)量記錄的使用和管理要遵守質(zhì)量體系程序文件的規(guī)定。
5、非生產(chǎn)分析樣品，非抽檢活動，未接到化驗室領導指令，一律不能受理。
四）、精密儀器的管理
安放儀器的房間要貼合該儀器的要求，以確保該儀器精度及使用奉命，做好儀器的防震、防塵、防腐蝕工作。由化驗員負責日常管理。
五）、化學藥品管理
1、化驗室試劑存放要求
�。�1）腐蝕性試劑放在塑料或搪瓷的盤或桶中，以防因瓶子破裂造成事故。
�。�2）注意化學藥品的存放期限。
（3）藥品柜和試劑溶液均應避免陽光直曬及靠近暖氣等熱源。要求避光的試劑應裝于棕色瓶中或用黑紙或黑布包好存于柜中。
�。�4）發(fā)現(xiàn)試劑瓶上的標簽掉落或?qū)⒁：龝r應立即貼好標簽。無標簽或標簽無法辯認的試劑都要當成危險物品重新鑒別后留意處理，不可隨便亂扔，以免引起嚴重后果。
2、有害化學物質(zhì)的處理管理
實驗室需要排放的廢水、廢氣、廢渣稱為實驗室“三廢”。由于各類化驗室測定項目不同，產(chǎn)生的三廢中所含化學物質(zhì)的毒性不同，數(shù)量也有很大的差別。為了保證化驗人員的健康及防止環(huán)境污染，化驗室三廢的排放遵守我國環(huán)境保護的有關規(guī)定。
六）、化驗員
1、化驗員工作原則：客觀公正、實事求是、嚴謹廉潔、切實把好原料產(chǎn)品質(zhì)量關。
2、負責至貨原材料抽樣，感觀檢驗。
3、負責成品及原料的檢化驗工作。
4、每批產(chǎn)品常規(guī)化驗項目。
5、每批原料常規(guī)化驗項目按原料驗收標準有關規(guī)定執(zhí)行。
6、化驗次數(shù)：原則上成品每班（批）次至少化驗一次，原料每批至少化驗兩次。
7、每批次原料化驗及成品化驗原始記錄均載入檔案，并清晰可查。
8、每一天及時將化驗結果匯總后記入規(guī)定的檔案冊子，原則上每一天生產(chǎn)出來的成品與入庫原料務必當天將結果化驗出來，并向部門經(jīng)理匯報。
9、所有化驗記錄不得隨意涂改，確有少量數(shù)據(jù)需要更正時，應將原數(shù)據(jù)劃上一橫，再在身旁寫上正確的數(shù)九寒天，務必持續(xù)原數(shù)據(jù)清晰可辯。
10、為了確�；灥臏蚀_性，所有常用吸管須按實際需要，實行專管專用，不得隨意串用，而且所有在用吸管應標明使用對象。
11、所有標準液配制原始記錄清晰可查，標準液標識清楚。
12、化驗員應對自己的化驗結果負責，為此，務必在化驗記錄后標明化驗姓名。
13、化驗員應對對自己的化驗結果有正確的認識，如果因特殊原因懷疑自己所做的化驗，應提前向部門負責人匯報，以防因此帶來質(zhì)量事故。
14、做好當日原料樣品與成品樣品的留樣工作，整齊堆放在樣品柜中。
15、觀察并記錄成品留樣觀察記錄。
16、定期做原料產(chǎn)品質(zhì)量月報表。
17、持續(xù)化驗室清潔衛(wèi)生，干凈整潔、化驗結束時，務必將所有器具按規(guī)定要求清洗干凈，化驗室工作平臺每一天務必打掃一次，所有化驗器具有序擺放，不得隨意堆砌。
18、完成公司領導交辦的其他任務。
崗位規(guī)范：
所屬部門品控部崗位名稱化驗員
直屬上級品控部經(jīng)理直屬下級
職等取級管轄人數(shù)
最相關崗位原料部內(nèi)勤、值班經(jīng)理、包裝工、品控員等 管理范圍原料及產(chǎn)成品檢驗、樣品留存與帶給等
工作職責：
1、及時準確地完成各種原材料、產(chǎn)成品的化學檢驗工作；
2、做好化學檢驗原始記錄；
3、做好各類樣品的留樣、并做好相應的原始記錄；
4、及時填寫原材料、產(chǎn)品的檢驗單；
5、負責客需樣品的帶給。
權限范圍：
1、原料、產(chǎn)成品的獨立檢驗生產(chǎn)；
2、對檢驗結果的獨立決定和記錄權；
3、對檢驗樣品的保存權和帶給權；
4、對測試設備的維護保養(yǎng)權；
5、對化驗室整潔的維護權；
6、績效考核的申訴、合理化推薦權；
醫(yī)院規(guī)章制度7
醫(yī)院感染控制管理小組工作職責
一、各科室主任全面負責本科室的醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染管理制度，結合本科醫(yī)院感染的特點，制定科室相關的.管理制度和預防控制制度，并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例按要求登記、上報，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、有疑似或發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》規(guī)定上報，要及時。
四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物的使用。
五、督導本科室人員正確執(zhí)行無菌操作技術，消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
六、做好患者陪護、探視者相關衛(wèi)生知識宣傳教育工作。
醫(yī)院規(guī)章制度8
目的：
本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部各項管理制度和明確崗位職責，保障員工的合法權益和醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，促進醫(yī)院的發(fā)展。
范圍：
本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有員工，包括醫(yī)護人員、行政人員、后勤人員等。
制度制定程序：
本制度由醫(yī)院管理人員負責起草，提請高層領導審批后正式實施。對于重要性質(zhì)的規(guī)章制度，應該提交相關部門或機構審核，并經(jīng)有關主管部門或機構批準后實施。
相關法律法規(guī)：
制定本制度時，應充分考慮符合國家、地方各項法律法規(guī)的要求，特別是一些涉及勞動合同、勞動法、勞動保障監(jiān)察、行政管理等的法律法規(guī)，如《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動保障監(jiān)察條例》、《中華人民共和國行政管理法》等。
制度名稱、范圍、目的、內(nèi)容、責任主體、執(zhí)行程序、責任追究：
1.職工考核制度
范圍：全院
目的：對職工的工作表現(xiàn)和職業(yè)素質(zhì)進行科學、公正、客觀的評價。
內(nèi)容：考核內(nèi)容包括工作實績、工作態(tài)度、工作能力和業(yè)務水平等方面。
責任主體：人力資源部
執(zhí)行程序：每年年初制定考核方案，年底進行考核，次年年初公布考核結果，根據(jù)考核結果制定獎懲措施。
責任追究：對于考核不達標的員工，應給予適當?shù)膽土P措施，包括警告、記過、解聘等。
2.職工健康管理制度
范圍：全院
目的：保障職工的身體健康和心理健康，提高工作效率和滿意度。
內(nèi)容：包括職工健康檔案管理、勞動保護、職業(yè)病防治、健康教育等方面的內(nèi)容。
責任主體：醫(yī)務部、人力資源部執(zhí)行程序：醫(yī)務部組織醫(yī)療隊伍進行健康檢查和健康教育，人力資源部負責健康檔案管理、勞動保護和職業(yè)病防治。
責任追究：對于沒有按時進行健康檢查的員工，將給予一定的處罰措施。
3.值班管理制度
范圍：全院
目的：保證醫(yī)院值班工作的有序進行，及時處理突發(fā)事件。
內(nèi)容：包括值班制度、值班工作要求、應急處理等方面的內(nèi)容。
責任主體：值班管理員
執(zhí)行程序：每天進行值班交接班，上班時間明確值班工作要求，及時處理突發(fā)事件。
責任追究：對于沒有按時到崗或值班工作不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
4.會議管理制度
范圍：全院
目的：規(guī)范會議的組織和管理，提高會議的效率和質(zhì)量。內(nèi)容：包括會議的召開程序、議題設置、記錄記錄、會議紀要和整改措施等方面的`內(nèi)容。
責任主體：秘書處
執(zhí)行程序：會議由主持人牽頭組織召開，參會人員按時出席，會議紀要及時起草并上報主管領導，對于涉及到重要決策的問題將進行投票表決。
責任追究：對于未按規(guī)定參加會議或會議紀要不到位的員工，將給予一定的處罰措施。
總結：
醫(yī)院規(guī)章制度和崗位職責的制定是醫(yī)院管理的基礎，制度要符合各項法律法規(guī)的要求，明確責任主體和執(zhí)行程序，并有有效的責任追究制度。制度的實施需要不斷完善和分類，確保醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)和發(fā)展。
醫(yī)院規(guī)章制度9
一、根據(jù)院長工作計劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學、科研、培訓等專業(yè)業(yè)務計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，具體組織實施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人會診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供給及治理。
三、具體實施技術治理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進措施，抓好重點科技術建設，搞好協(xié)作、加強技術培訓，改善設備條件，大力開展新的診斷和治療技術，保證�？萍夹g建設的不斷發(fā)展。
四、加強基礎醫(yī)療工作的治理，不斷提高基礎醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對病歷書寫和無菌技術操作等嚴格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯的`防范工作，對已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時調(diào)查，組織討論，并向院長高基礎護理和疾病護理的質(zhì)量。
七、合理計劃和調(diào)配使用人員，做到護理任務和力量基本平衡，加強對護士長工作具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查等。
八、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。開展業(yè)余教育和短期學習班。加強護理工作的技術治理，定期進行護理業(yè)務技術的考核和操作技術的練習，統(tǒng)一常規(guī)技術的操作規(guī)程。開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
九、做好病房治理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活治理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設置規(guī)格化。
十、定期對各科（病房）常備藥品、器械的請領、保管和使用情況進行檢查。
十一、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
醫(yī)院規(guī)章制度10
一、院長辦公會
院長辦公會由院長主持，一般每周一次。
院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其他有關人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見，可邀請其他院級領導與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。
院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關職能科室組織實施，院辦公室負責協(xié)調(diào)督促，并及時向院長報告。
二、院周會
院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床（醫(yī)技）、科室主任（負責人）、護士長參加。每周召開一次，周五下午進行。院周會由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作。
三、院黨政領導聯(lián)席會
院長、書記聯(lián)席會由正副院長、黨委正副書記、紀委書記、工會主席、黨委和院辦公室參加。院長、書記聯(lián)席會的主持人，根據(jù)會議內(nèi)容由院長、書記商定地。
院長、書記聯(lián)席會的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設、民主管理、人事調(diào)配等工作中的.重要問題。
院長、書記聯(lián)席會，一般每月未召開一次。
四、科主任例會
科主任例會由分管院長主持，主要內(nèi)容總結當周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實、服務態(tài)度以及教學和科研工作情況，布置下周任務。
五、門診例會
門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負責人參加。主要總結當月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關問題。布置下月任務并協(xié)調(diào)門診科室的工作。
醫(yī)院規(guī)章制度11
注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執(zhí)行查對制度。
4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫(yī)生。
5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專人保管、
7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。
8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量。
5、加強消毒效果監(jiān)測。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。
醫(yī)師工作職責
1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。
2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。
4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的'注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。
5、醫(yī)師應根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據(jù)處方。
6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。
7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。
8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。
9、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。
醫(yī)院規(guī)章制度12
1、醫(yī)務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。
2、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及診療規(guī)范，嚴格交接班制度。
3、為增強醫(yī)療安全意識，醫(yī)務人員須按時參加全員醫(yī)療安全培訓。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，作到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
4、醫(yī)務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據(jù)。
5、新進醫(yī)務人員要進行嚴格的崗前質(zhì)量教育，經(jīng)考核合格后方能上崗。
6、各科室根據(jù)每月進行的醫(yī)療質(zhì)量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
7、各科室須建立醫(yī)療缺陷登記本，針對發(fā)生的醫(yī)療缺陷，科主任應及時向醫(yī)務部報告，認真作好調(diào)查核實工作。
8、發(fā)生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。
9、對已發(fā)生的.醫(yī)療缺陷，應組織醫(yī)療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經(jīng)驗教訓，提出預防措施及處理意見。
10、發(fā)生醫(yī)療缺陷的科室或個人不按規(guī)定上報，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按規(guī)定嚴肅處理。
11、醫(yī)院開展醫(yī)療缺陷管理，定期統(tǒng)計、分析醫(yī)療缺陷，改進工作，提高醫(yī)療質(zhì)量。
醫(yī)院規(guī)章制度13
一、負責醫(yī)院各類床上用品和衣物、毛巾床單、洗滌回收紗布、消毒、制作、修理、烘干、熨燙工作、同等保證醫(yī)療、護理需要。
二、新的庫存和在用洗滌物品應單獨核算，由專人管理，嚴格執(zhí)行進出倉庫的程序，嚴格執(zhí)行報廢程序，以便從廢品中收集新的物品，并確保賬目與物品一致。
床上用品和衣物的報廢應經(jīng)過認證，并與舊物品一起提交總務部審批。
三、嚴格的'原材料接收程序，分段下料、節(jié)約材料、水、電、蒸汽。
四件、回收的污染被褥和衣物應及時分類消毒、洗滌、烘干、熨燙、折疊分類放置，并做好供應。
發(fā)現(xiàn)任何損壞的寢具和衣物應進行修復，然后分發(fā)。
不要打破床上用品和衣物分發(fā)、潮和不潔。
五、堅持收發(fā)系統(tǒng)。收發(fā)床上用品和衣物，并當面檢查。隨時處理收據(jù)和發(fā)送文件以防止錯誤。
床上用品和衣物的供應應該充足，各部門不應支付賬單。
六、嚴格的操作規(guī)則和分類洗滌系統(tǒng)，防止交叉感染。
做隔離衣和病人服分開、女人、兒科和其他病人服分開，有色和無色衣服分開，棉化纖分開。
七、加強洗衣機的維修和保養(yǎng)，責任在人。
機械操作人員應熟悉設備性能、無過載運行或空轉(zhuǎn)。
任何機器故障應及時報告給相關人員進行維修。
普通人員不得隨意修理，以防發(fā)生事故。
八、縫紉組負責所有新被子和衣服的維修，隔離衣和舊被子和衣服除外。不能制造的新產(chǎn)品應提交總務部批準對外加工。不能修復的舊產(chǎn)品應及時報廢。
九、沒有私人洗滌、修理、制作床上用品。
十、保持車間清潔衛(wèi)生，堅持整個周末工作前的清潔制度。
醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)醫(yī)院洗衣房管理系統(tǒng)
1 、洗衣房員工必須遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度并按時工作。
三、床上用品和衣物應根據(jù)分類進行清洗。有醫(yī)院感的要分開洗。洗滌后的床上用品和衣物必須干凈，沒有明顯的血跡、污漬，衛(wèi)生條件良好。
1、規(guī)范機械設備的使用，嚴格按照清洗設備的操作規(guī)程操作，每天使用前進行試運行和檢查，使用后按要求進行維護。發(fā)現(xiàn)問題及時向物流部門負責人匯報，禁止違章作業(yè)。
五、節(jié)約洗滌成本。當機器工作時，必須指派一名特殊人員來監(jiān)控工作過程。不允許過載操作或空轉(zhuǎn)。工作完成后，及時關閉機器。
六、勤勤懇懇工作，厲行節(jié)約，愛護設備，節(jié)約用水、電、材料，破布到無用時應與部門交接確定。
七、工作時間內(nèi)沒有私人業(yè)務、私人電話、個人洗衣。
洗衣房內(nèi)的衣物、被褥等八件以上的物品嚴禁帶出個人使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或核實，將立即予以處罰。
九、熱情做好被褥和衣物的收集、運送工作，按數(shù)量按時完成任務，認真清點人數(shù)，按規(guī)定辦理交接手續(xù)并簽字，如有差錯及時處理，一年清點1 ~ 2次。
十、錯誤，如被褥、衣物未清洗或人為洗滌設備損壞，應根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定進行處罰或賠償。
醫(yī)院規(guī)章制度14
1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。
3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。
5、醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的.先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
醫(yī)院規(guī)章制度15
為進一步加強我政風行風建設和糾風工作，落實領導責任制，進一步緩解群眾“看病難、看病貴”，確保本年度政風行風建設和糾風工作各項任務的完成，按照市、縣衛(wèi)生局民主評議實施方案的有關要求，制定本責任書。
一、各科室要以科主任負責政風行風建設和糾風工作，制定目標明確、內(nèi)容具體、操作性強的工作實施方案，建立責任制，形成上下聯(lián)動、齊抓共管的良好機制。
二、認真貫徹落實《醫(yī)院20xx年度政風行風建設實施方案》中提出的各項目標和任務，使我院政風行風進一步好轉(zhuǎn)，群眾滿意率不斷提高，年內(nèi)在本科室不發(fā)生造成惡劣社會影響的違紀違法案件，患者滿意率達到xx%以上。
三、認真履行和兌現(xiàn)本科室的“政風行風公開承諾”。
四、繼續(xù)開展治理商業(yè)賄賂專項工作，落實長效機制和“全員承諾”。
五、認真貫徹落實本院提出的各項“醫(yī)療惠民工程”政策、措施，使每個就醫(yī)的“低保”群眾、農(nóng)村“五保戶”以及其他需要醫(yī)療救助的特殊困難群眾能按照有關規(guī)定享受到減免醫(yī)療費用和優(yōu)質(zhì)服務，認真落實先住院后付費、藥物零差價。
六、嚴格執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)療服務價格和藥品價格的各項政策規(guī)定，認真執(zhí)行國家和省、市關于醫(yī)用藥品、設備、耗材招標采購的各項制度，杜絕違規(guī)違紀行為的發(fā)生。
七、認真貫徹落實我縣《關于黨務政務公開透明運行工作的意見》，公開服務事項、公開服務信息、公開服務價格、公開服務承諾等，認真接受群眾監(jiān)督，保證我院高質(zhì)完成院務公開工作。
八、加強效能建設，提速工作過程、提高工作質(zhì)量、轉(zhuǎn)變工作作風，杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”現(xiàn)象發(fā)生。
九、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關規(guī)章制度，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療報免公平、公正，使參合農(nóng)民得到更大的`實惠。
十、及時高質(zhì)量完成本年度醫(yī)德醫(yī)風考評工作并及時上報醫(yī)德醫(yī)風考評材料。
十一、對各科室落實上述要求的情況，年底要進行政風行風及糾風工作考核，并將考核結果作為考核科主任組織和領導能力的一個重要依據(jù)和評先評優(yōu)的必要條件，對政風行風建設和糾風工作搞的好的，院方要通報表彰；年度出現(xiàn)違紀違規(guī)情況考核成績達不到要求或民主評議工作評為不滿意檔次的，予以通報批評，取消評先資格，并與經(jīng)濟掛鉤、給予經(jīng)濟處罰。
總支書記：
科主任：
二0XX年xx月xx日
【醫(yī)院規(guī)章制度】相關文章：
醫(yī)院規(guī)章制度05-07
醫(yī)院的規(guī)章制度09-17
醫(yī)院病房規(guī)章制度11-13
醫(yī)院規(guī)章制度培訓11-02
醫(yī)院規(guī)章制度（合集）11-18
醫(yī)院管理規(guī)章制度07-14
醫(yī)院工作規(guī)章制度08-03
醫(yī)院病房的規(guī)章制度08-04
醫(yī)院規(guī)章制度范本04-10
醫(yī)院管理規(guī)章制度04-10