醫(yī)院感染管理制度15篇【熱門】
在日新月異的現(xiàn)代社會中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么相關的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院感染管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院感染管理制度1
一、人員管理制度
1.醫(yī)務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；
2.醫(yī)務人員應嚴格遵守《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》；
3.診療操作時，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫(yī)務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生；
8.科室監(jiān)控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應立即報告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓摇Σ厥�、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。
�。ㄋ模┽t(yī)療器械：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈骸⑥D(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍色，污染區(qū)為紅色；
2.物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；
7.使用腐蝕性的'消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫(yī)務人員應按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐俊⒛套熳龅揭蝗艘黄恳蛔�，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱悾缑�、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷罚缯硖�、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵洹⑺{光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
（一）工作人員管理
1.配奶工作人員應當經(jīng)過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛(wèi)生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據(jù)說明書配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結(jié)束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區(qū)應開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^(qū)溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
（二）室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
�。ㄒ唬┛剖野l(fā)現(xiàn)感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫(yī)院感染管理辦公室。
（二）立即對病人分區(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執(zhí)行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
（三）積極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時報告。
八、消毒隔離監(jiān)測
1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務人員手，物表每月進行微生物監(jiān)測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監(jiān)測一次。
3、針對監(jiān)測結(jié)果，對存在問題進行分析、整改。
醫(yī)院感染管理制度2
1、手術室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。
2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標志，并靠近手術室入口處。
3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續(xù)使用的'氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水。
6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關采用感應式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。
9、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量，手術期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理，術后器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。
12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。
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1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗同類標本后、再檢驗別一類標本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗戴手套，檢驗后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的.清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗報告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時保持清潔。
11、廢棄固體標本及一次性器材焚燒，體液標本用20xxmg/L含氯制劑浸泡2-4小時倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片。
醫(yī)院感染管理制度4
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的'隔離技術。
9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
醫(yī)院感染管理制度5
一、布局合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標志明確，人物流向符合要求。
二、分設生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫(yī)務人員應遵循標準預防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴禁重復使用。
五、產(chǎn)前應做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫(yī)療用品應在有效期內(nèi)使用，且不得重復使用。非一次性診療器械必須由消毒供應中心統(tǒng)一處理供應，科室不得有自備包。
七、進入人體組織、無菌器官的'醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行微生物學監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。
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1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》制定以下內(nèi)容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實行分級防護的.原則
3.1基本防護
適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員
防護配備：白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則
醫(yī)院感染管理制度7
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫(yī)院感染管理的有關規(guī)定，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導醫(yī)院感染管理工作。
二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學監(jiān)測，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。
七、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、協(xié)調(diào)全院各科室的.院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢；加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。
九、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
醫(yī)院感染管理制度8
一、目的
按照《關于落實常態(tài)化疫情防控要求進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號）等文件要求，醫(yī)院設置應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房。對于就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，在科學論證、充分做好防控防護基礎上，開辟綠色通道，優(yōu)先搶救生命。
為規(guī)范應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作，嚴格落實國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》、降低發(fā)生感染的風險，保障醫(yī)患安全，特制定該管理制度。
二、適用范圍
適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運等工作人員均應執(zhí)行該制度。
三、具體要求
（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。
�。ǘ┬率杖朐夯颊�，單人單間收治，固定陪護人員，在應急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進一步住院治療，降低潛在院內(nèi)交叉感染風險。
�。ㄈ⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房內(nèi)設置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，分區(qū)明確。配足必要的防護用品（詳見附件）。
�。ㄋ模┽t(yī)務人員進入污染區(qū)前，在清潔區(qū)穿防護用品；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護用品，并進行手衛(wèi)生。
�。ㄎ澹⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房應有明顯標識，并限制無關人員出入。
（六）患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū)。
�。ㄆ撸┽t(yī)護要及時對患者及陪護進行健康教育：嚴禁探視，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩，正確實施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。
（八）醫(yī)務人員應加強個人防護和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護人員應相對固定。如人員緊張無法固定專人時，在處置不同患者之間應立即進行手衛(wèi)生，更換防護用品，緊急情況下可更換外層隔離衣、外層口罩和手套，避免交叉感染。
�。ň牛⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房，應符合隔離要求，在實施標準預防的基礎上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進出隔離病房，應當嚴格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員穿脫防護用品的流程》，正確實施手衛(wèi)生及穿脫防護用品，防止污染。
�。ㄊ﹤�人防護標準應依據(jù)國家及省相關要求做好防護。
1、醫(yī)務人員個人防護：按照相關防護標準嚴格執(zhí)行穿脫防護用品流程，正確穿脫個人防護用品。
2、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡/防護面屏、隔離衣、防護服、手套、鞋套和膠靴等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。
3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛(wèi)生。
4、下班前進行個人衛(wèi)生處置。
5、嚴格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。
�。ㄊ唬┫疽螅�
1、空氣消毒：
按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強病區(qū)走廊和病室通風換氣，每日至少4次；治療室等每日用紫外線燈進行空氣消毒2次。
2、地面、墻壁消毒：
每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次，消毒作用時間應不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再用2000mg/L含氯消毒劑的噴壺對準血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理。
3、物體表面消毒：
診療設施設備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉(zhuǎn)運車輛、擔架等運輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前。
4、患者的嘔吐物、排泄物、分泌物，應采用專門容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒劑作用2h后處理污染物。
�。ㄊ⿷敱M量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和護理物品實行專人專用。重復使用的.醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標識，密閉運送至洗衣房或消毒供應中心消毒滅菌處理。
（十三）患者外出檢查應戴外科口罩，檢查完成后檢查室應立即消毒；運送車輛應更換一次性床單或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。
（十四）確診患者使用過的床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用，按照感染性廢物處理。
�。ㄊ澹┗颊吲懦鹿诳赡苻D(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對其病室應按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》進行終末消毒。
�。ㄊ┗颊呶磁懦鹿诨蛞汛_診新冠的患者死亡，對尸體應當進行處理。處理方法為：用3000mg/L的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，通知殯儀館專用車輛及時火化處理。
�。ㄊ撸⿷备綦x區(qū)/過渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進行分類收集，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，要與醫(yī)療廢物處置單位進行單獨交接。
（十八）每日對病區(qū)醫(yī)務人員的體溫和癥狀進行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應立即報告醫(yī)務科/護理部。
過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專（兼）職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門（如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。
醫(yī)院感染管理制度9
一、衛(wèi)生管理要求
1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程，制定院內(nèi)感染應對預案，儲備防護用品和消毒物資。
2.與當?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡會診機制;
精神專科醫(yī)院設立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設置應急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室。有條件的機構(gòu)，設立發(fā)熱病區(qū)，在院感專家的指導下，改造門診和病房隔離區(qū)，科學設置醫(yī)務人員和患者通道及醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運通道，降低交叉感染風險。
3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發(fā)現(xiàn)患者并轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)院治療，為定點醫(yī)院提供精神科聯(lián)絡會診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。
4.采取嚴格的門診和住院限制措施，科學有序開展醫(yī)療工作，盡量減少門診患者復診次數(shù)，并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。
5.各部門密切協(xié)作，落實院內(nèi)感染各項防范措施，確保消毒隔離和防護措施落實到位，所有區(qū)域均要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風換氣，做好做實病區(qū)清潔和消毒管理，指定專人進行督導檢查。
二、預防性衛(wèi)生措施
1.加強診療環(huán)境的通風換氣，可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié);
或安裝排風設備，加強排風;
也可使用合法有效的循環(huán)風空氣消毒機。
2.加強院區(qū)和人員管理，在醫(yī)院入口處設置非接觸式測溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩，同時加強手衛(wèi)生。
3.加強住院患者，特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護，盡量減少外出活動，降低沖動行為發(fā)生的風險。
4.加強住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;
或采用熱力消毒柜等消毒方式;
或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。
5.門(急)診的醫(yī)務人員接診不同患者時應當加強手衛(wèi)生，嚴格洗手和/或手消毒�？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;
醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;
特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。
6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;
環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
7.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。對醫(yī)務人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染知識的系統(tǒng)培訓。
8.加強重點人群管理(包括物業(yè)、保安、食堂人員)，與相關服務企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責任，嚴格管理派遣服務人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。
9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護，對在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門、網(wǎng)絡診療等方式，保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室，沒有條件的要及時送至定點醫(yī)院。
三、個人防護
1.隔離病區(qū)/病室工作人員應當加強個人防護，嚴格評估并采取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
2.其他工作醫(yī)護人員需做好標準預防，嚴格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。
3.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生，用速干手消毒劑揉搓雙手;
有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒，洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。
4.科學排班，避免過度勞累，杜絕帶病工作;
密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時采取應對措施，并及時隔離和就醫(yī)。
四、疫情防控策略
1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長，其他院領導任副組長，成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項工作。
2.細化防控方案，加強就診患者風險評估，調(diào)整常規(guī)診療服務，按照崗位風險和防護標準，嚴格細化醫(yī)務人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控方案。
3.根據(jù)現(xiàn)狀，制定應急預案，對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》，并進行實操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運。
4.對新入院患者應當進行門診篩查，詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史，做好相關檢查，對新入院患者，設置隔離觀察病房，并制定相關工作的制度和規(guī)范。
5.對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或者確診新冠肺炎的，應當立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療，并及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。對暫時無法轉(zhuǎn)出到定點醫(yī)院的確診患者，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即設置發(fā)熱病區(qū)，請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫(yī)療機構(gòu)派員會診。同時，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應當立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務人員和患者醫(yī)學觀察14天，并徹底消毒病房。
五、疫情防控措施
1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導至發(fā)熱門診就診(如有)，或建議去當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診。
2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺，就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史，同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關流行病學史的患者，在合理防護基礎上，按門診常規(guī)流程就診。
3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要，隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設置從預檢至隔離診室的獨立通道，避免穿過人群相對密集的候診區(qū)。完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。
4.設置隔離病區(qū)/病室。設置觀察隔離病區(qū)/病室，有條件的醫(yī)院建議設置應急隔離病區(qū)，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
5.加強病房管理，嚴格把握患者住院適應癥，盡量縮短住院時間。疫情期間暫�，F(xiàn)場探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。
6.復診、隨訪可以適當調(diào)整時限，或鼓勵采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者，適當延長處方藥物時間，最長可開具3個月藥量。
7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)，精神病醫(yī)院應當配合提供相應的聯(lián)絡會診服務。
8.出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫(yī)院應當進行終末消毒，由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行，疾病預防控制機構(gòu)做好技術指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應當接受當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)專業(yè)培訓，采取正確的消毒方法并做好個人防護。
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
為加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關標準、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。
1、培訓制度
(1)定期對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員進行醫(yī)院感染知識培訓。
(2)應對新上崗人員和實習生進行醫(yī)院感染知識的崗前培訓，并履行職業(yè)危害告知義務，經(jīng)考核合格后方可上崗。
(3)培訓內(nèi)容:本崗位相關的.醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度;醫(yī)院感染診斷標準;醫(yī)院的清潔、消毒與隔離;醫(yī)院感染的預防與控制;醫(yī)務人員職業(yè)安全與防護;醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范;醫(yī)療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。
(4)醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓一次。
(5)培訓記錄，永久保存。
2、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理
(1)一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一采購。
(2)購入時索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
(3)生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應出具企業(yè)法定代表人的委托授權書原件，如銷售企業(yè)銷售應有生產(chǎn)企業(yè)給的授權書。
(4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。
(5)進行質(zhì)量驗收，建立購入登記賬冊。
(6)用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產(chǎn)品應有相應的中文標識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。
(7)一次性使用無菌醫(yī)療用品，應存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。
(8)使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進行處置。
3、消毒藥械的管理
(1)購入時索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》等;
(2)合法企業(yè)證明(包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務登記證和組織機構(gòu)代碼證);
(3)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證;
(4)生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權書;
(5)經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權書以及銷售代表的身份證復印件和聯(lián)系方;
(6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊;
醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控管理基本制度
1、認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)。
2、建立健全業(yè)務副院長領導的醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織，并充分發(fā)揮其作用，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題，配備感染管理專(兼)職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法，定期匯總、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、常見感染部位、危險因素、高�？剖业惹闆r，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生;當出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調(diào)查，采取切實有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
5、加強消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理，嚴禁一次性醫(yī)療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，加強對重點部門(如內(nèi)窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產(chǎn)房等)的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。
8、加強對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫(yī)院醫(yī)務人員、后勤行政人員進行醫(yī)院感染知識及國家相關法律法規(guī)培訓。
10、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標與考核細則。
醫(yī)院感染管理制度10
1、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。
3、認真履行職責，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定，對各項規(guī)章制度的`落實進行評價考核。
5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。
醫(yī)院感染管理制度11
（一）工作人員
1、嚴格控制手術室人員數(shù)量，私人物品一概不得進入無菌區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。
2、凡進入手術室人員，必須更換手術衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內(nèi)衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。
3、手術室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
4、手術室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術。
（二）清潔與消毒
1、手術室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術間一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術間各種物品清潔，無塵，無血跡。
4、手術完畢及時打掃手術間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進行生物監(jiān)測一次，空氣、手、物體表面進行細菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復查。
6、無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４�，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。
7、手術間使用原則為先做無菌手術，后做污染手術，特殊感染手術應在專用手術間進行。手術開始后，各手術臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術室平車內(nèi)外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術終未消毒措施
特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯(lián)系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的.消毒液；無行預消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。
1、澳抗陽性手術處理
�。�1）手術間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備鞋套。
（2）嚴禁參觀手術。
�。�3）手術人員要穿手術鞋套（必要時穿一次性手術衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術間，室內(nèi)外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
�。�4）術后處理
①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑础�
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內(nèi)中，標記，焚燒處理。
�、苁中g間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術的處理
�。�1）同澳抗陽性手術處理
�。�2）手術應在其他手術完畢后開始，手術前將非手術用物移至室外，術畢房間消毒密閉12小時后方可使用。
醫(yī)院感染管理制度12
醫(yī)院感染管理工作制度做好預防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學管理制度。有關控制感染的規(guī)章制度，上級的規(guī)定文件很多，在制定時必須注意不但要從現(xiàn)實條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實可行，而且要視具體情況來制定規(guī)章制度，以利于執(zhí)行和檢查。同時還要根據(jù)實際情況的變化和科學技術的發(fā)展在執(zhí)行過程中不斷修正和完善。
一、醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。
4、對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
二、醫(yī)院感染控制制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染的預防
1、健全管理機構(gòu)（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室管理小組）。
2、健全各級醫(yī)院感染管理人員職責。
3、完善醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監(jiān)測應對每個消毒包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監(jiān)測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B—D試驗。生物監(jiān)測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。干烤箱進行工藝監(jiān)測和生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時檢修并復查滅菌效果。
5、環(huán)氧乙烷氣體滅菌：必須每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。
6、消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品的進貨、使用及用后處理必須嚴格遵守《消毒管理辦法》和有關的規(guī)章制度。
7、使用中的消毒劑、滅菌劑：應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。
�。�1）生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量必須≤l00cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑：每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。
（2）化學監(jiān)測：應根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒液每日進行監(jiān)測（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測（試紙）。
8、手術室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、ICU室、供應室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。
9、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的.處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。
10、合理使用抗菌藥物，l臨床監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測，藥劑科、感染管理科有計劃地進行調(diào)整、分析并提出建議。
11、感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題研究，提出改進措施。
12、醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作技術和消毒隔離制度，并做好自身防護。
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1、各科監(jiān)測醫(yī)護人員必須執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度。
2、醫(yī)院發(fā)生感染流行或暴發(fā)，感染管理科應于24小時內(nèi)報告主管院長，并通報相關部門。
3、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
4、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。
5、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定進行管理和報告。
6、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，證實流行或暴發(fā)，計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，制定、組織落實的控制措施及分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告。
7、調(diào)查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施。
8、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應措施。
三、醫(yī)院感染管理培訓制度
（一）目的
1、有效地預防醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員健康。
2、提高醫(yī)護人員預防意識。
3、更新有關預防醫(yī)院感染的.知識。
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1、全院醫(yī)護人員，重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。
2、新畢業(yè)大學生、中專生及其他人員的崗前培訓。
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1、監(jiān)測員每年1～2次。
2、醫(yī)護人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識、新問題隨時進行培訓。
�。ㄋ模┡嘤杻�(nèi)容
1、有關衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標準。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關的新業(yè)務、新知識。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項。
7、預防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測中的問題與注意事項。
9、參加各種學會和疾病控制中心舉辦的業(yè)務培訓的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。
醫(yī)院感染管理制度13
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。
病房感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的.有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
門診、急診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
3、病人用的所有用物都要進行相應的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動水洗手設備。
7、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。
10、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。
13、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。
醫(yī)院感染管理制度14
1、一次性針灸針在有效期使用;
2、一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。
3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。
4、醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。
醫(yī)院感染管理制度15
一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。
三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。
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