【熱門】藥店管理制度
在我們平凡的日常里,需要使用制度的場(chǎng)合越來越多,制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位,為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序,保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展,依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么擬定制度真的很難嗎?下面是小編幫大家整理的藥店管理制度,希望對(duì)大家有所幫助。
藥店管理制度1
為加強(qiáng)藥店管理,樹立藥店良好形象提高員工素質(zhì),加強(qiáng)員工管理,營(yíng)造良好的營(yíng)業(yè)氛圍,特制定如下制度望認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、樹立“質(zhì)量第一,顧客至上”的營(yíng)業(yè)觀念,嚴(yán)格遵守執(zhí)行道德行為規(guī)范,為顧客提供熱情優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二、有顧客時(shí),無論手頭做任何工作應(yīng)立即停止,首先接待顧客。銷售藥品時(shí)要態(tài)度認(rèn)真,思想集中,站立服務(wù)、面帶微笑、語(yǔ)氣平和,并要正確介紹藥品性能、用法、用量、禁忌和注意事項(xiàng)。合理搭配銷售,不得錯(cuò)配銷售藥品,要做到百問不厭,百拿不煩,出示藥品應(yīng)動(dòng)作輕緩,藥品接觸柜面不得有滑動(dòng)不能拋扔,閑時(shí)要直接遞到顧客手中,無論任何理由都不得與顧客爭(zhēng)吵。
三、收銀時(shí)要站立微笑服務(wù),做到唱收唱付,不出差錯(cuò),下賬時(shí)要認(rèn)真細(xì)致,做到及時(shí)準(zhǔn)確無誤,顧客離開時(shí)要有送聲!比如:慢走、你走好等禮貌用語(yǔ);當(dāng)班當(dāng)天的現(xiàn)金、刷卡核對(duì)無誤后方可交班交賬。短款當(dāng)時(shí)賠付。找錢時(shí)要把硬幣放在紙幣上或放在顧客手中,不能放在柜臺(tái)上。
一、人員檔案
從事藥品質(zhì)量管理、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、調(diào)配工作的人員應(yīng)當(dāng)建立個(gè)人檔案,包含資料有身份證復(fù)印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復(fù)印件、專業(yè)技術(shù)職稱復(fù)印件、年度業(yè)務(wù)考核表等。
二、健康檔案
從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品的工作人員,每年應(yīng)當(dāng)在藥品監(jiān)督管理部門指定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康查體,并建立健康檔案。
三、學(xué)習(xí)制度
從事藥品質(zhì)量管理、購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管、調(diào)配工作的.人員應(yīng)當(dāng)接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),每周集中學(xué)習(xí)時(shí)間不少于1小時(shí)。
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藥店管理制度2
大藥房(店)店堂內(nèi)安全與衛(wèi)生管理制度
1、營(yíng)業(yè)大廳內(nèi)保持整潔,無有害氣體和污水等嚴(yán)重污染;
2、墻壁、頂棚、地面光潔平整,堅(jiān)固。
3、地面無積水、無垃圾、無塵土。每天隨時(shí)進(jìn)行清掃,保持干凈整潔。
4、營(yíng)業(yè)大廳墻壁應(yīng)平整、光滑、不起尖、不脫落、不對(duì)藥品造成污染。
5、營(yíng)業(yè)大廳內(nèi)門窗應(yīng)關(guān)閉緊密、堅(jiān)固耐用,并防止雨水浸入,同時(shí)要符合防火安全的需要。
6、滅火器材、消防栓等要有專人負(fù)責(zé),定期檢查和維修。平時(shí)不能挪做它用。
7、營(yíng)業(yè)大廳內(nèi)不準(zhǔn)堆放易燃易爆物品,各種電器要有專人負(fù)責(zé),定期檢查、保養(yǎng),以免出現(xiàn)跑電漏電現(xiàn)象。
8、藥店設(shè)兼職安全員負(fù)責(zé)安全工作。
藥店管理制度3
為強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,加強(qiáng)診療和服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,提高目錄內(nèi)藥品的備藥率,使藥品使用率達(dá)到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn):
1、外配處方,(或醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方)必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師開具,定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格按照審方、配方、復(fù)核的程序進(jìn)行配藥,處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師或從業(yè)藥師審核簽字,并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購(gòu)藥要分別管理,單獨(dú)建帳。
嚴(yán)禁使用IC卡,或個(gè)人帳戶購(gòu)買《自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》范圍以外的藥品。
2、定點(diǎn)零售藥店對(duì)使用IC卡或個(gè)人賬戶購(gòu)藥者,必須認(rèn)真填寫購(gòu)票據(jù),票據(jù)填寫要完整清晰,規(guī)范。回執(zhí)存根聯(lián)保存兩年以上。
3、對(duì)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或證)與持現(xiàn)金購(gòu)賣同一品規(guī)的醫(yī)保藥品應(yīng)執(zhí)行同一藥品零售價(jià),不得對(duì)參保人施行價(jià)格歧視。
4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu),基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及藥品的價(jià)格信息,對(duì)新上柜的'基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥物要做到及時(shí)反饋,共同維護(hù)醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本實(shí)施細(xì)則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規(guī)定,按時(shí)審核結(jié)算費(fèi)用,對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用,有權(quán)拒付。
6、對(duì)違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門視情節(jié)給予警告,責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng)或直至取消定點(diǎn)資格。
7、被勞動(dòng)保障行政部門取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請(qǐng)書,資格證書,標(biāo)牌由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳監(jiān)制。
藥店管理制度4
為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)診所的經(jīng)營(yíng)管理工作,規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為,更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù),我診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質(zhì)量:
1、診所所經(jīng)營(yíng)的必須符合國(guó)家規(guī)定的中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),不銷售假劣藥品。
2、所有購(gòu)進(jìn)中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn),不準(zhǔn)從非法藥商,藥販購(gòu)進(jìn)。購(gòu)進(jìn)業(yè)務(wù)由相關(guān)采購(gòu)、驗(yàn)收人員審查、負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)執(zhí)行。
3、嚴(yán)把購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收關(guān),每個(gè)進(jìn)入診所的中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗(yàn)收員驗(yàn)收簽字后方可銷售。
4、嚴(yán)把在柜中藥飲片的質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查關(guān),質(zhì)量養(yǎng)護(hù)員每月底對(duì)在柜中藥飲片進(jìn)行一次全面的外觀質(zhì)量檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員復(fù)查處理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家政策,保證藥品供應(yīng)
認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,根據(jù)藥品購(gòu)進(jìn)成本、市場(chǎng)調(diào)查價(jià)格,合理制定價(jià)格,公平交易,做到現(xiàn)款購(gòu)藥與參保人員刷卡購(gòu)藥價(jià)格一致。積極組織貨源,盡量滿足參保人員的用藥需求,發(fā)現(xiàn)斷缺中藥飲片及時(shí)補(bǔ)充,確保中藥飲片供應(yīng)及時(shí)。
三、嚴(yán)格診所工作管理制度
工作人員應(yīng)按時(shí)上下班,堅(jiān)守工作崗位,統(tǒng)一著裝,微笑服務(wù),熱情接待顧客,對(duì)顧客提出的問題耐心解答,任何情況下都不得和顧客爭(zhēng)吵,做到文明服務(wù)。
四、做好中藥飲片的分類管理工作
嚴(yán)格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),做好藥品分類管理工作,做到易串味藥品分開陳列;處方藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售,并做好審核,調(diào)配工作和處方保存工作。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī);舅幤纺夸浀钠贩N范圍,不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)保健品不得刷卡購(gòu)藥。做好參保人員購(gòu)藥和分類臺(tái)帳,職工每次刷卡購(gòu)藥應(yīng)有購(gòu)藥清單,結(jié)余金額清楚,每月及時(shí)向醫(yī)保局報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
六、加強(qiáng)員工培訓(xùn)教育工作。
醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)員工的專業(yè)知識(shí)和技能的'培訓(xùn),提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,定期對(duì)員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓(xùn),科學(xué)合理的指導(dǎo)用藥,盡量減輕病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
七、其它規(guī)定
1、定點(diǎn)藥房不得對(duì)參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為,則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù),處以20%~100%的罰款。
八、其它規(guī)定
1、定點(diǎn)藥房不得對(duì)參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為,則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù),處以20%~100%的罰款。
藥店管理制度5
現(xiàn)代企業(yè)的各項(xiàng)管理最終都體現(xiàn)在對(duì)人的管理上,只有建立科學(xué)的員工管理制度,才能保證各個(gè)部門的各名員工各就各位各守其職,從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
科學(xué)的員工管理制度主要包括:
一. 員工守則 :
第一條. 員工守則作為本公司員工的行為準(zhǔn)則
第二條. 本公司員工均應(yīng)遵守下列規(guī)定:
1. 準(zhǔn)時(shí)上班對(duì)所擔(dān)負(fù)的工作爭(zhēng)取時(shí)效,不拖延不積壓。
2. 服從上級(jí)指揮,如有不同意見應(yīng)婉轉(zhuǎn)相告或以書面陳述,一經(jīng)上級(jí)主管決定應(yīng)立即遵照?qǐng)?zhí)行 。
3. 盡忠職守保守業(yè)務(wù)上的秘密 。
4. 愛護(hù)本公司財(cái)物不浪費(fèi)不化公為私。
5. 遵守公司一切規(guī)章及工作守則 。
6. 保持公司信譽(yù)不做任何有損公司信譽(yù)的事情。
7. 注意本身品德修養(yǎng)切戒不良嗜好。
8. 不私自經(jīng)營(yíng)與公司業(yè)務(wù)有關(guān)的商業(yè)或兼任公司以外的職業(yè)。
9. 待人接物要態(tài)度謙和以爭(zhēng)取同仁及顧客的合作 。
10. 嚴(yán)謹(jǐn)操守不得收受與公司業(yè)務(wù)有關(guān)人士或行號(hào)的饋贈(zèng)賄賂或向其挪借款項(xiàng)。
第三條 本公司員工因過失或故意使公司遭受損失時(shí)應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任
第四條 本公司工作時(shí)間每周為42小時(shí),星期日及紀(jì)念日均休假,業(yè)務(wù)部門如因采用輪班制無法于星期天休息者可每7天給予1天的休息視為例假。
第五條 管理部門的每日上下班時(shí)間可依季節(jié)的'變化事先制定公告實(shí)行,業(yè)務(wù)部門
每日工作時(shí)間應(yīng)視業(yè)務(wù)需要制定為一班制或多班輪值制,如采用晝夜輪班制,所有班次必須一星期調(diào)整一次。
第六條 上下班應(yīng)親自簽到或打卡不得委托他人代簽或代打如有代簽或代打情況發(fā)生雙方均以曠工論處。
第七條 員工應(yīng)嚴(yán)格按要求出勤。
第八條 本公司每日工作時(shí)間定為8小時(shí)如因工作需要可依照政府有關(guān)規(guī)定延長(zhǎng)工作時(shí)間至10小時(shí),所延長(zhǎng)時(shí)數(shù)為加班。除前項(xiàng)規(guī)定外,因天災(zāi)事變季節(jié)等關(guān)系依照政策有關(guān)規(guī)定仍可延長(zhǎng)工作時(shí)間,但每日總工作時(shí)間不得超過12小時(shí),其延長(zhǎng)之總時(shí)間每月不得超過46小時(shí),其加班費(fèi)依照公司有關(guān)規(guī)定辦理。
第九條 每日下班后及例假日員工應(yīng)服從安排值日值宿。
第十條 員工請(qǐng)假應(yīng)照下列規(guī)定辦理: 1.病假——因病須治療或休養(yǎng)者可以請(qǐng)病假,每年累計(jì)不得超過30天,可以未請(qǐng)事假及特別休假抵充,逾期仍未痊愈的天數(shù)即予停薪留職,但以1年為限。 2.事假——因私事待理者可請(qǐng)事假,每年累計(jì)不得超過14天,可以特別休假抵充。 3.婚假——本人結(jié)婚可請(qǐng)婚假8天。 4.喪假——祖父母、父母或配偶喪亡者,可請(qǐng)喪假8天,外祖祖父母或配偶的祖父母、父母或子女喪亡者,可請(qǐng)喪假6天。 5.產(chǎn)假——女性從事人員分娩可請(qǐng)產(chǎn)假8星期,假期中的星期例假均并入計(jì)算,懷孕3個(gè)月至7個(gè)月而流產(chǎn)者給假4星期,7個(gè)月以上流產(chǎn)者給假6星期,未滿3個(gè)月流產(chǎn)者給假一星期。 6.公假——因參加政府舉辦的資格考試(不以就業(yè)為前提者)征兵及參加選舉者可請(qǐng)公假,假期依實(shí)際需要情況決定。 7.公傷假——因公受傷可請(qǐng)公傷假,假期依實(shí)際需要情況決定。
第十一條 請(qǐng)假逾期,除病假依照前條第一款規(guī)定辦理外,其余均以曠工論處,但因患重病非短期內(nèi)所能治愈,經(jīng)醫(yī)師證明屬實(shí)者,可視其病況與在公司資歷及服務(wù)成
績(jī)報(bào)請(qǐng)總經(jīng)理特準(zhǔn)延長(zhǎng)其病假,最多3個(gè)月事假,逾期系因特別或意外事故經(jīng)提出有力證件者可請(qǐng)總經(jīng)理特準(zhǔn)延長(zhǎng)其事假,最15多天,逾期再按前規(guī)定辦理。
第十二條 請(qǐng)假期內(nèi)的薪水依下列規(guī)定支付。 1. 請(qǐng)假未逾規(guī)定天數(shù)或經(jīng)延長(zhǎng)病事假者請(qǐng)假期間內(nèi)薪水照發(fā)。 2. 請(qǐng)公假者薪水照發(fā)。 3. 公傷假工資依照勞動(dòng)保險(xiǎn)條例由保險(xiǎn)機(jī)關(guān)支付并由公司補(bǔ)足其原有收入的差額。
藥店管理制度6
一、門店工作人員應(yīng)樹立為顧客服務(wù)、對(duì)顧客負(fù)責(zé)的思想,將“顧客至上、信譽(yù)第一”作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)的宗旨。
二、門店每天營(yíng)業(yè)前應(yīng)整理好店堂衛(wèi)生,并備齊商品。店堂內(nèi)應(yīng)做到貨柜貨架整潔整齊、標(biāo)志醒目、貨簽到位。
三、門店員工上崗時(shí)應(yīng)著裝統(tǒng)一,整齊清潔,佩帶胸卡,微笑迎客,站立服務(wù),有舉止端莊、文明的形象和良好的服務(wù)環(huán)境。
四、營(yíng)業(yè)員接待顧客時(shí)應(yīng)主動(dòng)、熱情、耐心、周到、態(tài)度和藹,使顧客能充分感受到得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的.滿足和愉悅。
五、計(jì)價(jià)、收款應(yīng)準(zhǔn)確,找補(bǔ)的零錢要禮貌地交給顧客,并叮囑顧客當(dāng)面點(diǎn)清。
六、門店應(yīng)設(shè)咨詢臺(tái),指導(dǎo)顧客安全,合理用藥。
七、門店應(yīng)將服務(wù)公約上墻,公布監(jiān)督電話,設(shè)有“顧客意見簿”,認(rèn)真對(duì)待顧客投訴并及時(shí)處理。
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一、門店每月應(yīng)定時(shí)對(duì)店堂陳列藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。大型門店對(duì)陳列的藥品可每季度按“三、三、四”循環(huán)的原則進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查,小型藥店可每月對(duì)陳列藥品全部進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。如實(shí)做好養(yǎng)護(hù)檢查記錄。
二、被列為重點(diǎn)品種的藥品和拆零藥品,近效期藥品應(yīng)按月養(yǎng)護(hù)檢查,對(duì)藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、效期、廠家、養(yǎng)護(hù)結(jié)論等情況如實(shí)記錄。
三、經(jīng)營(yíng)需低溫冷藏的'藥品的門店,應(yīng)配置相應(yīng)的冷藏設(shè)備,將需低溫冷藏的藥品存放其中,并做好溫濕度記錄。
四、對(duì)中藥材、中藥飲片應(yīng)按其特性采取篩選,涼曬,熏蒸等方法進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
五、門店應(yīng)每天上、下午各一次對(duì)店內(nèi)的溫濕度情況進(jìn)行檢測(cè),并按時(shí)記錄。溫濕度達(dá)臨界點(diǎn)或超標(biāo)時(shí),應(yīng)采取通風(fēng)除濕、降溫等措施,以保證陳列藥品質(zhì)量和安全。溫濕度監(jiān)測(cè)及調(diào)控記錄簿保存時(shí)間不得少于兩年。
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為建立健全財(cái)務(wù)賬目,確保參保人員及門店與醫(yī)保中心的費(fèi)用結(jié)算,制訂本制度。
一、財(cái)務(wù)票據(jù)管理:
1、款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時(shí)要注明領(lǐng)用時(shí)間、起止號(hào)碼、數(shù)量、名稱等內(nèi)容,并在票據(jù)登記簿上簽字。、
2、根據(jù)GSP要求,門店藥品銷售非質(zhì)量問題一經(jīng)售出不得退換。退回的商品應(yīng)打印銷后退回電腦小票保存?zhèn)洳椤?/p>
3、認(rèn)真做好各種票據(jù)的監(jiān)督檢查工作,門店應(yīng)對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、使用、保管情況和票據(jù)所收資金的手指情況進(jìn)行不定期或定期檢查。
4、對(duì)發(fā)生退費(fèi)、作廢、重制票據(jù)等情況,票據(jù)管理員要逐張審查、核對(duì),確保收款的正確性。
5、財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作,并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。6、
6、好季度盤點(diǎn),盤點(diǎn)應(yīng)及時(shí)做好電腦記賬和保管,每月初對(duì)上月的配送單據(jù)、退貨單據(jù)、銷售匯總等單據(jù)按照藥品、保健食品和醫(yī)療器械分類裝訂,并按照《藥品經(jīng)營(yíng)管理制度》要求進(jìn)行保存?zhèn)洳椤?/p>
7、門店按規(guī)定做好財(cái)務(wù)核算、按月編制會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、帳冊(cè)。
二、費(fèi)用結(jié)算管理
1、參保人員配購(gòu)藥品,按政策規(guī)定的支付類別進(jìn)行結(jié)算,醫(yī)保規(guī)
定自付的藥品,自付部分以現(xiàn)金支付。
2、參保人員醫(yī)保賬戶資金不足部分以現(xiàn)金支付。
3、定點(diǎn)門店對(duì)外配處方藥實(shí)行專門管理、單獨(dú)建賬,所有醫(yī)保費(fèi)
用支付的藥品必須是醫(yī)保部門允許結(jié)算的藥品(與醫(yī)保結(jié)算碼一致)。
4、門店質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥服務(wù)的`管理,協(xié)同本地醫(yī)療保險(xiǎn)局做好相應(yīng)的日清帳、月對(duì)賬管理工作,每月一次上交發(fā)票存根(記賬聯(lián))于公司財(cái)務(wù)部。
5、劃扣的資金按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》的規(guī)定,通過與醫(yī)保中心對(duì)賬,每月定期向本地醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算上月的醫(yī)保費(fèi)用,并提供賬目清單。
6、若每帳發(fā)生操作問題、網(wǎng)絡(luò)問題可向醫(yī)保局財(cái)務(wù)部查詢聯(lián)系,發(fā)生技術(shù)問題(服務(wù)器連接不上)可向醫(yī)保局信息中心查詢聯(lián)系。
藥店管理制度9
一、在銷售藥品過程中要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和公司規(guī)定的`制度,向顧客正確介紹藥品的功能、用途、使用方法、禁忌等內(nèi)容,給予合理用藥指導(dǎo),不得采用虛假和夸大的方式誤導(dǎo)顧客。
二、藥品不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品等方式進(jìn)行銷售。
三、過期失效、破損、污染、裂片或花斑、泛糖泛油、霉?fàn)變質(zhì)、風(fēng)化潮解、蟲蛀鼠咬等不合格藥品嚴(yán)禁上柜銷售。
四、處方藥須憑醫(yī)師處方調(diào)配或銷售。審方員應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容進(jìn)行審核,處方審核完畢審方員應(yīng)在處方上簽字。處方調(diào)配或銷售完畢,調(diào)配或銷售人員應(yīng)在處方上簽字,并向顧客交代服用方法、用藥禁忌和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。處方調(diào)配程序一般分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和給藥。
五、處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量處方審方員應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配或銷售。如顧客確需,須經(jīng)原處方醫(yī)師更改或重新簽字后方可調(diào)配或銷售。
六、銷售處方藥應(yīng)收集處方并分月或季裝訂成冊(cè),顧客不愿留存處方,應(yīng)按要求作好處方藥銷售記錄。收集留存的處方和處方藥銷售記錄保存不得少于兩年。
七、藥品銷售應(yīng)按規(guī)定出具銷售憑證。
藥店管理制度10
一、崗位描述
1、直接下級(jí):店長(zhǎng)助理、住店藥師、醫(yī)師、營(yíng)業(yè)員
2、基本職能:負(fù)責(zé)本門店的計(jì)劃采購(gòu)、經(jīng)營(yíng)管理、一切日常事務(wù)的管理,并承擔(dān)一切由此產(chǎn)生的一切直接或間接的工作責(zé)任與經(jīng)濟(jì)損失。
二、工作細(xì)則:
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》等有關(guān)藥品管理方針政策,按GSP規(guī)范門店工作,對(duì)門店藥品質(zhì)量及服務(wù)工作負(fù)具體責(zé)任。
2、不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自我。定期組織培訓(xùn),并行之有效。
3、貫徹執(zhí)行總部各項(xiàng)管理制度,不得自行購(gòu)藥,對(duì)上級(jí)主管部門下達(dá)的各項(xiàng)質(zhì)量指示制訂相應(yīng)的措施,嚴(yán)格執(zhí)行并傳達(dá)落實(shí)。
4、按門店發(fā)展趨勢(shì),制定周工作計(jì)劃與總結(jié),并對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做出規(guī)劃,經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)門店排班,日常事務(wù)的分工管理,協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系并指導(dǎo)相關(guān)工作。
6、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)質(zhì)檢,駐店藥師做好藥品的.質(zhì)量監(jiān)督工作。督查效期藥品,及時(shí)處理門店質(zhì)量投訴,對(duì)門店藥品質(zhì)量負(fù)相關(guān)責(zé)任。
7、遵守物價(jià)部門下發(fā)的藥品價(jià)格體系,保證上柜商品明碼標(biāo)價(jià),價(jià)格標(biāo)簽填寫齊全,及時(shí)有效的對(duì)本店商品價(jià)格開展自查工作。
8、貫徹執(zhí)行規(guī)范服務(wù),處理解決門店糾紛。
9、保證門店財(cái)務(wù)出入相對(duì)平衡,對(duì)利潤(rùn)負(fù)責(zé)。
10、負(fù)責(zé)門店商品計(jì)劃的核實(shí)與傳遞以及單據(jù)、日?qǐng)?bào)表的保管,負(fù)責(zé)門店辦公用品計(jì)劃的申報(bào)與領(lǐng)發(fā)。
11、負(fù)責(zé)門店授權(quán)范圍內(nèi)的折扣,掛帳管理,相關(guān)報(bào)表的量化分析。
12、上傳下達(dá),協(xié)調(diào)管理層與執(zhí)行層間的關(guān)系。
13、不計(jì)較個(gè)人得失,能吃苦耐勞,工作認(rèn)真細(xì)致,條理清楚,堅(jiān)持原則,責(zé)任心強(qiáng),懂市場(chǎng)營(yíng)銷,熱情穩(wěn)重,有主人翁意識(shí)。
14、積極完成上級(jí)交待的其他工作。
15、處理好周圍商家及有關(guān)部門的關(guān)系,協(xié)調(diào)好本店內(nèi)部員工關(guān)系,依靠員工,關(guān)心員工,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮員工的工作積極性。
16、認(rèn)真推行文明經(jīng)商,規(guī)范服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)各種榮譽(yù)稱號(hào),提高門店的社會(huì)信譽(yù)度。
17、打造高效團(tuán)隊(duì),提升團(tuán)隊(duì)凝聚力,依靠員工,關(guān)心員工,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮員工的工作積極性。
18、負(fù)責(zé)門店內(nèi)配發(fā)的設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、維修。
19、負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)、通訊、傳輸系統(tǒng)設(shè)施、設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、維修。 20、負(fù)責(zé)收集市場(chǎng)信息并及時(shí)反饋到直接上級(jí)。負(fù)責(zé)調(diào)研方圓1公里之內(nèi)其他藥店的基本信息。
21、協(xié)助營(yíng)業(yè)員、收營(yíng)員的工作。
22、迅速處理好突發(fā)事件,如火災(zāi)、停電、盜竊、搶搶劫等。
藥店管理制度11
一、藥品進(jìn)貨應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和政策,必須從加盟連鎖公司或受公司委托的'藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)貨。
二、嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品。
三、在接受配送中心統(tǒng)一配送的藥品時(shí),應(yīng)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行逐批檢查驗(yàn)收,按送貨憑證的相關(guān)項(xiàng)目對(duì)照實(shí)物,對(duì)品名、規(guī)格、批號(hào)、企業(yè)、數(shù)量等進(jìn)行核對(duì),做到票貨相符。
四、驗(yàn)收時(shí)如發(fā)現(xiàn)有貨與單不符,包裝破損,質(zhì)量異常等問題,應(yīng)及時(shí)報(bào)告公司銷售和質(zhì)量管理部門,在接到公司質(zhì)量管理部門的退貨通知后,再作退貨處理。
五、驗(yàn)收進(jìn)口藥品,應(yīng)有加蓋紅色印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件,藥品應(yīng)有中文標(biāo)簽和說明書。
六、藥品驗(yàn)收合格,質(zhì)管人員應(yīng)在送貨憑證上簽上“驗(yàn)收合格”字樣并簽名或蓋章。
七、藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)應(yīng)按順序分月加封面裝訂成冊(cè),保存至超過藥品有效期一年,但不得少于兩年。
藥店管理制度12
一、目的:
為了加強(qiáng)含興奮劑藥品的管理,確保患者和運(yùn)動(dòng)員用藥,做到依法管藥,特制定本標(biāo)準(zhǔn)。
二、依據(jù):
1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。
2、《反興奮劑條例》。
3、《醫(yī)學(xué)專用藥品管理?xiàng)l例》。
三、責(zé)任:
1、藥房主任負(fù)責(zé)含興奮劑藥品管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督管理。
2、藥房人員及各科醫(yī)生必須嚴(yán)格依照本管理制度執(zhí)行。
四、主要內(nèi)容:
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)購(gòu)進(jìn)特殊管理藥品的有關(guān)規(guī)定。
2、制定本院含興奮劑藥品目錄。
3、含興奮劑藥品的驗(yàn)收除按規(guī)定逐項(xiàng)對(duì)品名、規(guī)格等各個(gè)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收外,同時(shí)應(yīng)檢查藥品包裝和說明書上標(biāo)示“運(yùn)動(dòng)員慎用”的標(biāo)識(shí),沒有該標(biāo)識(shí)的藥品不得采購(gòu)。
4、在藥房設(shè)含興奮劑藥品專柜,并有明顯標(biāo)識(shí)。
5、含興奮劑藥品按處方藥進(jìn)行管理,注冊(cè)運(yùn)動(dòng)員及其運(yùn)動(dòng)員輔助人員只有憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方才能持有這類藥品。
6、大夫開具處方前,應(yīng)詢問病人是否具有運(yùn)動(dòng)員身份,大夫應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的`病情盡量在興奮劑目錄之外選擇不含禁用物質(zhì),又對(duì)該病人確有療效的藥品。
7、如確實(shí)沒有替代藥品,或者經(jīng)臨床證明替代藥品對(duì)該病人無效的,醫(yī)師方可為該注冊(cè)運(yùn)動(dòng)員開具含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的藥品的處方,但在開具此種處方的情況下醫(yī)師還必須將藥品性質(zhì)和使用后果告知運(yùn)動(dòng)員。
8、負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑的藥學(xué)專業(yè)的技術(shù)人員須執(zhí)行《北京西直河仁安醫(yī)院處方調(diào)配制度》,并應(yīng)將含興奮劑藥品的性質(zhì)和使用后果告知病人。
9、積極開展《反興奮劑條例》等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳。
藥店管理制度13
為了做好藥房的工作,提高員工服務(wù)質(zhì)量,全體員工必須遵守以下規(guī)章制度:
1. 樹立顧客至上,服務(wù)第一的思想,員工上班時(shí)著裝要統(tǒng)一、整潔,精神要
飽滿,服務(wù)要熱情、周到,掛牌上崗。員工必須遵守衛(wèi)生制度,各班上班前應(yīng)做好店堂清潔衛(wèi)生。
2. 全體員工必須遵守藥店的一切規(guī)章制度做到不遲到,不早退,不無故請(qǐng)假。
早班(夏季)8:00-16:00,(冬季)8:00-15:00,晚班(夏季)16:00-22:00,(冬季)15:00-22:00,不得遲到早退,違者罰款10元;上班時(shí)間做私活,罰款20元;無故早退作曠工處理;如有特殊情況請(qǐng)假,應(yīng)先書面提出申請(qǐng),經(jīng)店長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可,否則做曠工一次罰款50元。曠工二次做自動(dòng)除名。
2. 員工每天做好半小時(shí)的交接班工作,對(duì)當(dāng)天本班的進(jìn)貨入庫(kù)情況一定要與
對(duì)班交代清楚,如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)反映及時(shí)解決。
3. 當(dāng)班員工必須每天檢查自己管理貨架上的藥品存放情況,做到隨時(shí)整理貨
架,隨時(shí)補(bǔ)充貨源,如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)班員工有貨不及時(shí)補(bǔ)充,對(duì)已銷售完的商品不造計(jì)劃或顧客需要的藥品明明有庫(kù)存卻說沒有的情況,視情節(jié)予當(dāng)事人處以100元罰款。情節(jié)嚴(yán)重者作開除處理,藥品上柜一定要做到先進(jìn)先出,如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期批號(hào)先售出而柜上還擺放近期批號(hào)或者兩種批號(hào)都有者,追究柜臺(tái)實(shí)物負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)損失。
4. 員工有責(zé)任做好缺貨登記,收款時(shí)要唱收唱找,錢貨兩清,日清日結(jié),并
與銷貨記錄核對(duì)。
5. 貨架上的標(biāo)簽任何人不得擅自拿掉或更改,必須通過藥店經(jīng)理核實(shí)批準(zhǔn)
后,才可撤銷或更改。
6. 對(duì)于效期藥品(3-6個(gè)月內(nèi)的藥品),各班要做到心中有數(shù),有計(jì)劃,有
步驟的.促銷,盡可能避免和減少損失,如可推銷的效期藥品不及時(shí)進(jìn)行促銷,造成損失由工作人員承擔(dān) 。
7. 如發(fā)現(xiàn)員工與顧客發(fā)生口角,無論什么原因,吵架的一律罰款50元;員
工在店堂內(nèi)吵架,現(xiàn)場(chǎng)各罰款50元,如不服從管理者予以開除。
8. 工作人員不得私自接受產(chǎn)品促銷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以開除;促銷禮品一律交收
銀臺(tái)統(tǒng)一存放,并如實(shí)登記。其他人員不得私自動(dòng)用,違者罰款10元。
9. 如遇到顧客退換貨,要認(rèn)真對(duì)待,核實(shí)情況后交經(jīng)理簽字及時(shí)解決(無論
哪個(gè)班銷售的,小票核實(shí)認(rèn)可后必須及時(shí)解決),不得相互推托,否則每人罰款20元;
10.對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工我們?cè)谠略u(píng)后給予50-100元的獎(jiǎng)勵(lì)。
以上規(guī)章制度望全體員工自覺遵守,如嚴(yán)重違反制度予以辭退處理。
藥店管理制度14
第一章總則
第一條為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理,提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī),制定本辦法。
第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則,加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給側(cè)改革,為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
第三條醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理政策,在定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),開展醫(yī)保協(xié)議管理、考核等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策,按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
第二章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定
第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī);鹗罩、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的資源配置。
第五條以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn):
。ㄒ唬┚C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)?萍膊》乐卧海ㄋ、站)、婦幼保健院;
。ㄈ┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所(站)、村衛(wèi)生室(所);
(四)獨(dú)立設(shè)置的急救中心;
。ㄎ澹┌矊幆熥o(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院;
。B(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用,由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
第六條申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件:
。ㄒ唬┱竭\(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月;
。ǘ┲辽儆1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)(專長(zhǎng))醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師;
。ㄈ┲饕(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作,配備專(兼)職醫(yī)保管理人員;100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門,安排專職工作人員;
。ㄋ模┚哂蟹厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等;
。ㄎ澹┚哂蟹厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息,為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;
。┓戏煞ㄒ(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng),至少提供以下材料:
。ㄒ唬┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表;
。ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件;
。ㄈ┡c醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本;
(四)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
(五)納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告;
。┦〖(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng),統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充。
第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu),以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請(qǐng)材料之日起,評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。評(píng)估內(nèi)容包括:
(一)核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證;
。ǘ┖瞬獒t(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊(cè)地信息;
。ㄈ┖瞬榕c服務(wù)功能相適應(yīng)的診斷、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗(yàn)放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備;
。ㄋ模┖瞬榕c醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度,衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的結(jié)果;
(五)核查與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件。
評(píng)估結(jié)果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案。對(duì)于評(píng)估合格的,應(yīng)將其納入擬簽訂協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,并向社會(huì)公示。對(duì)于評(píng)估不合格的,應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起,整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估,評(píng)估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。
省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際情況,制定具體評(píng)估細(xì)則。
第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判,達(dá)成一致的,雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上,由地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的`雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。
第十一條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):
。ㄒ唬┮葬t(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的;
。ǘ┗踞t(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的;
。ㄈ┪匆婪男行姓幜P責(zé)任的;
。ㄋ模┮耘撟骷俚炔徽(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn),自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;
。ㄎ澹┮蜻`法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的;
。┮驀(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的;
(七)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議,未滿5年的;
。ò耍┓ǘù砣恕⒅饕(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;
(九)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理
第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)完善醫(yī)保政策提出意見建議等權(quán)利。
第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議,合理診療、合理收費(fèi),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄,優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品,控制患者自費(fèi)比例,提高醫(yī)療保障基金使用效率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金及其支付的違約金等,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理。
第十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員有效身份憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。
第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施,嚴(yán)格掌握出入院指征。按照協(xié)議執(zhí)行醫(yī)?傤~預(yù)算指標(biāo),執(zhí)行按項(xiàng)目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者。
第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中采購(gòu)政策,優(yōu)先使用集中采購(gòu)中選的藥品和耗材。醫(yī)保支付的藥品、耗材應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺(tái)上采購(gòu),并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷、存”等情況。
第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策。
第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的宣傳和培訓(xùn)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn),定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第二十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置懸掛統(tǒng)一樣式的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)。
第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求及時(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息,包括疾病診斷及手術(shù)操作,藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用結(jié)算明細(xì),醫(yī)師、護(hù)士等信息,并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送藥品、耗材的采購(gòu)價(jià)格和數(shù)量。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)療保障部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理及協(xié)議管理所需信息,向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息。
第二十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用審核、稽核檢查、績(jī)效考核等工作,接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查,并按規(guī)定提供相關(guān)材料。
第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程,為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務(wù),按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用直接結(jié)算,提供費(fèi)用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料。為符合規(guī)定的參保人員提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)。參保人員根據(jù)有關(guān)規(guī)定可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或憑處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作,遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度,保護(hù)參保人員隱私。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新安裝信息系統(tǒng)時(shí),應(yīng)當(dāng)保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接,并按規(guī)定及時(shí)全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)
第二十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)掌握定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理情況,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保費(fèi)用稽查審核、績(jī)效考核和財(cái)務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地管理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)屬地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本地和異地參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)管理服務(wù)職責(zé)。
第二十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點(diǎn)申請(qǐng)、組織評(píng)估和協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程,制定經(jīng)辦規(guī)程,為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn),提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。
第二十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)醫(yī)保支付政策,加強(qiáng)醫(yī)療保障基金管理。
第二十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度,明確對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等崗位責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。完善重大醫(yī)保費(fèi)用支出集體決策制度。
第三十條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金支出管理,通過智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保費(fèi)用,原則上應(yīng)當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)后30個(gè)工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費(fèi)用。
第三十一條有條件的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按國(guó)家規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金,緩解其資金運(yùn)行壓力。在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí),可以按國(guó)家規(guī)定預(yù)撥專項(xiàng)資金。
第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)申報(bào)費(fèi)用,經(jīng)審查核實(shí)的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
第三十三條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和搶救外,參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。
第三十四條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對(duì)接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運(yùn)行和維護(hù)供應(yīng)商。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得以任何名義收取任何費(fèi)用及指定供應(yīng)商。
第三十五條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守?cái)?shù)據(jù)安全有關(guān)制度,保護(hù)參保人員隱私,確保醫(yī)療保障基金安全。
第三十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展績(jī)效考核,建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制?己私Y(jié)果與年終清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤?(jī)效考核辦法由國(guó)家醫(yī)療保障部門制定,省級(jí)醫(yī)療保障部門可制定具體考核細(xì)則,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第三十七條對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時(shí)足額撥付。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因參保人員就醫(yī)數(shù)量大幅增加等形成的合理超支給予適當(dāng)補(bǔ)償。
第三十八條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式:
。ㄒ唬┘s談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人;
。ǘ⿻和;虿挥钃芨顿M(fèi)用;
。ㄈ┎挥柚Ц痘蜃坊匾阎Ц兜尼t(yī)保費(fèi)用;
。ㄋ模┮蠖c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金;
。ㄎ澹┲兄瓜嚓P(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù);
(六)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
第三十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議的,可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式:約談主要負(fù)責(zé)人、限期整改、通報(bào)批評(píng),對(duì)相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的,依法依規(guī)進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)管理
第四十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí),應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。其他一般信息變更應(yīng)及時(shí)書面告知。
第四十一條續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判,雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績(jī)效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的,可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議;未達(dá)成一致的,醫(yī)保協(xié)議到期后自動(dòng)終止。
對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取固定醫(yī)保協(xié)議和年度醫(yī)保協(xié)議相結(jié)合的方式,固定醫(yī)保協(xié)議相對(duì)不變,年度醫(yī)保協(xié)議每年根據(jù)具體情況調(diào)整,簡(jiǎn)化簽約手續(xù)。
第四十二條醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。中止期結(jié)束,未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行;超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議終止。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng),經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過180日,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)的,原則上醫(yī)保協(xié)議自動(dòng)終止。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議:
。ㄒ唬└鶕(jù)日常檢查和績(jī)效考核,發(fā)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)的;
。ǘ┪窗匆(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的;
。ㄈ└鶕(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的;
。ㄋ模┓煞ㄒ(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形。
第四十三條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會(huì)公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單:
。ㄒ唬┽t(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計(jì)2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的;
。ǘ┮耘撟骷俚炔徽(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)的;
(三)經(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關(guān)部門查實(shí)有欺詐騙保行為的;
。ㄋ模榉嵌c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的;
。ㄎ澹┚芙^、阻撓或不配合醫(yī)療保障部門開展智能審核、績(jī)效考核、監(jiān)督檢查等,情節(jié)惡劣的;
。┍话l(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的;
。ㄆ撸┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的;
(八)醫(yī)療保障行政部門或其他有關(guān)部門在行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的;
。ň牛┍坏蹁N、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的;
(十)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定,或有違法失信行為的;
(十一)未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的;
(十二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的;
。ㄊ└鶕(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議的;
。ㄊ模┓煞ㄒ(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。
第四十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前3個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得主動(dòng)提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的地市級(jí)及以上統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止或解除醫(yī)保協(xié)議,該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。
第四十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的,可對(duì)該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。
第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭(zhēng)議的,可以自行協(xié)商解決或者請(qǐng)求同級(jí)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理,也可以依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督
第四十七條醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)申請(qǐng)、申請(qǐng)受理、專業(yè)評(píng)估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建設(shè)、醫(yī)保費(fèi)用的審核和撥付等進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。
醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實(shí)地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、醫(yī)療服務(wù)行為、購(gòu)買涉及醫(yī)療保障基金使用的第三方服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督。
第四十八條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式,通過滿意度調(diào)查、第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督,暢通舉報(bào)投訴渠道,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。
第四十九條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為,應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照協(xié)議處理。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、中止和解除醫(yī)保協(xié)議等處理時(shí),要及時(shí)報(bào)告同級(jí)醫(yī)療保障行政部門。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約情形的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)責(zé)令經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)按照醫(yī)保協(xié)議處理。
醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時(shí),認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實(shí)不清的,可組織補(bǔ)充調(diào)查或要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料。
第七章附則
第五十條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執(zhí)行。
第五十一條本辦法中的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是具有法定授權(quán),實(shí)施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu),是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為以及明確雙方權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任等內(nèi)容的協(xié)議。
第五十二條國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本,國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導(dǎo)各地加強(qiáng)和完善醫(yī)保協(xié)議管理。地市級(jí)及以上的醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上,可根據(jù)實(shí)際情況分別細(xì)化制定本地區(qū)的醫(yī)保協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程。醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容應(yīng)與法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致,醫(yī)療保障行政部門調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時(shí),應(yīng)征求相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。
第五十三條本辦法由國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)解釋,自2021年2月1日起施行。
藥店管理制度15
一、營(yíng)業(yè)員日常行為規(guī)范:
1、上班時(shí)間必須穿工作服,著裝整潔,干凈。不按要求著裝者每次罰款5元。
2、上班時(shí)間不遲到不早退,違者罰款2元,遲到或早退時(shí)間超過10分鐘者罰款10元。
3、注重藥房的對(duì)外形象,提倡文明用語(yǔ)服務(wù)。顧客進(jìn)入店里必須立刻主動(dòng)迎接。服務(wù)態(tài)度熱情,不得以任何理由與顧客發(fā)生爭(zhēng)吵。違反者根據(jù)情節(jié)罰款10—50元。
4、在店里不得玩游戲機(jī),看工作無關(guān)的書籍,不得長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)。嚴(yán)重者罰款5—10元。上班時(shí)間不得長(zhǎng)時(shí)間接私人電話,如果在接待顧客的時(shí)候不能接電話,違者罰款5元。
5、營(yíng)業(yè)員,收銀員對(duì)營(yíng)業(yè)款應(yīng)實(shí)事求是,如有弄虛作假,按該金額的10倍罰款。
6、接待顧客積極,主動(dòng),熱情,面帶微笑,并用“您好,請(qǐng)問,請(qǐng)稍等,請(qǐng)慢走”等禮貌用語(yǔ)。
7、營(yíng)業(yè)員對(duì)每次店里推出的活動(dòng)都應(yīng)了解,熟悉和掌握,并且積極主動(dòng)告知顧客。
8、代金劵及贈(zèng)品必須按要求按規(guī)定正常發(fā)放。
9、沒有庫(kù)存的.藥品在銷售時(shí)應(yīng)做好登記并且及時(shí)上報(bào)處理。
二、環(huán)境衛(wèi)生與藥品陳列:
1、個(gè)人分擔(dān)區(qū)域衛(wèi)生不合格,柜臺(tái),貨架收銀臺(tái)上亂堆亂放,清潔衛(wèi)生不徹底如果不及時(shí)處理每檢查一次將扣該營(yíng)業(yè)員10元。
2、藥品擺放應(yīng)陳列有序,分類明確,藥品與藥品之間不能留有空格。發(fā)現(xiàn)一空格將扣該區(qū)域負(fù)責(zé)人按一空0、5元給予處罰,以此類推!
3、藥品陳列與價(jià)格標(biāo)簽必須保持一致,做到一貨一簽。如有不符的將進(jìn)行每個(gè)品種0、5元的處罰。
4、中藥區(qū),熬藥機(jī),門店門口及廁所衛(wèi)生實(shí)行輪班制度。收銀臺(tái)衛(wèi)生由該天當(dāng)班組負(fù)責(zé)。5門店當(dāng)天垃圾必須當(dāng)天晚上處理干凈不得留至第二天。如有發(fā)現(xiàn)將扣當(dāng)班當(dāng)組5元。
三、銷售制度:
1、不得擅自抬高C類品種價(jià)格,必須嚴(yán)格按照定價(jià)銷售。如有違反者罰款5元。
2、營(yíng)業(yè)員發(fā)錯(cuò)藥,賣錯(cuò)價(jià),損壞藥品者必須按照進(jìn)貨價(jià)格進(jìn)行賠償,如有隱瞞不報(bào)者應(yīng)按賣價(jià)進(jìn)行賠償。
3、營(yíng)業(yè)員要做到見票發(fā)貨,對(duì)票發(fā)貨,避免發(fā)錯(cuò)貨。
4、不服從門店店長(zhǎng)安排,不按門店管理要求進(jìn)行價(jià)格調(diào)查或進(jìn)行虛假價(jià)格調(diào)查的,每次罰款5元,
5、營(yíng)業(yè)員之間不認(rèn)真交接,工作配合不暢,造成工作失誤的按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。
6、門店來貨清點(diǎn)時(shí)經(jīng)手人必須簽上自己名字。少貨,多貨等來貨錯(cuò)誤問題必須立即與相關(guān)人員聯(lián)系,并且做好登記。
7、營(yíng)業(yè)員按照先后順序,輪流依次接待顧客,不得插隊(duì)與其他營(yíng)業(yè)員發(fā)生爭(zhēng)搶顧客。如果當(dāng)次接待顧客營(yíng)業(yè)員不在藥房,按照順序替補(bǔ)接待。
8、如果顧客在進(jìn)藥店時(shí)指定某人接待,該營(yíng)業(yè)員應(yīng)該接待此顧客不受次序限制。
9、必須對(duì)附近藥房的價(jià)格進(jìn)行及時(shí)調(diào)查,對(duì)其信息反饋給管理人員。不得虛報(bào),謊報(bào)。
10、對(duì)來店顧客積極辦理會(huì)員卡,進(jìn)行詳細(xì)講解會(huì)員優(yōu)勢(shì),并贈(zèng)送代金劵(代金劵上必須寫上發(fā)放日期及有效日期簽上自己名字)。對(duì)已辦理的顧客進(jìn)行實(shí)事求是的積分以及打折,兌換代金劵等活動(dòng)。
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