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放射科管理制度（精選22篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的放射科管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
放射科管理制度 1
一、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。
7、明確各級(jí)人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。
二、放射科差錯(cuò)事故管理制度
1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。
3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。
4、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。
5、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)，及時(shí)組織搶救。
6、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。
7、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。
8、建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。
9、差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷(xiāo)毀有關(guān)資料。
三、放射科輻射防護(hù)制度
1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門(mén)窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。
2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周?chē)藛T。
3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。
4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。
5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。
6、注意周?chē)藛T的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門(mén)窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。
7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周?chē)藛T的防護(hù)保護(hù)。
8、無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。
9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。
10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。
11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。
12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。
四、放射科受檢查者的防護(hù)原則
1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。
3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的`登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。
4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。
6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。
7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧�，減少受檢者照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。
8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)聽(tīng)情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。
9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。
放射科管理制度 2
一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長(zhǎng)。
二、參照國(guó)家、軍隊(duì)法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)。
四、強(qiáng)化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的`培訓(xùn)與考核。
五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。
六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。
放射科管理制度 3
1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的`，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。
放射科管理制度 4
放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。
一、病人安全管理
1、口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專(zhuān)柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)柜存放。
2、應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類(lèi)齊全、數(shù)量充足。
3、碘劑造影前必須作碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。
4、嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。
5、科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。
二、設(shè)備安全管理
1、保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
2、每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。
3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。
4、實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。
5、機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。
6、新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門(mén)驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的.狀態(tài)檢測(cè)。
三、感光材料和耗材安全管理
1、感光材料和耗材實(shí)行專(zhuān)庫(kù)存放，專(zhuān)人管理。
2、感光材料應(yīng)與其他材料分開(kāi)放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。
3、膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。
4、cr的ip板應(yīng)按要求的條件存放并經(jīng)常檢查，嚴(yán)防碰、折、撕、粘。
四、科室安全管理
1、主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。
2、科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。
3、定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。
4、經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。
5、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。
放射科管理制度 5
一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長(zhǎng)。
二、參照國(guó)家、軍隊(duì)法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的落實(shí)。
四、強(qiáng)化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的'培訓(xùn)與考核。
五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。
六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。
放射科管理制度 6
一、放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
四、定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
五、對(duì)職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
六、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的'再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
七、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施、質(zhì)量與安全管理工作方案。
放射科管理制度 7
一、操作員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，能熟練掌握機(jī)器的.操作規(guī)程，非機(jī)器操作員，嚴(yán)禁上機(jī)操作，防上事故發(fā)生。
二、開(kāi)機(jī)后應(yīng)觀察機(jī)器是否工作正常，若有疑點(diǎn)必須及時(shí)排除。使用中遇到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員維修。
三、定期對(duì)安全裝置、各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)的有效進(jìn)行檢查現(xiàn)。
四、按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置安全裝置和個(gè)人防護(hù)用品。
五、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處，在控制區(qū)進(jìn)出口及其它位置設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。
六、定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)，保證輻射水平符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。
七、放射診療工作人員按規(guī)定配戴個(gè)人計(jì)，建立個(gè)人劑量和健康管理檔案。
八、不將x線胸部檢查列入嬰幼及兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)受孕后8－15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應(yīng)盡量以胸部x射線攝影代替胸部透視檢查。
九、檢查時(shí)，禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；病情需要陪檢時(shí)，對(duì)陪檢人員采取防護(hù)措施。
放射科管理制度 8
一、放射科工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)
先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
4、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。
5、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。
6、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
7、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
8、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。
9、影像資料由專(zhuān)人管理、歸檔、借閱。
10、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。
11、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。
12、愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。
13、X線攝影T提供24小時(shí)×7的急診檢查服務(wù)。
二、放射科質(zhì)量安全管理制度
1、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制
兩個(gè)二級(jí)管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
2、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。
4、診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
5、技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。
6、建立質(zhì)量管理資料檔案。
7、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
8、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。
9、對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。
三、投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)
1、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
2、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。
3、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。
4、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
5、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。
6、X線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于2％。四、放射科影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)與審核制度
1、放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專(zhuān)業(yè)醫(yī)師出具。
2、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門(mén)診號(hào)、影像號(hào)、檢查日期等）
3、影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范完成。
4、平診報(bào)告在2小時(shí)以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。
5、影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核（同級(jí)醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。
6、審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫(xiě)影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相符合。
7、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。
8、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。
9、診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。
五、放射科診斷閱片制度
1、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。
2、閱片由頭天報(bào)告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。
3、上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。
4、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。
5、讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。
六、放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度
1、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。
2、每周應(yīng)在技術(shù)組組長(zhǎng)主持下評(píng)片，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。
七、疑難病例、誤、漏診病例討論制度
1、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
2、疑難病例由專(zhuān)人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診，必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤X線診斷與臨床的符合情況。
3、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫(xiě)診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4、設(shè)專(zhuān)用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。
八、放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度
1、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。
2、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。
3、明確分工，專(zhuān)人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
4、每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。
5、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤(pán)或硬盤(pán)中集中歸類(lèi)，做好資料積累并保存。
九、設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
1、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)禁在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。
2、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。
3、實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任，并做好記錄。
4、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運(yùn)行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報(bào)。
5、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。
6、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。
7、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
8、因設(shè)備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按有關(guān)規(guī)定處理。
十、影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備場(chǎng)所定期檢測(cè)制度
1、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。
2、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù)：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。
3、影像設(shè)備的定期檢測(cè)，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
4、醫(yī)學(xué)影像科機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求，墻壁、門(mén)窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測(cè)合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測(cè)，并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。
5、機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。
十一、放射科醫(yī)生防護(hù)制度
1、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案
2、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
3、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀，并每季度送專(zhuān)業(yè)部門(mén)（省疾控中心）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。
4、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。
5、安排人員按規(guī)定休放射假。
6、嚴(yán)格按操作程序操作。
十二、受檢者防護(hù)制度
1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。
2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。
3、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時(shí)間。
5、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。
6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。確有必要的應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知（告知內(nèi)容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度）
7、科室必須配備受檢者防護(hù)用品，如防護(hù)三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧�，減少受檢者受照劑量。
8、候診者和陪護(hù)人員（病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外）不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
十三、受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：
1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護(hù)意識(shí)，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會(huì)產(chǎn)生不良后果。
2、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復(fù)照射。
3、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害健康，為了您的健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的'要求。
4、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請(qǐng)告知工作人員。
5、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。
6、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。
7、機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿隨意開(kāi)門(mén)進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。
8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前，要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要，其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。
十四、放射科危急值報(bào)告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”（CriticalValues）是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
�。ㄒ唬拔＜敝怠毙畔�，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
�。ǘ拔＜敝怠眻�(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
�。ㄈ┽t(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝
�、埏B腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上
�、苣X出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上
2、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤
3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報(bào)告程序
�。ㄒ唬╅T(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告，做好相應(yīng)記錄。
（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序
醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細(xì)登記。
五、登記制度
“危急值”的報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，六、質(zhì)控與考核
�。ㄒ唬┽t(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序�？剖矣袑�(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。
（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。
七、注意事項(xiàng)
�。ㄒ唬┰诖_認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄。口頭告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。
（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科。
�。ㄈ拔＜敝怠眻�(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門(mén)的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。
�。ㄋ模拔C(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。
（五）病人離開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。
放射科管理制度 9
一、放射科質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)人員由科主任和具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成，科主任任組長(zhǎng)。
二、參照國(guó)家、軍隊(duì)法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的相關(guān)制度制定放射科質(zhì)量與安全管理核心制度。工作人員崗位職責(zé)、操作規(guī)范、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)。
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督上述制度、職責(zé)、規(guī)范的'落實(shí)。
四、強(qiáng)化科內(nèi)人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)與考核。
五、定期進(jìn)行放射科全員醫(yī)療質(zhì)量和安全教育。牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高放射科全員醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的參與能力。
六、建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范體制，按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)療安全事件與隱患缺陷。
七、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，查找提出改進(jìn)措施，并作出前期的質(zhì)量改進(jìn)效果評(píng)價(jià)。提高放射科質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)能力，每次活動(dòng)要有記錄。
放射科管理制度 10
一、根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。
二、放射工作人員,工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
三、按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。
四、嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行射線檢查,尤其是妊娠85周的婦女。
五、對(duì)兒童進(jìn)行射線檢查時(shí),應(yīng)盡量采用射線攝影檢查,照射野面積一般不超過(guò)膠片面積的10%,并采用短時(shí)間曝光的.攝影技術(shù)。
六、新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備,請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè),合格后方可使用。
七、工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí),正確掌握適用范圍,合理使用射線診斷。
八、在不影響診斷的前提下,應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
九、工作人員在使用射線攝影時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
十、施行射線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù),對(duì)受檢者非投照部位,采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者,其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候,對(duì)受檢者需要扶攜時(shí),對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
十一、進(jìn)行射線攝影檢查時(shí),合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合,熟練掌握暗室的操作技術(shù)。
放射科管理制度 11
1、放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
2、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
3、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的`科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
4、定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
5、對(duì)職能部門(mén)反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
放射科管理制度 12
一、放射科工作制度
1、根據(jù)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的要求攝片檢查部位決定攝片規(guī)格，并登記編號(hào)，認(rèn)真、及時(shí)做好攝片和報(bào)告工作。
2、按照臨床醫(yī)生填寫(xiě)的要求透視檢查項(xiàng)目進(jìn)行透視，遇到可疑病例應(yīng)推薦攝片檢查。
3、建立各種位置投照條件，保證片子質(zhì)量。
4、遇到疑難病例請(qǐng)臨床醫(yī)生參與討論，或送外院會(huì)診。做好信息反饋工作。
5、未經(jīng)科主任或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自為外來(lái)人員免費(fèi)進(jìn)行各種檢查。
6、暗室持續(xù)整潔干燥不漏光。
7、圖像資料統(tǒng)一保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。借片需辦理借片手續(xù)。
8、裝卸片子與沖洗均按暗室操作順序進(jìn)行。
9、各種造影務(wù)必預(yù)約登記，發(fā)放《病人術(shù)前注意事項(xiàng)單》，寫(xiě)好攝片檢查報(bào)告。
10、精神病人檢查時(shí)，務(wù)必由家屬或工作人員陪同，以防意外，不合作病人應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生初步治療，安靜合作下檢查。
11、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)討論找出原因，并作好登記，提出改正措施。認(rèn)真開(kāi)展室間與室內(nèi)質(zhì)控工作。
12、下班前關(guān)掉所有機(jī)器，搞好機(jī)房辦公室衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生等。
13、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下讀片，報(bào)告描述客觀，字跡清楚，填寫(xiě)完整。結(jié)合臨床定期檢查影像與診斷報(bào)告質(zhì)量。
14、持續(xù)片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不發(fā)霉，及時(shí)更換藥液。
二、放射科安全制度
1、下班前要檢查關(guān)掉機(jī)房所有電器。
2、暗室工作時(shí)除恒溫器外，關(guān)掉窗和紅燈。
3、下班前辦公室門(mén)窗和水電需關(guān)掉。
4、工作人員和檢查病人嚴(yán)禁在機(jī)房和暗室吸煙。
5、指定專(zhuān)人作好安全記錄。
三、放射科借片制度
1、住院病人借片時(shí)，由臨床醫(yī)生填寫(xiě)借片單，片子及時(shí)歸還。
2、外借攝片，有關(guān)人員須填寫(xiě)借片單，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，要求期限內(nèi)歸還。每張照片付押金。
3、職工借片須填寫(xiě)好借片單，閱畢須及時(shí)歸還。
四、導(dǎo)管室消毒隔離制度
1、嚴(yán)格限制非相關(guān)人員進(jìn)入導(dǎo)管室，進(jìn)入人員務(wù)必戴口罩戴帽子換鞋更衣。
2、連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣，地面及器械臺(tái)用消毒液消毒，并作空氣消毒。
3、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。
4、務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，術(shù)中應(yīng)注意自己及他人有無(wú)違反無(wú)菌操作，并及時(shí)糾正，盡量縮短操作時(shí)間。
5、加強(qiáng)不界定器械的消毒，應(yīng)按照去污清潔滅菌的程序進(jìn)行處理。
6、浸泡消毒的`容器上應(yīng)標(biāo)明消毒液更換時(shí)間，并定期更換，每日監(jiān)測(cè)濃度。
7、堅(jiān)持清潔衛(wèi)生制度，每一天紫外線消毒一小時(shí)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
五、放射科接診登記及資料保管制度
1、詳細(xì)了解申請(qǐng)檢查病人病情和檢查目的，根據(jù)不同要求準(zhǔn)確預(yù)約。
2、復(fù)診病人，須查找其初診檢查資料，與復(fù)診資料對(duì)照診斷。
3、為便于查詢，登記時(shí)需注意資料準(zhǔn)確、完整，同時(shí)務(wù)必注意避免同姓或同音者錯(cuò)號(hào)、重號(hào)。
4、按日期分類(lèi)保管好各類(lèi)檢查申請(qǐng)單。
5、影像資料刻錄入光盤(pán)后，將光盤(pán)按時(shí)間排列保管，注意避免光盤(pán)損傷。
6、病人取片時(shí)注意核對(duì)、簽字，避免發(fā)錯(cuò)片。
7、院內(nèi)借片需經(jīng)病人經(jīng)治醫(yī)生簽字，病人借片需本院醫(yī)務(wù)科加章同意，并要求在限定時(shí)間內(nèi)及時(shí)歸還。
8、每月初將上月工作量統(tǒng)計(jì)后上交科主任，以便科主任及時(shí)了解科室工作動(dòng)態(tài)。
9、對(duì)各種查詢需盡力做好解釋工作，熱情對(duì)待病人。
放射科管理制度 13
X射線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，如果劑量過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害；因此，為了保證放射安全，特制定本預(yù)案。
一、定期自查和監(jiān)測(cè)制度
在醫(yī)院放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，與放射防護(hù)相關(guān)的科室的責(zé)任人每周一次檢查各自場(chǎng)所的射線警示標(biāo)志和安全指示燈是否完好，否則及時(shí)更換；每年進(jìn)行一次射線裝置檢查；每個(gè)季度進(jìn)行一次從放工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案集中統(tǒng)一保存；每年最后一個(gè)季度對(duì)本年度射線裝置放射防護(hù)安全進(jìn)行管理評(píng)審，制定下一年度工作計(jì)劃與目標(biāo)，對(duì)存在的內(nèi)容提出改進(jìn)措施；每年安排一次從放工作人員的健康體檢，建立健康檔案，集中統(tǒng)一保存；每?jī)赡臧才艔姆派涔ぷ魅藛T輪訓(xùn)一次放射防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)；在省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)和省環(huán)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，并根據(jù)輻射劑量的大小與工齡長(zhǎng)短，組織相關(guān)從放工作人員進(jìn)行保健休假或療養(yǎng)。
二、事件報(bào)告制度
1、如果個(gè)人輻射劑量超標(biāo)，立即向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及其組長(zhǎng)匯報(bào)，安排超標(biāo)人員脫崗休息，分析原因，分類(lèi)處理。
2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個(gè)人，必須立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
3、醫(yī)院必須立即向環(huán)境保護(hù)部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
三、應(yīng)急組織及職責(zé)
我院放射事件應(yīng)急組織組成如下：
組長(zhǎng)：何守利 副組長(zhǎng)：侯佳文 徐登元 劉玉平
組 員：劉耀輝 黃金明 萬(wàn)孝恩
放射事件應(yīng)急組織職責(zé)如下：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各個(gè)科室做好放射防護(hù)相關(guān)的工作；定期組織放射工作人員學(xué)習(xí)放射事件應(yīng)急知識(shí)；發(fā)生放射事件組織應(yīng)急救援，并向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。
四、應(yīng)急控制措施
1、如果射線裝置出現(xiàn)故障，應(yīng)立即切斷裝置電源，并迅速向放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
2、若發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí)，醫(yī)院位應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急安全處理措施。
五、保障措施
1、登記預(yù)約人員要熱情接待患者及其家屬，細(xì)心介紹檢查流程，耐心解釋其所關(guān)心的問(wèn)題，告知其X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)，對(duì)人體將產(chǎn)生一定程度的損害，但其產(chǎn)生只是在X線發(fā)生器電源開(kāi)啟的.瞬間，與可見(jiàn)光一樣，當(dāng)開(kāi)關(guān)關(guān)閉之后，沒(méi)有射線的殘留，檢查的受益（盡早診斷和治療疾病）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)可能產(chǎn)生損害的風(fēng)險(xiǎn)，而且我們放射科的醫(yī)生和技師已經(jīng)接受過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)，將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到一幅可供診斷的影像資料；溫馨提示其在放射科候診期間注意人身財(cái)產(chǎn)的安全。
2、照片技術(shù)人員或醫(yī)生必須按照《放射科醫(yī)技人員培訓(xùn)及準(zhǔn)入程 2 序》培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)行臨床操作，對(duì)所操作的機(jī)器應(yīng)十分熟悉；對(duì)遙控診斷床或機(jī)架機(jī)械臂的操作，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并密切注意機(jī)件的動(dòng)作和病人的情況；必須熟悉各機(jī)器的應(yīng)急停止開(kāi)關(guān)，并能對(duì)應(yīng)急情況做出判斷。操作中必須注意對(duì)患者敏感部位的防護(hù)及家屬的防護(hù)，原則上檢查時(shí)不需要陪護(hù)，確需陪護(hù)者請(qǐng)穿鉛衣防護(hù)，絕對(duì)禁止無(wú)關(guān)人員停留，杜絕不必要的曝射。如果有疑問(wèn)，立即向科主任咨詢。
3、保證全體放射工作人員定期參加培訓(xùn)，全面掌握放射防護(hù)法律法規(guī)及其相關(guān)知識(shí)。醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周檢查一次放射防護(hù)警示標(biāo)志和放射安全指示燈是否正常工作，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀是否正常佩戴，場(chǎng)所門(mén)窗有無(wú)關(guān)閉不嚴(yán)的情況。放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的聯(lián)系電話必須隨時(shí)保持通暢。
4、應(yīng)定期對(duì)各機(jī)器，特別是帶電動(dòng)步進(jìn)設(shè)備如診斷床、機(jī)械臂、機(jī)架等的限位開(kāi)關(guān)、鎖死機(jī)件和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢查，防止機(jī)件意外失靈。定期對(duì)球管管套、高壓電纜與高壓易擊穿部件進(jìn)行檢查，嚴(yán)防高壓電擊事故的發(fā)生。日常維護(hù)由陳光富技師負(fù)責(zé)，如果發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，請(qǐng)立即向科主任匯報(bào)，并與設(shè)備物資部聯(lián)系維修事宜。
放射科管理制度 14
1、在科主任的'領(lǐng)導(dǎo)下,積極認(rèn)真做好消防安全工作。
2、全科工作人員必須高度重視消防安全工作,并有安全檢查記錄。
3、安全值班人員及時(shí)查看設(shè)備的安全情況,發(fā)現(xiàn)不安全因素,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,并向保衛(wèi)科報(bào)告。
4、經(jīng)常檢查滅火器的完好情況,使滅火器經(jīng)常處于良好安全狀態(tài)。
5、嚴(yán)禁在工作場(chǎng)合吸煙、亂接電線。經(jīng)常檢查電器線路的完好情況,如果有不安全因素應(yīng)立即報(bào)告電工房值班人員,及時(shí)處理或更換。
6、值班人員下班前認(rèn)真檢查水、電、氣的關(guān)閉情況,關(guān)好門(mén)窗,確保室內(nèi)安全。
放射科管理制度 15
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行放射科主任對(duì)放射科各個(gè)部門(mén)（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。
2、核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位及核實(shí)收費(fèi)，編寫(xiě)號(hào)碼并登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。
3、影像檢查等資料要有專(zhuān)門(mén)儲(chǔ)藏場(chǎng)地，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。每天整理，匯總，歸類(lèi)，按順序排放，以利于方便查找。
4、遇有借閱，及時(shí)查找，要辦好借閱手續(xù)。急診借片：根據(jù)病情需要，急診病人拍片后可先借片，后出報(bào)告。平診普通X片：需由借片醫(yī)生開(kāi)具借片條后到登記室借取。借片定期催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。
5、機(jī)房?jī)?nèi)保持清潔整齊、嚴(yán)禁會(huì)客。非本科人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器。進(jìn)修實(shí)習(xí)人員經(jīng)考核證明其已了解機(jī)器操作規(guī)程后方可參與操作。嚴(yán)格遵守投照技術(shù)操作規(guī)程，使用中要密切注意儀表指示和機(jī)械功能狀態(tài)，遇有異常時(shí)立即停機(jī)并報(bào)告機(jī)修人員。使用者應(yīng)參與檢修，只有在機(jī)修人員認(rèn)可已恢復(fù)正常時(shí)才能投入使用。
6、在使用碘對(duì)比劑時(shí)，工作結(jié)束后再觀察 15分鐘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。
7、堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心接待前來(lái)檢查的.患者，有問(wèn)必答，樹(shù)立放射科良好窗口形象。
8、每天整理當(dāng)天的影像檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單等資料，并存放保管。
9、每日對(duì)機(jī)器使用及工作狀態(tài)，使用者等項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)控記錄，使用后及時(shí)關(guān)機(jī)。下班時(shí)關(guān)閉電源。
10、每周五維修、保養(yǎng)機(jī)器并記錄。
放射科管理制度 16
一、與放射源有關(guān)的人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置輻射防護(hù)條例》及國(guó)家和省內(nèi)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，并采取有效措施使本單位的放射防護(hù)工作貼合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，不得違法違規(guī)。
二、專(zhuān)(兼)職放射性防護(hù)人員要相對(duì)穩(wěn)定。其職責(zé)是：建立、健全輻射防護(hù)規(guī)章制度，檢查執(zhí)行狀況，完成其交辦的工作任務(wù)。
三、定期組織本單位輻射工作人員學(xué)習(xí)輻射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，及時(shí)消除事故隱患。
四、放射源暫時(shí)存放場(chǎng)所要采取有效的防火、防盜、防泄露的安全防護(hù)措施，實(shí)行雙人雙鎖，嚴(yán)格登記。發(fā)現(xiàn)放射源丟失、被盜立即向環(huán)保、公安部門(mén)報(bào)告，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。
五、建立放射源巡視制度，班組每一天巡視，車(chē)間每周巡視，公司(廠)每月巡視一次，填寫(xiě)巡視記錄。為確保放射性作業(yè)人員每年理解的.照射劑量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，相關(guān)作業(yè)人員每年工作不超過(guò)280天，每一天不超過(guò)8小時(shí)。
六、理解監(jiān)督部門(mén)的安全檢查，并認(rèn)真匯報(bào)本單位的輻射防護(hù)狀況，帶給有關(guān)資料。
放射科管理制度 17
1、目的
為了加強(qiáng)放射源的管理，預(yù)防放射源泄漏、丟失事故的發(fā)生，保障企業(yè)和員工生命財(cái)產(chǎn)的安全，特制定本控制措施和預(yù)案。
2、適用范圍
本預(yù)案適用于云南文山鋁業(yè)有限公司放射源運(yùn)輸、管理時(shí)發(fā)生泄漏、丟失事故的緊急救援工作。
3、編制依據(jù)
《中華人民共和國(guó)國(guó)安全生產(chǎn)法》
《中華人民共和國(guó)國(guó)放射性污染防治法》
《中華人民共和國(guó)國(guó)職業(yè)病防治法》
《放射工作人員健康管理規(guī)定》
《放射事故管理規(guī)定》
《放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)》( gb/4792-84)
4、事故救援指揮部
4.1總指揮:xxx
4.2副總指揮:xxx
4.3成員單位:安全環(huán)保部、裝備能源部、保衛(wèi)部、經(jīng)營(yíng)管理部
5、指揮部職責(zé)
5.1總指揮
5.1.1應(yīng)急事故的最高指揮，負(fù)責(zé)全面指揮應(yīng)急救援工作。
5.2副總指揮
5.2.1協(xié)助總指揮進(jìn)行應(yīng)急救援指揮。
5.3安全環(huán)保部
5.3.1負(fù)責(zé)組織云南文山鋁業(yè)有限公司放射源安全檢查，督促整改危險(xiǎn)隱患和抓好安全措施的落實(shí)。
5.3.2負(fù)責(zé)放射源泄漏事故的調(diào)查和對(duì)事故提出處理意見(jiàn)，并予以考核。
5.3.3負(fù)責(zé)檢查涉及放射源的各區(qū)應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)演練工作。
5.4裝備能源部
5.4.1負(fù)責(zé)技術(shù)、大修工程項(xiàng)目中放射源安全設(shè)施計(jì)劃，任務(wù)的安排。
5.4.2對(duì)有關(guān)放射源點(diǎn)施工計(jì)劃的執(zhí)行、落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。
5.4.3會(huì)同安全環(huán)保部做好放射源點(diǎn)安全設(shè)施工程竣工后的驗(yàn)收等工作。
5.4.4負(fù)責(zé)做好現(xiàn)場(chǎng)使用的放射源的檢查巡視。
5.4.5負(fù)責(zé)源庫(kù)的檢查巡視，負(fù)責(zé)臺(tái)賬的建立并進(jìn)行崗位責(zé)任制，臺(tái)賬的動(dòng)態(tài)管理。
5.4.6負(fù)責(zé)云南文山鋁業(yè)有限公司其它放射源及輔助設(shè)備的檢查工作。
5.4.7負(fù)責(zé)本單位涉源員工的安全教育、管理工作以及應(yīng)急預(yù)案的演練工作。
5.5保衛(wèi)部
5.5.1負(fù)責(zé)在線放射源及源庫(kù)放射源的.安全保衛(wèi)工作。
5.5.2負(fù)責(zé)應(yīng)急救援過(guò)程中安全區(qū)域的建立及保衛(wèi)工作。
5.5.3會(huì)同安全環(huán)保部、裝備能源部做好應(yīng)急事故的救援工作。
5.5.4負(fù)責(zé)放射源及射線裝置出、入廠區(qū)的檢查、登記，防止放射源泄漏事故擴(kuò)大。
5.6經(jīng)營(yíng)管理部
5.6.1負(fù)責(zé)放射源及射線裝置出、入庫(kù)登記，做到賬物相符，并對(duì)源庫(kù)存物品備案。
5.6.2負(fù)責(zé)放射源庫(kù)的日常管理，對(duì)放射源庫(kù)實(shí)行“雙人雙鎖”制度，并對(duì)出、入放射源庫(kù)人員登記備案。
5.6.3負(fù)責(zé)放射性廢源及放射性污染物的后續(xù)回收處置工作。
6、應(yīng)急服務(wù)部門(mén)
安全環(huán)保部、裝備能源部、保衛(wèi)部。
7、放射源安全防護(hù)措施
7.1放射源庫(kù)需設(shè)置24小時(shí)紅外線監(jiān)控設(shè)備，裝備能源部，經(jīng)營(yíng)管理部每天對(duì)放射源庫(kù)進(jìn)行巡視檢查。并在放射源庫(kù)巡檢記錄上簽字。裝備能源部每天對(duì)在線放射源進(jìn)行巡視檢查，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)人員簽字并認(rèn)真做好巡檢記錄。對(duì)射線裝置進(jìn)行定期巡視檢查，發(fā)現(xiàn)放射源有泄漏或其它輻射現(xiàn)象時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行處理并報(bào)公司安全環(huán)保部備案。
7.2各使用單位在裝備能源部的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)在線同位素儀表的日常維護(hù)及放射源的安全使用，加強(qiáng)放射源現(xiàn)場(chǎng)使用的安全管理，防止放射源泄漏，搞好安全監(jiān)護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與裝備能源部聯(lián)系妥善解決。
7.3使用單位建立點(diǎn)巡檢制度，崗位人員每班巡視一次，按規(guī)定進(jìn)行交接班，并在交接班記錄上簽字，發(fā)現(xiàn)放射源設(shè)備指示異�；驑�(biāo)牌丟失等情況應(yīng)及時(shí)向裝備能源部匯報(bào)，裝備能源部派專(zhuān)業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，避免放射性事故的發(fā)生，保證人身安全。
7.4在線放射源若遇大、中、小修或其他施工項(xiàng)目時(shí)，使用單位應(yīng)提前以書(shū)面形式報(bào)告裝備能源部，對(duì)在線放射源采取有效的防護(hù)措施或妥善處理后方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施工。
7.5放射工作場(chǎng)所及設(shè)施、設(shè)備符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和放射防護(hù)要求。
7.6裝備能源部定期對(duì)放射工作場(chǎng)所及其周?chē)h(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)監(jiān)測(cè)和檢查，從事放射工作的人員需持有放射工作證，佩帶個(gè)人劑量計(jì)，有可能受較強(qiáng)外照射時(shí)，必須攜帶劑量檢測(cè)儀或劑量報(bào)警儀。
7.7制定并落實(shí)放射源泄漏事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射源事故，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
7.8涉源工作單位，必須定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行安全教育及身體檢查。
7.9從事放射工作的人員，工作時(shí)要穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品，實(shí)施安全監(jiān)護(hù)，一人監(jiān)護(hù)，一人作業(yè)。作業(yè)時(shí)必須嚴(yán)格按安全操作規(guī)程、技術(shù)規(guī)程、動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)定進(jìn)行防護(hù)、巡視、檢查等。
8、放射源泄漏事故應(yīng)急救援措施
8.1使用或維護(hù)單位發(fā)現(xiàn)盛裝放射源的容器有破損或放射源已裸露在容器外面時(shí)，就可能發(fā)生泄漏事故(包括放射源庫(kù)放射源泄漏及作業(yè)中放射源泄漏)。首先要做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，懸掛明顯的標(biāo)志，劃出禁區(qū)并嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，避免更多人員受大劑量照射。同時(shí)應(yīng)立即通知裝備能源部、生產(chǎn)調(diào)度室，調(diào)度應(yīng)立即安排同位素技術(shù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。事故處理人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)要穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品，佩帶放射性同位素輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定。
8.2如果事故現(xiàn)場(chǎng)有人員受大劑量射線照射，應(yīng)立即組織送往醫(yī)院急救。
8.3同位素技術(shù)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后，首先要檢測(cè)放射源是否在原安裝位置，如果不在原安裝位置，使用輻射探測(cè)儀器，順著輻射場(chǎng)升高的方向?qū)ふ曳派湓�，直到找到放射源。找到放射源后，事故處理人員應(yīng)盡快用現(xiàn)有的工具或屏蔽材料，迅速將其放回容器內(nèi)。暫時(shí)無(wú)法放回容器內(nèi)的放射源，要放在暫存罐內(nèi)，并運(yùn)往放射源源庫(kù)內(nèi)。如果屬于現(xiàn)場(chǎng)容器有破損時(shí)，要立即更換容器。整個(gè)工作中要做好事故處理的劑量監(jiān)測(cè)工作，以收集分析事故發(fā)生的原因和評(píng)價(jià)事故后果的資料。
8.4使用及維護(hù)單位應(yīng)盡快報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)對(duì)此事進(jìn)行妥善處理。
8.5成立由安全環(huán)保部、裝備能源部、保衛(wèi)部、使用單位組成的事故分析小組，對(duì)事故產(chǎn)生原因進(jìn)行調(diào)查了解，分析事故原因，并杜絕事故再次發(fā)生的可能性。
8.6裝備能源部對(duì)事故經(jīng)過(guò)及處理情況要詳細(xì)記錄，填寫(xiě)事故報(bào)告，建立檔案。
8.7對(duì)事故責(zé)任者要給以處理。
9、附則
9.1本制度由經(jīng)營(yíng)管理部部制定，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)實(shí)施。
9.2本制度自xx年xx月xx日起執(zhí)行。
放射科管理制度 18
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專(zhuān)人保管。每月自查一次,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號(hào),并在存源的容器上貼上標(biāo)簽,內(nèi)容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號(hào)、理化狀態(tài)。
3.建立放射源財(cái)目,內(nèi)容包括:編號(hào)、核素名稱、測(cè)定日期(年、月)測(cè)定活度(毫居里)、購(gòu)源日期、含源設(shè)備、所屬部門(mén)、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后,必須存入保險(xiǎn)柜中,做到賬物相符,檢查相關(guān)指標(biāo)合格后,入庫(kù)消帳。
5.所使用的放射源要退役時(shí),必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書(shū)面申請(qǐng),內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測(cè)量日期、購(gòu)源日期、單位名稱、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后,由放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一集中處理。
二、放射性事故管理規(guī)定
1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。
責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術(shù)事故:指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。
2.射性事故按類(lèi)別分為:
一類(lèi):人員受超劑量照射事故。二類(lèi):放射性物質(zhì)污染事故。三類(lèi):丟失放射性物質(zhì)事故。
3.發(fā)生放射事故后,肇事單位必須及時(shí)向放射性防護(hù)室報(bào)告并采取妥善措施,減少和控制事故危害和影響,并接受監(jiān)督部門(mén)的處理。
4.處理放射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全,迅速安置受照人員就醫(yī),組織控制區(qū)內(nèi)人員的撒離工作,并及時(shí)控制事故影響,防止事故的.擴(kuò)大蔓延。
5.發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí),應(yīng)首先確定污染的核素、范圍、水平,度盡快采取相應(yīng)的去污染措施。
6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí),肇事單位應(yīng)立即報(bào)告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級(jí)上報(bào)南陽(yáng)市衛(wèi)生防疫站、市公安局,并密切配合衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。
7.發(fā)生放射事故的單位要及時(shí)收集事故有關(guān)的物品和資料并及時(shí)上報(bào)給放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以便做好調(diào)查研究工作,分析國(guó)家財(cái)產(chǎn)及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時(shí),要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)、模型實(shí)驗(yàn)、生物和物理檢測(cè)、事故現(xiàn)場(chǎng)樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對(duì)一次受照有效劑量當(dāng)量超過(guò)0.05sv者,應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查;對(duì)一次受照劑量當(dāng)量超過(guò)0.25sv者,應(yīng)及時(shí)給予檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。
10.發(fā)生放射性事故的單位和個(gè)人,依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中第五章罰則酌情處理。
放射科管理制度 19
1、放射科除行政工作時(shí)間外，包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均安排值班人員，實(shí)行24小時(shí)值班制。
2、各項(xiàng)x線檢查，需由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單;急診病人隨到隨檢查;各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
3、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照方法;特檢攝片和重要攝片待觀片合格后方囑病人離開(kāi)。
4、危重或做特殊造影的病人，必要時(shí)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
5、X線診斷要密切結(jié)合臨床;進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
6、X線片、數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片、數(shù)據(jù)資料應(yīng)登記、歸檔、統(tǒng)一保管;借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé);院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定的'手續(xù)，以保證歸還。
7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
8、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期景象健康檢查，并妥善安排休假。
9、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
11、本科安全領(lǐng)導(dǎo)小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。樹(shù)立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想。
12、安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員要經(jīng)常對(duì)全科安全生產(chǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)糾正，防范于未然。
13、技術(shù)組負(fù)責(zé)對(duì)全科各種機(jī)器設(shè)備定期進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按程序及時(shí)上報(bào)。
14、科室各種設(shè)備、電器在下班時(shí)關(guān)機(jī)、切斷電源。(閱片室內(nèi)的所有電器、設(shè)備由值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，其余由技師負(fù)責(zé))。
15、設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組要加強(qiáng)對(duì)全科網(wǎng)絡(luò)使用的安全性和保密性管理、建立網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的應(yīng)急措施和方案，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。
16、分管業(yè)務(wù)技術(shù)的主任及診斷組組長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)全科各種醫(yī)療文書(shū)和各種操作規(guī)程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。定期通報(bào)全科，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
17、護(hù)理組負(fù)責(zé)全科藥品，一次性用品的管理、使用、毀形、分類(lèi)及手術(shù)間的消毒，防止院內(nèi)交叉感染。
18、嚴(yán)格地按操作規(guī)程正確使用曝光條件，保護(hù)受檢者非照射部位及陪伴。防止電磁輻射及污染環(huán)境的事故。
19、嚴(yán)禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)閉門(mén)窗、電源，堅(jiān)守崗位。
20、遇雷雨天氣時(shí)應(yīng)立即切斷電源插頭，嚴(yán)禁開(kāi)機(jī)使用各種設(shè)備。
11、凡違反安全工作制度造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
放射科管理制度 20
一、放射科工作制度
為了加強(qiáng)本科室的科學(xué)管理，建立良好的工作秩序，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，制訂以下工作制度。
各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。
重�；蛱厥庠煊暗牟∪耍瑒�(wù)必由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
線片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤(pán)，統(tǒng)一保管。
每一天群眾讀片，經(jīng)常研究診斷和投照的技術(shù)。解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，X線機(jī)要指定專(zhuān)人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢查。
二、X線攝影室工作制度
每日上班后影開(kāi)機(jī)，開(kāi)空調(diào)檢查患者之前，先將球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱的狀態(tài)下檢查患者，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修狀況應(yīng)記錄。
進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者的姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位，檢查號(hào)碼是否正確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)，重名重姓;應(yīng)出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對(duì)檢查又不明之處應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系。
攝影操作時(shí)，應(yīng)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動(dòng)患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。
重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開(kāi)。
非本機(jī)器操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
持續(xù)機(jī)房?jī)?nèi)的整潔，下班前及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)燈及空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
三、造影檢查制度
檢查醫(yī)師務(wù)必正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。
造影前告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)。
使用碘劑造影前，務(wù)必進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，并注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
造影前，務(wù)必做好準(zhǔn)備工作，并按照各項(xiàng)造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。
造影時(shí)，應(yīng)備有急救藥品和搶救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救處理，并請(qǐng)出有關(guān)能夠協(xié)助搶救的醫(yī)師。
造影后，應(yīng)妥善交代注意事項(xiàng)。
四、綜合讀片制度
科主任或高年資醫(yī)師每一天組織全科醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生讀片.
由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難的，典型的或具有科教好處的病片
讀片時(shí)由值班醫(yī)生匯報(bào)病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問(wèn)。上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關(guān)信息，相互印證，做出最終結(jié)論。
記錄讀片討論結(jié)果。
五、設(shè)備安全管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。
確保機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo)，貼合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。
實(shí)行專(zhuān)機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)制和機(jī)修崗位及機(jī)房崗位職責(zé)制，職責(zé)者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之職責(zé)。
嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向機(jī)修人員申報(bào)。
機(jī)修人員遇有機(jī)器故障申報(bào)應(yīng)立即進(jìn)行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對(duì)搶修狀況作書(shū)面記錄。
機(jī)修人員全面負(fù)責(zé)本科機(jī)器設(shè)備的管理，定期檢查機(jī)器接地的可靠性，以防電擊。
凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
六、放射科主任職責(zé)
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
制定并組織和實(shí)施本科工作計(jì)劃，實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CR與特殊造影的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
根據(jù)本科任務(wù)和人員狀況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。
定期主持群眾閱片，實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。
經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改善工作。
學(xué)習(xí)，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)狀況和設(shè)備使用與保養(yǎng)狀況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)來(lái)源理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。
制定本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及外出進(jìn)修制度。
組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意
審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)
七、放射科主治醫(yī)師職責(zé)
在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
著重?fù)?dān)任疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。
主持每一天的群眾閱片，審簽診斷報(bào)告單。
每年在專(zhuān)科內(nèi)舉辦一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。
積極參加隨訪工作。加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
其它職責(zé)與放射醫(yī)師同。
八、放射技師(士)崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)技師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作;
2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行x線投照、洗片、治療工作;
3、配合上級(jí)技師進(jìn)行本科室機(jī)器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作;
4、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的清領(lǐng)、保管及登記工作;
5、積極參加技術(shù)革新及科研工作。
九、登記室崗位職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。
2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。
3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。
4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。
5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。
十、安全防護(hù)管理與質(zhì)量控制管理制度
(1)根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專(zhuān)業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。
(2)放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。
(3)按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。
(4)嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行X線檢查，尤其是妊娠8-15周的婦女。
(5)對(duì)兒童進(jìn)行X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，照射面積適當(dāng)，并采用短時(shí)間曝光的'攝影技術(shù)。
(6)新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用。
(7)工作人員務(wù)必熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。
(8)在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過(guò)濾”和小照射野工作。
(9)工作人員在使用X線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。
(10)施行X線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對(duì)受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對(duì)受檢者需要扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
(11)由蔡運(yùn)錦負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。
十一、放射防護(hù)應(yīng)急處理預(yù)案
根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。
十二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)
(一)醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員如下：
組長(zhǎng)：
成員：
應(yīng)急處理電話：
(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求
1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)狀況的自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告并落實(shí)整改措施;
2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案;
3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理;
4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)告事故狀況;
5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作;
6、放射事故中人員受照時(shí)，要透過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量;
7、負(fù)責(zé)迅速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。
二、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：
(一)迅速報(bào)告原則;
(二)主動(dòng)搶救原則;
(三)生命第一的原則;
(四)科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則;
(五)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。
三、放射性事故應(yīng)急處理程序：
(一)事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知該工作場(chǎng)所的相關(guān)人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén);
(二)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體狀況迅速制定事故處理方案;
(三)事故處理務(wù)必在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)
(四)各種事故處理以后，務(wù)必組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類(lèi)似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。
十三、x線攝影技術(shù)操作規(guī)程
一、x線機(jī)的使用原則
(1)了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。
(2)嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。
(3)在使用前，務(wù)必先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針到達(dá)規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過(guò)額定電壓的土10%，頻率波動(dòng)范圍不可超過(guò)土1hz。
(4)在曝光過(guò)程中，不能夠臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。
(5)在使用過(guò)程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽(tīng)電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。
(6)在使用過(guò)程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物;移動(dòng)式x線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將x線管及各種旋鈕固定。
(7x線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。
二、x線機(jī)的一般操作步驟
(1)閉合外電源總開(kāi)關(guān)。
(2)接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。
(3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。
(4)根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選取。
(5)根據(jù)需要選取曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。
(6)以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。
(7)工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。
三、攝影原則
(1)有效焦點(diǎn)的選�。涸诓挥绊憍線管超負(fù)荷的原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。
(2)焦片距及肢片距的選�。簲z影時(shí)應(yīng)盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。
(3)中心線及斜射線的應(yīng)用：在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于IP板時(shí)，中心線垂直于IP板，與IP板不平行而成角度時(shí)沖心線應(yīng)與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。
(4)呼氣與吸氣的應(yīng)用：患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。
1)平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。
2)深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨的攝影�？稍黾臃蝺�(nèi)含氣量，提高比較度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。
3)深呼氣后屏氣：常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。
4)緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。
5)平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。
(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過(guò)15cm或管電壓超過(guò)60kv時(shí)，一般需加濾過(guò)板、濾線器。
(6)肢體攝影時(shí)務(wù)必包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。
(7)在同一張IP板上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在IP板同一側(cè)。
四、x線攝影步驟
(1)閱讀檢查申請(qǐng)單：仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單資料，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。
(2)確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體狀況加照其他位置，如切線位、軸位等。
(3)攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響x線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專(zhuān)為患
放射科管理制度 21
1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的'管理制度和操作規(guī)程。
3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。
5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。
放射科管理制度 22
一、X射線機(jī)管理制度
1、每日上班后應(yīng)先開(kāi)機(jī)、開(kāi)空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。
2、進(jìn)行X線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)和攝片部位，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。
3、攝影操作時(shí)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。
4、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用，仔細(xì)察聽(tīng)機(jī)器聲響及運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。
5、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。
6、每臺(tái)設(shè)備建立檔案，并確定具體責(zé)任人，張貼于設(shè)備醒目位置。設(shè)備實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，保持完好并監(jiān)督使用。
二、CT機(jī)管理制度
1、非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。
2、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。
3、工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人。
4、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。
5、維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。
6、工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。
7、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。
8、技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。
9、應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存并刻錄光盤(pán)，防止丟失。
10、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用，仔細(xì)察聽(tīng)機(jī)器聲響及運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。
11、每臺(tái)設(shè)備建立檔案，并確定具體責(zé)任人，張貼于設(shè)備醒目位置。設(shè)備實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，保持完好并監(jiān)督使用。
放射報(bào)告審核制度
一、放射診斷人員必須是經(jīng)過(guò)正規(guī)大、中專(zhuān)院校畢業(yè)的`專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成，且經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)可方從事放射診斷工作。
二、放射診斷人員必須通過(guò)職業(yè)醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師考試，取得《職業(yè)醫(yī)師或職業(yè)助理醫(yī)師資格》，并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，方可書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告單。
三、按《職業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，必須取得職業(yè)醫(yī)師資格才能獨(dú)立從事診斷工作，職業(yè)助理醫(yī)師必須在職業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，所發(fā)診斷報(bào)告必須經(jīng)職業(yè)醫(yī)師審核并簽字，才生效。
四、放射報(bào)告實(shí)行審核制度，所有診斷報(bào)告須審核后方可出具，即診斷報(bào)告雙簽制度，由兩人簽字審核后交患者或臨床。
五、實(shí)行疑難病例討論制，如遇疑難病例須經(jīng)全科討論后方可出具報(bào)告。對(duì)特別重大或可能造成醫(yī)療糾紛的放射診斷報(bào)告，需報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，經(jīng)審核或同意后方可出具。
六、對(duì)危急重病人的急診報(bào)告，由當(dāng)班醫(yī)生可確定診斷的情況下半小時(shí)內(nèi)出具臨時(shí)報(bào)告（上加急診報(bào)告字樣），后經(jīng)科主任審核或科室討論后確定或修改。如有修改，將修改結(jié)果意見(jiàn)及時(shí)送達(dá)并告知臨床。如當(dāng)班醫(yī)生無(wú)法確定診斷，須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。
膠片及報(bào)告管理制度
一、X線及CT檢查常規(guī)普通檢查，須在檢查后兩小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，特殊檢查須在24小時(shí)內(nèi)出具，急診檢查應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。
二、所有檢查實(shí)行登記制度，并對(duì)報(bào)告和膠片實(shí)行簽字領(lǐng)取制度。門(mén)診檢查報(bào)告及膠片原則上須由患者本人或家屬簽字后方可領(lǐng)�。ㄉ暾�(qǐng)醫(yī)生如需幫患者領(lǐng)取，也可在簽字后領(lǐng)�。Ｗ≡夯颊邫z查報(bào)告及膠片一律由影像科送達(dá)該病區(qū)護(hù)士站并簽字確認(rèn)（每天下午四點(diǎn)以前將當(dāng)天檢查送至病區(qū)，如當(dāng)天下午四點(diǎn)以后的檢查，需次日八點(diǎn)送至病區(qū)）。
三、住院患者檢查報(bào)告及膠片原則上由當(dāng)天拍片（兼登記）的技師負(fù)責(zé)送至各病區(qū)護(hù)士站并簽字確認(rèn)。
內(nèi)窺鏡室診療管理制度
1、內(nèi)窺鏡室必須制定工作制度和操作規(guī)程。檢查醫(yī)師應(yīng)熟悉內(nèi)窺鏡的操作方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。必須簽署特殊檢查知情同意書(shū)。
2、檢查前要認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別、年齡、影像診斷及臨床要求等，防止誤差和遺漏特殊檢查要求及必需的附加檢查。
3、檢查過(guò)程中，操作醫(yī)師應(yīng)手法輕柔、技術(shù)熟練，盡量減輕病人的痛苦，認(rèn)真仔細(xì)地對(duì)檢查部位進(jìn)行全面觀察，做到準(zhǔn)確、迅速、安全，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
4、檢查時(shí)所取標(biāo)本應(yīng)標(biāo)明病人床號(hào)、姓名后與送檢單一同送檢驗(yàn)科。
5、需做內(nèi)窺鏡治療時(shí)，必須簽訂特殊治療知情同意書(shū)。嚴(yán)格掌握內(nèi)窺鏡治療適應(yīng)癥。
6、制定報(bào)告單審批簽發(fā)制度，由上極醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)報(bào)告單進(jìn)行審查和必要修改，合格后方可簽發(fā)，如診斷不清可請(qǐng)會(huì)診。
7、開(kāi)展質(zhì)控工作，將檢查結(jié)果與影像、病理、手術(shù)結(jié)果、治療效果進(jìn)行綜合分析，以提高診斷符合率。
8、應(yīng)備用急救設(shè)備，并經(jīng)常檢查急救設(shè)備狀況和急救藥品有效期。
9、嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)窺鏡消毒隔離制度，按規(guī)定嚴(yán)格做好消毒工作，防止交叉感染。
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