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醫(yī)院感染報(bào)告制度（精選21篇）
在現(xiàn)在社會，人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準(zhǔn)則。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院感染報(bào)告制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 1
1、住院患者發(fā)生一般院內(nèi)感染時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)醫(yī)院感染管理科。同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且仔細(xì)填寫“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”，個(gè)案登記表應(yīng)歸入病歷。
2、臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)馬上向科主任（護(hù)士長）、醫(yī)院感染管理科報(bào)告，同時(shí)樂觀調(diào)查發(fā)病緣由，查找感染源和途徑，掌握擴(kuò)散，實(shí)行有效掌握措施。發(fā)生以下狀況時(shí)務(wù)必在12小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告：
�、�5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；
�、塾捎卺t(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
發(fā)生以下狀況時(shí)，2小時(shí)內(nèi)由醫(yī)院向縣衛(wèi)生局、疾控中心報(bào)告：
①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)大事；
�、诎l(fā)生特別病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
�、劭赡茉斐芍卮蠊残l(wèi)生大事或嚴(yán)峻后果的'醫(yī)院感染。發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
3、醫(yī)院感染管理科每月匯總分析醫(yī)院感染狀況，并將其結(jié)果報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室。
4、每季度進(jìn)行一次醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并對漏報(bào)中存在的問題按本院的獎(jiǎng)懲制度處理。
5、有醫(yī)院感染流行趨勢或感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院感染管理科人員要深化臨床調(diào)查分析，隨時(shí)把握醫(yī)院感染部門發(fā)病狀況及全員感染菌種流行趨勢，實(shí)行有效掌握措施，削減或杜絕感染的擴(kuò)散，同時(shí)報(bào)告主管院長，通報(bào)有關(guān)職能科室及縣衛(wèi)生局、疾控中心。
6、醫(yī)院感染漏報(bào)率超過≥20%，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 2
1、成立醫(yī)院感染管理小組。
2、在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，討論近階段醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)重點(diǎn)工作，對于消失的問題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行評價(jià)和分析，提出掌握措施。
3、醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的.基本學(xué)問，熟識有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報(bào)告醫(yī)院感染狀況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報(bào)工作。
4、醫(yī)師在患者出院時(shí)應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生狀況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進(jìn)行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病狀況的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與詢問。
5、院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深化病房及重點(diǎn)科室，每月對空氣、物品采樣（外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科）進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測，并進(jìn)行記錄總結(jié)。
6、定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報(bào)率進(jìn)行調(diào)查，督促病房照實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，以削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率掌握在8％以內(nèi)。
7、護(hù)士長每月對各科室消毒隔離工作進(jìn)行考核，對紫外線燈管進(jìn)行測定，不符合要求的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換。
8、醫(yī)院后勤部要加強(qiáng)對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、院內(nèi)感染小組加強(qiáng)對院內(nèi)感染的宣揚(yáng)教育，每年進(jìn)行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參與市疾病掌握中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 3
醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報(bào)告制度。
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡明扼要，利于上報(bào)人員填。
二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。
三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
四、科室上報(bào)的'自查指標(biāo)應(yīng)包括：
�。ㄒ唬┛剖易圆槭中l(wèi)生依從率。
�。ǘ┊�(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。
�。ㄈ┤缬�3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。
�。ㄋ模┊�(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。
�。ㄎ澹┊�(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 4
充分發(fā)揮醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控作用，科室監(jiān)控小組成員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例并報(bào)告感染管理科；感染管理科專職人員調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。由感染管理科證實(shí)流行或爆發(fā)趨勢，對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診。
一、臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，必須在6小時(shí)內(nèi)由科主任或護(hù)士長報(bào)告給醫(yī)院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員。
三、醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報(bào)，以有利于有關(guān)部門及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。
四、當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及所在地醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心報(bào)告。
五、當(dāng)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告。
六、確診為傳染病的醫(yī)院感染暴發(fā)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和控制。
七、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理委員會必須及時(shí)組織人員進(jìn)行應(yīng)急處置，采取有效控制措施，防止蔓延：
1、查找感染源：醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科應(yīng)對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：感染管理科專職人員應(yīng)對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
3、對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>
6、調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。
八、任何科室和個(gè)人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。
九、主管院長及醫(yī)院感染管理委員會主任委員接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。
各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。
附：處理流程
1、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的.現(xiàn)象。
2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
3、處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染管理科一→感染管理科核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 5
1、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強(qiáng)在職教育，提高自身的'業(yè)務(wù)素質(zhì)，科內(nèi)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)：各科室挑選責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染控制科每月對其組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)：每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式有：
�。�1）專家講課。
�。�2）醫(yī)院感染管理科組織學(xué)習(xí)班。
�。�3）試卷問答。
�。�4）科室組織學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合。
4、新上崗人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。
5、有針對性地開展各種專業(yè)培訓(xùn)，如醫(yī)生參加抗菌藥物合理應(yīng)用學(xué)習(xí)班、護(hù)士參加消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員參加醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工參加保潔培訓(xùn)班等。
6、各種培訓(xùn)班應(yīng)有培訓(xùn)資料、考勤記錄、試卷和成績單。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 6
1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督實(shí)施。
2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。
3、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。
4、研究并確定本醫(yī)院的'醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。
5、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。
6、定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。
9、其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 7
1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，針對各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、醫(yī)院感染管理委員會定期召開例會，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會議由（醫(yī)院）感染委員會主任主持，全體委員參加。
3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng)：
�。�1）根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的'規(guī)劃和管理制度。
�。�2）參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理。
�。�3）對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見。
（4）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評。
�。�5）遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 8
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。
3、工作前后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水沖洗。
4、桌、椅、凳等表面和地面的`清潔區(qū)濕式清潔每日1次，污染區(qū)每日工作前后用500mg/L的含氯制劑擦拭各1次。
5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次。
6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。
7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出。
8、空氣用紫外線每日消毒一次。
9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用1000mg/L含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。
10、貴重儀器污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平時(shí)保持清潔。
11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用2000mg/L含氯制劑浸泡2-4小時(shí)倒入廁所，每日處理1-2次，抽血針筒用后一對一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒。
12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。
13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測一次。
14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 9
1、布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆流。
2、定點(diǎn)定時(shí)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，盛放容器應(yīng)潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的.規(guī)章制度，分類清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區(qū)專柜存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區(qū)用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機(jī))做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 10
一、布局流程管理
1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置，潔污分開，各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。
2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。
二、人員管理
1.工作人員管理：工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員，進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。
2.探視人員管理：新生兒室不設(shè)陪護(hù)、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應(yīng)嚴(yán)格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進(jìn)入�；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。
三、環(huán)境管理：
1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃，早產(chǎn)兒24-28℃)，濕度保持在55%-65%。
2.每天開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，定時(shí)使用動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運(yùn)行狀況，定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。
3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔，每日擦拭，有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清潔水擦拭干凈。
4.地面每天濕式清掃，保持清潔無塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒，作用30-60分鐘，再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次，保持清潔無塵。
5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放，物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。
四、手衛(wèi)生管理
1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。
2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。
五、醫(yī)療器械、器具及物品管理
1.凡進(jìn)入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。
3.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。
4.藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。
5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日更換，污染后隨時(shí)更換�；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。
六、各項(xiàng)診療護(hù)理操作管理
1.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。
3.每日各項(xiàng)操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套，操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。
4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院，特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室，與正常新生兒隔離，病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識，物品專用，用后嚴(yán)格消毒。
七、配奶與沐浴管理
1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置，保持環(huán)境清潔；患兒使用后的.奶嘴用清水清洗干凈，高溫消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌；盛放奶瓶的容器每日清潔消毒；保存奶制品的冰箱定期清潔。
2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃，防止?fàn)C傷。
3.沐浴用品，如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等，取用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。
4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。
5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用，普通新生兒被服類高溫清洗。
八、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重暴發(fā)感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 11
室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。
1、工作人員操作時(shí)衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。
2、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。
3、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈。
4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。
5、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。
6、每日紫外線消毒一次，照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄。
7、每季度空氣培養(yǎng)一次，菌落計(jì)數(shù)<500cfu/m。
8、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。
9、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。
10、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新消毒后方能使用。
11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時(shí)。
12、輸液、注射治療時(shí)應(yīng)持治療盤，盤內(nèi)治療巾每4小時(shí)更換一次，抽取的`藥液不得超過2小時(shí)。開啟的.無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。
13、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一回收焚燒處理。
14、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)。下層為污染區(qū)。
15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 12
1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設(shè)有流動水洗設(shè)施。
5、抽出的藥液、開啟的'靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。
6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 13
一、建立傳染病管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者應(yīng)轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院就診。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫(yī)院感染管理要求：
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，保持整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區(qū)每日用含氯消毒液消毒，室內(nèi)地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的'各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的`滅菌物品（棉球，紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護(hù)理操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室）嚴(yán)格隔離，處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導(dǎo)管等）嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運(yùn)，統(tǒng)一回收到指定部門進(jìn)行無害化處理。醫(yī)用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應(yīng)及時(shí)放入銳器盒內(nèi)，達(dá)到容量3/4時(shí)立即封口，日產(chǎn)日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內(nèi)感染率≤10%；院感漏報(bào)率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。
六、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 14
1、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的.標(biāo)識。每個(gè)工作去設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
2、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每3—6月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。
3、工作人員進(jìn)入工作區(qū)必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告
4、必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的`一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。一次性檢驗(yàn)用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無害化處理。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。
5、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。
6、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）
7、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）。報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。
8、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標(biāo)明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。
9、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 15
一、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。
二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。
三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。
四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。
六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。
七、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的`醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。
九、每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄
十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 16
一、人員管理制度
1.醫(yī)務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；
2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；
3.診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前應(yīng)加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫(yī)務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養(yǎng)新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；
8.科室監(jiān)控小組成員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品：包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后，應(yīng)及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
（七）辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t：
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區(qū)使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區(qū)分，清潔區(qū)為藍(lán)色，污染區(qū)為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應(yīng)一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；
4.當(dāng)沒有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應(yīng)遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應(yīng)清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應(yīng)有序進(jìn)行，從清潔區(qū)開始，再到污染區(qū)；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應(yīng)盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按醫(yī)療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內(nèi)，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換； （二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
（四）新生兒溫箱、藍(lán)光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續(xù)使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》執(zhí)行。
四、配奶區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配奶前應(yīng)洗手，佩戴口罩、帽子。
（二）配奶用品管理
1.奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開啟后保存時(shí)間根據(jù)說明書配制。
2.取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)，沒用使用完的應(yīng)重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^(qū)環(huán)境管理
1.應(yīng)保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區(qū)消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏啊€逶『筱逶^(qū)應(yīng)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^(qū)溫度應(yīng)保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應(yīng)高壓滅菌，并放專用柜內(nèi)保管。
�。┦褂弥械饩啤⒕凭�、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應(yīng)分時(shí)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內(nèi)清洗其他用物。
（九）電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
（十）尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應(yīng)分類集中于污衣袋和污物袋內(nèi)。
六、隔離室消毒管理制度
（一）工作人員進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求。
�。ǘ┦覂�(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨(dú)消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
�。ㄈ┬杷凸⿷�(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝運(yùn)送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^的'被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應(yīng)對室內(nèi)所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
（一）科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長和醫(yī)院感染管理辦公室。
（二）立即對病人分區(qū)隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區(qū)，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護(hù)理操作均按隔離要求執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
�。ㄈ┓e極配合醫(yī)開展流行調(diào)查。
�。ㄋ模┎蓸雍螅M織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進(jìn)行全面消毒處理。
（五）密切監(jiān)測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。
八、消毒隔離監(jiān)測
1、病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監(jiān)測一次。
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測一次。
3、針對監(jiān)測結(jié)果，對存在問題進(jìn)行分析、整改。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 17
1、當(dāng)班操作人員要堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，遇有故障應(yīng)及時(shí)努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能，掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識和常見故障的維修技術(shù)。
4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時(shí)檢測，微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測。
5、認(rèn)真填寫好運(yùn)行記錄，如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的檢測結(jié)果。有前后班的應(yīng)做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時(shí)互相交代清楚。
6、做好安全保衛(wèi)工作，非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，操作間禁止閑人進(jìn)入。來單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應(yīng)檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的.污泥樣送有關(guān)化驗(yàn)室檢測，并做好定期消毒情況及污泥檢測結(jié)果等方面的記錄。
8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門聯(lián)系，報(bào)告設(shè)施情況和污水處理檢測結(jié)果。如需暫停處理，應(yīng)盡快報(bào)告上級部門。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 18
1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。
2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。
3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。
4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的'醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 19
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的.感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化；有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 20
1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。
2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、一次性使用無菌物品存放時(shí)應(yīng)去除外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。
4、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測。
5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。置于滅菌儲槽中的`滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時(shí)更換。
6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。
7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
8、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。
9、各種診療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運(yùn)送。
10、配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。
11、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，交接、登記等工作。
12、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
醫(yī)院感染報(bào)告制度 21
1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。
2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。
3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的`用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的.氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。
10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。
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