抗菌藥物管理工作組工作制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的抗菌藥物管理工作組工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

抗菌藥物管理工作組工作制度1

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市有關(guān)文件的要求，我院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用工作組，建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，具體內(nèi)容如下：

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用工作組

　　組 長(zhǎng)：付克倫

　　副組長(zhǎng)：楊振華、楊聰?shù)�、劉清學(xué)、羅兵、何林春、馬瓊、李濤、羅毅、蒲仕龍

　　工作組職責(zé)：

　�。ㄒ唬┴瀼貓�(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實(shí)施。

　�。ǘ�）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實(shí)施。

　�。ㄈ�）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

　�。ㄋ模�對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。

　　工作制度及監(jiān)督管理機(jī)制

　　按照工作組四條職責(zé)，全體成員相互協(xié)作，認(rèn)真履行工作職責(zé)，完

　　成分管工作任務(wù)。

　　一、 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

　　建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

　　負(fù) 責(zé) 人：楊振華

　　二、 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

　　對(duì)我院科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例，填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表》，并按要求上報(bào)。

　　三、 建立完善藥物臨床應(yīng)用技術(shù)操作體系

　　我院已按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。開(kāi)展培訓(xùn)時(shí)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體工作。

　　四、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

　　1、 醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，具備醫(yī)師職稱的授予一線抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師職稱的授予二線抗菌藥物處方權(quán)。

　　2、 藥房人員進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)配訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　3、 明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。工作形式：由醫(yī)務(wù)科下發(fā)抗菌藥物分級(jí)目錄，組織各科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)或集中學(xué)習(xí)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有明確的.限制使用和特殊使用抗菌要

　　素臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科對(duì)各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限嚴(yán)格把關(guān)，并讓每位醫(yī)師明確自己的權(quán)限。

　　4、 抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

　　住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%�？咕�藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下。

　　工作方式：

　�。�1） 組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的合理規(guī)范，做到人人知曉認(rèn)可。

　�。�2） 院長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。

　�。�3） 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組成員，由組長(zhǎng)組織定期對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行檢查，處罰，公示和反饋。

　　5、 開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評(píng)估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測(cè)，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，要及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

　　6、 加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本，送檢率不低于30%；開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

　　7、 落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。對(duì)每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處(來(lái)自: 小龍文 檔網(wǎng):抗菌藥物管理工作組工作制度)方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、

　　醫(yī)囑。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合格使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

　　對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

　　8、 嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情節(jié)輕重予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問(wèn)題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

　　工作時(shí)具體分工：

　　組 長(zhǎng)：定期組織召開(kāi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會(huì)議，不斷檢查工作。

　　成 員：執(zhí)行組長(zhǎng)分配的工作任務(wù)，協(xié)助組長(zhǎng)做好相關(guān)工作。完成分管工作，檢查抗菌藥物使用情況時(shí)，服從組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)工作分配，按時(shí)按要求完成檢查任務(wù)。

抗菌藥物管理工作組工作制度2

　　為促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）、《20xx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕32號(hào)）、廣東省衛(wèi)生廳《20xx年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案》（粵衛(wèi)辦〔20xx〕27號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（粵衛(wèi)辦〔20xx〕71 號(hào)）要求，制定本制度。

　�。ㄒ唬┟鞔_抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。

　　臨床科室負(fù)責(zé)人是科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。科室應(yīng)將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和科室管理的重要內(nèi)容納入工作安排；科室和醫(yī)療組層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制；明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，醫(yī)院與臨床科室負(fù)責(zé)人繼續(xù)簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)，并作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及醫(yī)務(wù)人員晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

　　（二）發(fā)揮職能科室管理作用，建立抗菌藥物合理使用長(zhǎng)效管理機(jī)制。

　　在醫(yī)務(wù)科的總體協(xié)調(diào)下，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)落實(shí)抗菌藥物分級(jí)

　　管理制度、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)管理控制和住院患者微生物送檢情況的督導(dǎo)檢查。藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物采購(gòu)供應(yīng)管理、抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)及圍手術(shù)期預(yù)防用藥監(jiān)控等專項(xiàng)工作。醫(yī)療質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)抽查檢審抗菌藥物使用病歷記錄分析，并將抗菌藥物專項(xiàng)檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量公示考評(píng)。信息科負(fù)責(zé)完善抗菌藥物分線管理相關(guān)審核程序，協(xié)助抗菌藥物相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。機(jī)關(guān)和各職能科室通過(guò)加強(qiáng)管理、嚴(yán)格監(jiān)督，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)行檢查和干預(yù)，嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用。

　�。ㄈ�）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。

　　抗菌藥物管理工作組定期對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額；使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種；住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率；特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

　�。ㄋ模┙�立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。

　　感染性疾病科、檢驗(yàn)科和藥劑科的檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，應(yīng)在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　�。ㄎ澹﹪�(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。

　　醫(yī)院遵照省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，我院制定了《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度（20xx版）》，對(duì)不同管

　　理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

　�。�六）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。

　　醫(yī)院對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

　　嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院的抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、品規(guī)）向廣東省衛(wèi)生廳備案。醫(yī)院確因臨床工作需要，采購(gòu)的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過(guò)上述規(guī)定，向省衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)申請(qǐng)?jiān)黾拥目咕�藥物品種品規(guī)的數(shù)量種類后執(zhí)行采購(gòu)。

　　因特殊治療需要，醫(yī)院需使用抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥劑科臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)5例次。如果超過(guò)5例次，要討論是否列入醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

　�。ㄆ撸┒ㄆ陂_(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。

　　醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析全院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

　�。ò耍┘訌�(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。

　　臨床醫(yī)生根據(jù)臨床檢驗(yàn)科標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，進(jìn)一步提高治療性使用抗菌藥物微生物樣本的送檢率，限制級(jí)抗菌藥物微生物樣本送檢率>50%，特殊級(jí)抗菌藥物微生物樣本送檢率>80%。檢驗(yàn)科積極開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的.細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；定期公布全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)臨床科室合理應(yīng)用抗菌藥物。

　�。ň牛┛咕�藥物使用率及使用強(qiáng)度控制在合理范圍

　　全院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。

　　住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。全院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)

　　患者通常不預(yù)防使用抗菌藥物（有應(yīng)用適應(yīng)癥的除外）。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

　　（十）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。

　　醫(yī)院對(duì)醫(yī)師藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。 （十一）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

　　醫(yī)院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及外科I類切口手術(shù)和介入診療病例。

　　醫(yī)院根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。

　　對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)院取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

抗菌藥物管理工作組工作制度3

　　20xx年將圍繞“醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”和“抗菌藥物管理工作制度”等管理規(guī)定積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　一、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，進(jìn)一步健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任，健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

　　二、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)操作體系，按要求定期為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

　　三、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查與分析，對(duì)我院抗菌藥物使用量、使用強(qiáng)度、金額、使用金額排名前10位的醫(yī)師，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物使用率，進(jìn)行全院公示。

　　四、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評(píng)估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測(cè)，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

　　五、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%�？咕�藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDDs以下。組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的'合理規(guī)范，做到人人知曉認(rèn)可。對(duì)臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。抗菌藥物管理工作組成員，由組長(zhǎng)組織定期對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行檢查，公示和反饋。

　　六、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。對(duì)每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。對(duì)點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

　　七、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

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