事故認定協(xié)議書
在日常生活和工作中,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的事故認定協(xié)議書,希望對大家有所幫助。
事故認定協(xié)議書1
為了豐富業(yè)余生活,我們自愿、自發(fā)組織自駕游活動。為使每一位參與者的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任得到明確,我們自愿遵循以下約定:
總 則
一、本次自駕游活動名稱、時間、路程
自駕游拼(搭)車活動名稱:
活動時間(大概):20xx年X月XX日至20xx年X月XX日。
參考行車路線(以實際行進路線為準(zhǔn)):
二、本次自駕游活動是自愿、自發(fā)的臨時組合,沒有任何人是專職的或?qū)I(yè)的工作人員,活動的發(fā)起、聯(lián)系或組織者都是熱心朋友的自愿工作,是為大家提供免費和無償?shù)姆⻊?wù)。參與者均是在自愿參加與退出、風(fēng)險與責(zé)任自負的原則上組成的。自駕游活動存在很多不可預(yù)見的危險,道路行駛、旅游過程、食宿、自身身體健康、自然災(zāi)害等等,均有可能造成對自己生命財產(chǎn)的傷害和損失。由于活動為自由組合性質(zhì),一旦出現(xiàn)事故,活動中任何非事故當(dāng)事人將不承擔(dān)事故任何責(zé)任,但可以根據(jù)自身能力互相援助。即便從法律上認定活動的發(fā)起、聯(lián)系、協(xié)調(diào)或組織者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的話,均視為報名者及其近親屬完全自愿放棄。
三、所有自駕游活動的參與者應(yīng)發(fā)揚團結(jié)互助、助人為樂的精神,在力所能及的范圍內(nèi)盡量給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助的給予并不構(gòu)成法律上的義務(wù),更不構(gòu)成對其他參與者在法律上承擔(dān)或分擔(dān)損失或責(zé)任的根據(jù)。
四、凡報名參加者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人,未滿18周歲的,由其活動時的監(jiān)護人負責(zé)其全部行為安全,并承擔(dān)全部監(jiān)護責(zé)任。如在活動中發(fā)生人身損害后果,組織者和參與者不承擔(dān)賠償責(zé)任。
駕車及拼車(搭車)
五、“駕車人”是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人!捌(搭)車人”是指參加自發(fā)組織活動中為完成參加活動的'目的,自愿免費拼(搭)乘駕車人、委托駕車人幫助自己完成活動過程的人。
“免費拼(搭)車”,系指駕車人不收取拼(搭)車人勞務(wù)費用的行為。
六、駕車人陳述與保證 :
1、擁有合法駕駛資格;
2、所駕車輛具備合法上路條件;
3、未收取拼(搭)車人勞務(wù)費用;
4、在駕駛車輛過程中基本對自身及乘客人身安全已盡合理注意義務(wù);
5、沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
拼(搭)車人陳述與保證 :
1、自愿參加自發(fā)組織的活動,自愿拼(搭)乘駕車人車輛、委托駕車人幫助自己完成活動過程;
2、車輛行駛過程中,不得干擾駕車人駕駛車輛并有義務(wù)提醒駕車人不得酒后駕車或身體不適時駕車;
3、自愿、主動分攤活動中產(chǎn)生的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用;
4、車輛行駛過程中發(fā)生故障應(yīng)積極配合駕車人解除故障;
5、發(fā)生交通事故后,協(xié)助駕車人報警、維護現(xiàn)場,配合解決與第三方糾紛;
6、若在自駕游過程中發(fā)生事故,導(dǎo)致身體受到傷害,除從第三方或保險公司取得的賠償外,拼(搭)車人放棄對駕車人的賠償請求,并配合駕車人向第三方或保險公司進行索償。
七、費用說明
各車輛在行駛過程中由拼(搭)車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用,計入自發(fā)組織的活動費用,并非駕車人收取的勞務(wù)費用,不得以該分攤的費用作為承擔(dān)任何責(zé)任的理由或依據(jù)。
駕車人應(yīng)小心、謹慎、安全駕駛。駕車人在駕車過程中無論何種原因?qū)е滤{車輛及他人車輛損壞的,由駕車人依據(jù)相關(guān)責(zé)任自行負責(zé)相應(yīng)的損失。拼(搭)車人不承擔(dān)該損失,但可根據(jù)自愿原則自行決定給予駕車人一定的補償,但不是應(yīng)盡的義務(wù)。
附 則
八、協(xié)議有效期
所有活動參與者,包括駕車人與拼(搭)車人在每次活動集結(jié)開始之時簽署該協(xié)議,至每次活動結(jié)束時該協(xié)議失效;如發(fā)生人身損害或其他爭議,該協(xié)議有效期自動順延至爭議處理完畢之日。
本協(xié)議文本可制作一式數(shù)份供活動參與者審閱,并在審閱無任何異議后共同到組織者跟前的該份協(xié)議書上簽名并共同委托組織者保管。
活動參與者在本協(xié)議簽名時,視為已經(jīng)完全接受本協(xié)議的所有約定,并自愿簽名。參與者自愿填寫簽名后即對該參與者(及其未成年親屬)產(chǎn)生法律效力。參與者自愿填寫簽名如下:
真實姓名
網(wǎng)名
身份證號
電話
20xx年X月XX日
事故認定協(xié)議書2
甲方(車主):
姓名:______________身份證號碼:____________________________聯(lián)系電話:
乙方(拼車人):
1、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯(lián)系電話:
2、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯(lián)系電話:
3、姓名:___________身份證號碼:___________________________聯(lián)系電話:
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人,所駕車輛具備合法上路條件,在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務(wù),沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員,為完成參加目的.,自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔(dān)拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務(wù)費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用,并非車主向非駕車人收取的勞務(wù)費用。
二、雙方權(quán)利責(zé)任義務(wù):
1、甲方在提供搭車服務(wù)的行車過程中發(fā)生意外事故,應(yīng)根據(jù)有關(guān)交通法規(guī)及保險條例,進行相關(guān)責(zé)任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失,損失由乙方承擔(dān)。
2、甲乙雙方離開車輛時,應(yīng)注意關(guān)好自己一側(cè)的車窗,駕車人應(yīng)注意鎖好車門。如因未鎖門或未關(guān)窗造成損失,由過錯方承擔(dān)全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或?qū)噧?nèi)設(shè)施不當(dāng)操作的行為時,要遵守甲方的提醒和指導(dǎo)。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車,應(yīng)注意保持車內(nèi)清潔,愛護車內(nèi)設(shè)施。如由于乙方操作不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設(shè)施損害,由乙方負責(zé)清潔、修復(fù)或賠償。
5 、乙方下車時應(yīng)注意攜帶自己的行李物品,如遺失在甲方車上,無論協(xié)議終止與否,甲方均有義務(wù)歸還物品,并由乙方自行領(lǐng)取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛,視為本協(xié)議提前終止,乙方應(yīng)提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開,甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責(zé)。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可,并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任(包括對甲方和第三方損失的賠付)。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素(如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災(zāi)害等不可抗力因素)導(dǎo)致交通事故,或造成人財物損失的,甲乙雙方各自承擔(dān)自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的,由當(dāng)時駕駛員及甲方共同承擔(dān)(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔(dān))。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為,減少因此帶來的糾紛,特制定本協(xié)議,雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效,每人各執(zhí)一份。
簽定日期:20xx年X月XX日
事故認定協(xié)議書3
甲方:_____醫(yī)院
乙方(患方):________
患者基本情況:_____
姓名:____性別:____年齡:____住址:____
住院號:____
患者于_____年__月__日在甲方住院,診斷為:⑴____⑵____。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為____________是甲方造成的。
甲方認為____________。
經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計元。
三、賠償款給付時間:
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、(死亡患者)存放于太平間的.尸體必須于_____年__月__日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報____衛(wèi)生局一份。
甲方:____乙方:____
見證律師(或公證):____
_____年__月__日
事故認定協(xié)議書4
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):____;地址:____
乙方(患者):____;性別____;身份證號____;住址____
乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥____元(大寫:人民幣____元)
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點。
甲方代表人(簽章):____乙方代表人(簽章):____
_____年__月__日_____年__月__日
事故認定協(xié)議書5
甲方: 車牌號:
乙方:劉 英 身份證號:
事件概括:20xx年9月3日18時許,甲方**所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業(yè)長廊口左轉(zhuǎn)往新區(qū)方向行駛時候,與乙方所騎的'電瓶車自小溪橋往新區(qū)方向左轉(zhuǎn)時候相刮蹭,造成乙方受傷。雖然乙方左轉(zhuǎn)時未發(fā)現(xiàn)自己左邊有車輛,但是由于電瓶車與汽車相撞,按照道路交通法的判定,應(yīng)由甲方擔(dān)任事故主要責(zé)任。事后甲方積極帶領(lǐng)乙方去醫(yī)院進行檢查,并承擔(dān)醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)院檢查,乙方只是簡單擦傷,并無大礙,拿了消腫止疼藥及外敷藥后乙方劉英要求回家修養(yǎng),不在醫(yī)院住院觀察,目前乙方劉英已經(jīng)基本痊愈,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方協(xié)議之前已替乙方支付了所有醫(yī)療費及檢查費用。
三、甲方同意乙方的要求,一次性再付給乙方包括后續(xù)治療費、誤工費,交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫:壹仟元),同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔(dān)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)最終的索賠的費用和全部賠償數(shù)額。
六、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互相不再追究由此引起的一切責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一經(jīng)簽字,雙方均不得反悔。
十、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲 方:年月日
乙方: 年月日
事故認定協(xié)議書6
為了確保我們的學(xué)生——您的孩子在家、在校、外出,特別是假期等全方位的安全,特簽訂責(zé)任書,要求家長督促孩子認真完成作業(yè),特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監(jiān)護工作,重點要做好以下幾點:
一、學(xué)習(xí)方面:
1、父母要經(jīng)常和教師取得聯(lián)系,按時參加家長會及學(xué)校組織的家長活動,以便及時了解孩子日常行為和學(xué)習(xí)情況,配合學(xué)校有的放矢的教育孩子。
2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業(yè),為孩子創(chuàng)設(shè)一個安靜和諧的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境。
二、行為習(xí)慣:
1、經(jīng)常對學(xué)生進行思想教育。培養(yǎng)孩子勤奮學(xué)習(xí)、誠實守信、積極進取,尊敬老師、團結(jié)同學(xué)、遵紀(jì)守法等良好品質(zhì)。
2、督促孩子每天穿好衣服,戴好紅領(lǐng)巾。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服,遇到孩子身體不適要及時去醫(yī)院診治,若遇轉(zhuǎn)染病要及時隔離,以免傳染給他人。
3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進網(wǎng)吧等少年兒童不宜事宜,不看不健康的書刊和影像;遵守公共場所秩序,愛護公共財物。遵守社會公德。
4、不隨地吐痰,保護環(huán)境,講究衛(wèi)生,堅持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人,愛護弱;教育孩子使用一些日常生話用品,知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。
三、安全紀(jì)律方面:
1、請家長務(wù)必按照《花牛鎮(zhèn)水眼小學(xué)學(xué)生安全文明教育協(xié)議書》上要求上去做,重視孩子的安全教育。
2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出;家長不在時,不給陌生人開門;不玩危險游戲及登高攀爬,不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳;不購買、燃放煙花爆竹,不玩火、玩電、玩危險玩具。
3、為防止上學(xué)、放學(xué)路上的安全事故,家長必須教育子女注意交通安全,遵守交通守則,不在馬路上追逐打鬧,不騎自行車,過馬路時要“一停二看三通過”。
4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能,注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。
5、學(xué)生因病因事不能到校時,必須由家長向班主任辦理請假手續(xù),無故曠課,責(zé)任自負。為了確保學(xué)生在校期間的人身安全,嚴格責(zé)任界限,健全學(xué)校教育、家庭教育、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò),根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我校實際,特簽訂本安全協(xié)議書:
1、學(xué)生的監(jiān)護人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校,學(xué)校與學(xué)生只是教育管理的關(guān)系。監(jiān)護人應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育;學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進行安全教育和遵紀(jì)守法教育。
2、學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的,由其監(jiān)護人承擔(dān)賠償責(zé)任,學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,按本協(xié)議第3條處理。
3、學(xué)生在校生活、學(xué)習(xí)期間,因第三人的原因造成身體受害,一般由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任;能夠證明學(xué)校有過錯的按學(xué)校過錯的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任;如給他人造成損害的,一般由學(xué)生承擔(dān)賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪,移交司法機關(guān)處理。
4、符合下列條件者,即可確定學(xué)校無過錯。
、倥c學(xué)校的設(shè)施有關(guān),但學(xué)校的設(shè)施并無缺陷;②學(xué);蚪處熉男辛藨(yīng)盡的教育管理職責(zé),損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學(xué)生放學(xué)后應(yīng)立即回家,非學(xué)校或教師的原因,學(xué)生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的,學(xué)校不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學(xué)生,因此造成后果的由教職工本人負責(zé),學(xué)校還可根據(jù)情節(jié)對教職工進行紀(jì)律處分,但教職工履行職責(zé),進行正常的批評教育,出現(xiàn)意外后果,學(xué)校不負責(zé)任。
7、學(xué)枝開展校內(nèi)外集體話動,因組織不周、造成意外傷害的,學(xué)校應(yīng)承擔(dān)責(zé)任;因?qū)W生不聽指揮,違背有關(guān)規(guī)定,造成意外傷害,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。日常上課期間,學(xué)生未到;蛩阶噪x校,學(xué)校應(yīng)及時通知學(xué)生的監(jiān)護人,學(xué)生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
8、學(xué)生應(yīng)該嚴格遵守交通規(guī)則,出現(xiàn)交通事故的.,由肇事者承擔(dān)責(zé)任;在校騎自行車,違反規(guī)定,出現(xiàn)事故,學(xué)校不負責(zé)任。
9、學(xué)校嚴禁學(xué)生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物,因此發(fā)生賠償糾紛,一般有肇事者承擔(dān)責(zé)任;如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、老師明知有上述危險情況不去制止的,學(xué)校承擔(dān)部分責(zé)任。
10、學(xué)校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查,及時消除隱患。若隱患不能及時清除,必須加以封閉并增設(shè)警示標(biāo)志,且對學(xué)生進行安全教育,若未消除隱患;既無警示標(biāo)志,又未對學(xué)生進行安全教膏,造成傷害的,出學(xué)校承擔(dān)賠償責(zé)任。
11、嚴禁學(xué)生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳,造成意外傷害事故,學(xué)校不負責(zé)任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責(zé),或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的由學(xué)校負責(zé)。
13、已投保的學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害,學(xué)校有責(zé)任積極配合家長向保險公司申請索賠。
14、安全事故發(fā)生后,受傷害的學(xué)生,其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的,或經(jīng)協(xié)商,調(diào)解不成的,可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準(zhǔn)。
16、本協(xié)議有效日期為20__年5月22日至20__年8月30日
責(zé)任簽訂人:_____
甲方:_____班主任科任教師:_____
乙方:_____家長(監(jiān)護人):_____
學(xué)生班級:_____學(xué)生姓名:_____
_____小學(xué)
_____年_____月_____日
事故認定協(xié)議書7
甲方:
乙方: 為了明確甲乙雙方在試驗過程中應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任,經(jīng)雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議。
一、協(xié)議內(nèi)容
1、在全部試驗期間,甲方應(yīng)服從乙方對試驗現(xiàn)場的.安全管理;
2、甲方必須嚴格按照乙方的技術(shù)及安全保護要求進行各項操作,對未按乙方技術(shù)及安全保護要求操作造成的損失,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任;
3、試驗過程中,如甲方未按乙方要求操作,或未在乙方監(jiān)督下進行操作而造成的乙方工作人員輕傷、重傷或其他傷亡事故,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任;
4、如試驗過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故,由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
二、附則
1、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;
2、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效,直至試驗全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗室后自行終止。
甲方責(zé)任人: 乙方責(zé)任人:
(加蓋公章) (加蓋公章)
事故認定協(xié)議書8
甲方: 身份證號: 乙方: 身份證號:
事故原因:20xx年月日甲方駕駛致乙方大腿骨折,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20 年 月日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金元(大寫: ),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用元(大寫: 人民幣)
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的'民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
事故認定協(xié)議書9
甲方:___________
乙方:___________
甲方于20__年1月1日下午十六時許甲方車東風(fēng)四橋車司機乙方郭羅駕駛(車號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,雙方達成如下協(xié)議:
1、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。
2、二次手術(shù)費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的.任何責(zé)任。
4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊存留一份。
甲方:___________乙方:___________
日期:___________日期:___________
事故認定協(xié)議書10
甲方:____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_____(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣
住址:____市
____區(qū)____鎮(zhèn)
身份證號:_____住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結(jié)果:_____
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、償款給付時間:_____
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:_____
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____乙方:_____
代理人:_____代理人:_____
日期:_____日期:_____
見證人:_____
日期:_____
事故認定協(xié)議書11
甲方(車主):_____
身份證號碼:_____
乙方(借車人):_____
身份證號碼:_____
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,乙方向甲方借用一輛車牌為:_____貨車,借車時間從20__年1月13日時分開始借車,還車日期20__年6月1日還車。
二、甲乙雙方現(xiàn)場確認車況完好后,即辦理移交手續(xù),并向乙方提供相關(guān)有效證件(車輛行駛證):
三、乙方責(zé)任、乙方使用借車期間,應(yīng)遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)要安全行車,因違法、違規(guī)、違章所造成的民事或法律責(zé)任,一律自行責(zé)任并承擔(dān)甲方所造成的一切經(jīng)濟損失;
2、乙方使用借車期間,負責(zé)對該車的保養(yǎng)和維修并進行常規(guī)檢查。
3、乙方不得將借用車輛從事一切違法犯罪活動,不得將借用輛轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、典當(dāng)、抵押或改裝,不得將該車交給無證人員駕駛,否則,所產(chǎn)生的.一切經(jīng)濟損失和法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。
4、乙方在使用該借用車輛期間,發(fā)生了交通事故應(yīng)及時發(fā)生事故所在地公安交通管理部門報案,以及所屬保險公司報案,在24小時內(nèi)通知甲方協(xié)助解決,乙方并要承擔(dān)交通管理部門裁定的責(zé)任及保險公司賠付后不足部分及其它費用,如保險公司不受理此案則由乙方全部負責(zé)賠償,并承擔(dān)與本案相關(guān)所產(chǎn)生的費用。
5、乙方在借用車輛期間,應(yīng)妥善保管車輛及一切證件。如被盜、丟失、被騙,乙方應(yīng)賠償該車現(xiàn)有的價值,和其它損失以及證件的補辦費用。
6、乙方借車期滿超過兩天,經(jīng)甲方書面通知或手機短信方催告還車,乙方在2天內(nèi)未作相應(yīng)回復(fù)的,甲方有權(quán)以車輛受騙損失向公安機關(guān)報案,并可以向有關(guān)司法機關(guān)提出訴訟。
7、乙方借車期間如果對本車輛有不妥當(dāng)?shù)氖褂眯袨,甲方有?quán)終止本協(xié)議。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方簽名:_____乙方簽名:_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故認定協(xié)議書12
甲方:_____,男_____,_____歲,地址:_____身份證號:_____
乙方:_____男,_____歲_____地址:_____身份證號:_____
乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計_____元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_____元(大寫:_____),于_____年_____月_____日_____付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的'一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字:_____乙方簽字:_____
時間:_____時間:_____
見證人:_____
事故認定協(xié)議書13
甲方:_____身份證號碼:_____
乙方:_____身份證號碼:_____
甲方于20__年1月1日下午十六時許甲方車東風(fēng)四橋車司機乙方_____駕駛(車號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,雙方達成如下協(xié)議:
1、甲方賠償乙方在院的'醫(yī)療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。
2、二次手術(shù)費、營養(yǎng)費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責(zé)任。
4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警隊存留一份。
甲方(簽字):_____
乙方(簽字):_____
證明人(簽字):_____
20__年2月25日
事故認定協(xié)議書14
甲方:_____,男,現(xiàn)年_____歲,初中,_____,身份號碼:_____
乙方:_____,男,現(xiàn)年_____歲,高中,現(xiàn)住_____,身份證號碼:_____
甲乙雙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000、00元(大寫:伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結(jié)果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
甲方(簽字):_____
乙方(簽字):_____
時間:_____年_____月_____日
事故認定協(xié)議書15
甲方:劉輝聰
乙方:葉光明
丙方:楊發(fā)珍
20xx年11月4日,甲方駕駛川waj560號小型普通客車與由乙方駕駛川w82895號普通二輪摩托車(搭乘丙方)在德昌縣交通路郵電賓館路段相撞,造成乙方、丙方受傷住院,兩車受損的交通事故,F(xiàn)經(jīng)當(dāng)事雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議:
1、乙方、丙方住院期間醫(yī)療費用由甲方全部承擔(dān)(費用已付),傷情自負;
2、兩車車損修復(fù)費用及取車費用由甲方承擔(dān)(費用已付);
3、現(xiàn)由甲方一次性賠償乙方,丙方各種費用55000.00元(伍萬伍仟元整),此款于甲方在報得保險公司賠付款當(dāng)日在德昌縣公安局交警大隊特勤中隊支付;
4、此事故就此協(xié)商了結(jié)結(jié)案,當(dāng)事雙方不得因此事故再發(fā)生任何糾紛;
5、此協(xié)議自簽字之日起生效。甲方簽字: 乙方簽字:丙方簽字: 20xx年5月23日篇四:意外事故賠償協(xié)議書 意外事故賠償協(xié)議書 甲方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方: 男 歲 地址: 身份證號:乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的',乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字: 乙方簽字:時間: 時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
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