醫(yī)療協(xié)議書(shū)15篇
在現(xiàn)在社會(huì)，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢？以下是小編整理的醫(yī)療協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
為了促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，更好的為社會(huì)服務(wù)，經(jīng)過(guò)甲乙雙方協(xié)商，由乙方在甲方投資進(jìn)行診療技術(shù)合作。雙方本著“友好合作、互惠互利”的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、本醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)行獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)方式，甲方負(fù)責(zé)行政領(lǐng)導(dǎo)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，乙方負(fù)責(zé)設(shè)備投資與技術(shù)引進(jìn)和經(jīng)營(yíng)管理。
二、甲方義務(wù)：
1、提供一樓門(mén)面一間、二樓一間、三樓三間共五間供乙方使用，其中二樓一間共用作為輸液觀(guān)察室。
2、甲方協(xié)助乙方辦理衛(wèi)生、工商廣告手續(xù)及各有關(guān)部門(mén)事務(wù)，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
3、甲方為乙方開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)提供方便，甲方同意在與乙方合作期間，相同的業(yè)務(wù)只供乙方開(kāi)展，甲方不得開(kāi)展本業(yè)務(wù)，同時(shí)乙方也不得超范圍營(yíng)業(yè)，否則甲方有權(quán)干涉并終止協(xié)議;合作期間，甲乙雙方不得無(wú)故干擾對(duì)方的醫(yī)療秩序和工作環(huán)境，否則將承擔(dān)由此帶來(lái)的損失和后果。情節(jié)嚴(yán)重的交由公安機(jī)關(guān)依法處理。
三、乙方義務(wù)：
1、本技術(shù)合作項(xiàng)目所有投資費(fèi)用以及工作場(chǎng)所裝修費(fèi)用均由乙方自籌;合作場(chǎng)所的水、電費(fèi)用以及因乙方開(kāi)展業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的.費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
2、乙方負(fù)責(zé)采購(gòu)該業(yè)務(wù)所需診療儀器設(shè)備、藥品、試劑以及醫(yī)
療技術(shù)人員的引進(jìn)，對(duì)外宣傳與廣告等費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
3、乙方的醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展必須服從甲方的有關(guān)管理規(guī)定，并在甲方指導(dǎo)下開(kāi)展工作。乙方所采購(gòu)的藥品、試劑等設(shè)備、物資必須符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并按國(guó)家規(guī)定合理收費(fèi)。如乙方違規(guī)受到主管部門(mén)處罰均由乙方負(fù)全責(zé)，甲方概不負(fù)責(zé)。
4、乙方聘請(qǐng)的人員必須提供國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)承認(rèn)的行業(yè)資格證書(shū)，并報(bào)甲方查驗(yàn)備案，經(jīng)查驗(yàn)合格后才可上崗執(zhí)業(yè)，所聘人員必須具備有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和搶救急、重癥病人的臨床應(yīng)急處理能力。
5、乙方在開(kāi)展業(yè)務(wù)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，乙方接診的病人，由乙方承擔(dān)一切風(fēng)險(xiǎn)，與甲方無(wú)關(guān)。在合作期內(nèi)因乙方原因發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，由乙方負(fù)責(zé)，甲方協(xié)助處理，一切費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
6、乙方在開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和計(jì)劃生育的法規(guī)政策，否則由此而造成的后果由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
四、投資期限、收益、風(fēng)險(xiǎn)與利潤(rùn)分成：
1、期限：___年____月____日至___年____月____日，共___年。合同期滿(mǎn)后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商可續(xù)簽。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，乙方每年向甲方交納管理費(fèi)(大寫(xiě))(￥)管理費(fèi)按月()交納，在每月15日之前交清當(dāng)月管理費(fèi)用，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議，一切后果乙方自負(fù)。
3、乙方首付轉(zhuǎn)讓費(fèi)陸萬(wàn)元，協(xié)儀合作六年，每年一萬(wàn)，一次性付給轉(zhuǎn)讓方，同時(shí)把轉(zhuǎn)讓方的租房押金條交給甲方。合作的第一年(___年____月____日至___年____月____日)乙方以轉(zhuǎn)讓費(fèi)相抵免交甲方的管理費(fèi)，第二年(_____________)開(kāi)始按月交納甲方管理費(fèi)。乙方正式營(yíng)業(yè)后如因甲方自身因素(站員內(nèi)部矛盾)造成乙方不能正常營(yíng)業(yè)而終止協(xié)議，按已合作的時(shí)間計(jì)算補(bǔ)償乙方損失，方案如下：未滿(mǎn)一年以月計(jì)算(12月x5000元)，超過(guò)一個(gè)月未滿(mǎn)二個(gè)月以二個(gè)月計(jì)算，超過(guò)二個(gè)月未滿(mǎn)三個(gè)月以三個(gè)月計(jì)算，以此類(lèi)推，按月管理費(fèi)(_________)補(bǔ)償折扣給乙方。若合作超過(guò)一年未滿(mǎn)二年的以二年計(jì)算，超過(guò)二年未滿(mǎn)三年以三年計(jì)算，以此類(lèi)推，甲方按每年一萬(wàn)折扣補(bǔ)償給乙方。
4、在合作期間，由于乙方自身因素，而導(dǎo)致協(xié)議終止，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議終止后，甲方不承擔(dān)乙方所有的投資費(fèi)用以及門(mén)面裝修費(fèi)用。
6、本技術(shù)合作業(yè)務(wù)，甲方不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)，盈虧由乙方負(fù)責(zé)，甲方概不負(fù)責(zé)。合同期滿(mǎn)(續(xù)簽除外)或因乙方自身因素而導(dǎo)致不能正常營(yíng)業(yè)，則乙方必須無(wú)條件搬出甲方的工作場(chǎng)所，甲方不承擔(dān)其任何損失和費(fèi)用。
五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方代表簽字后生效。
甲方代表簽字(蓋章)：
_________年____月____日
乙方代表簽字(蓋章)：
_________年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)2
甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：*****（患方）
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣
住址：****市
****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號(hào)： 住院號(hào)：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、雙方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)：元；
2、誤工費(fèi)：元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；
4、陪護(hù)費(fèi)：元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；
6、殘疾用具費(fèi)：元；
7、喪葬費(fèi)：元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；
9、交通費(fèi)：元；
10、住宿費(fèi)：元；
11、精神損害撫慰金：元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）
合計(jì)：元
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見(jiàn)證人：
日期：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)3
（供方）甲方：
�。ㄐ璺剑┮曳剑�
為了保證甲乙雙方經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械的產(chǎn)品質(zhì)量，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，提高產(chǎn)品質(zhì)量水平和服務(wù)水平，明確產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，加強(qiáng)友好合作，依照《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1、甲方應(yīng)向乙方提供合法、有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，《醫(yī)療器械注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證登記表》、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品當(dāng)批次檢驗(yàn)報(bào)告單等相關(guān)材料復(fù)印件并加蓋企業(yè)公章。
2、甲方業(yè)務(wù)人員應(yīng)出具加蓋有甲方公章并由甲方法定代表人簽署的授權(quán)委托書(shū)原件及本人的身份證復(fù)印件，并嚴(yán)格按照授權(quán)委托書(shū)確定的起始期限、授權(quán)范圍開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)。
3、甲方提供的醫(yī)療器械必須符合下列要求：
（1）醫(yī)療器械質(zhì)量應(yīng)同時(shí)符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)企業(yè)出廠(chǎng)合格標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家職能部門(mén)確定的相關(guān)質(zhì)量要求。
�。�2）醫(yī)療器械的說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、包裝應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》的要求，并符合相關(guān)產(chǎn)品的運(yùn)輸、貯藏要求。
4、甲方應(yīng)對(duì)提供給乙方的醫(yī)療器械產(chǎn)品負(fù)責(zé)產(chǎn)品安裝、維修、技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)或者由甲方聯(lián)系第三方為乙方提供技術(shù)支持。執(zhí)行國(guó)家對(duì)售后產(chǎn)品實(shí)行“三包”服務(wù)和承諾的有關(guān)規(guī)定：
�。�1）甲方負(fù)責(zé)產(chǎn)品的運(yùn)送、安裝、調(diào)試及操作培訓(xùn)等工作，直至該產(chǎn)品可以正常使用并且乙方的操作人員能熟練操作為止。
�。�2）在產(chǎn)品安裝調(diào)試、保修期過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問(wèn)題的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)便捷地為乙方客戶(hù)換貨或退貨處理，具體操作環(huán)節(jié)由雙方另行協(xié)商確定。
�。�3）在產(chǎn)品的保修期內(nèi)甲方應(yīng)提供必要的'調(diào)試、保養(yǎng)及技術(shù)服務(wù)和產(chǎn)品“三包”服務(wù)內(nèi)的有關(guān)配件，由此產(chǎn)生的相應(yīng)費(fèi)用由雙方協(xié)商決定。
�。�4）在產(chǎn)品的保修期滿(mǎn)后，甲方應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，產(chǎn)品配件的供應(yīng)及維修費(fèi)用由雙方協(xié)商決定。
5、甲方對(duì)提供產(chǎn)品質(zhì)量作出如下承諾：
�。�1）甲方保證所提供的資料的合法性和真實(shí)性，如因提供虛假資料等問(wèn)題而產(chǎn)生的一切不良后果由甲方負(fù)完全責(zé)任。
（2）如果因經(jīng)國(guó)家相關(guān)產(chǎn)品檢驗(yàn)部門(mén)或監(jiān)督管理部門(mén)認(rèn)定為質(zhì)量不合格，由此給乙方造成的損失（損失包括但不限于：該批產(chǎn)品的檢驗(yàn)費(fèi)、國(guó)家執(zhí)法部門(mén)行政罰沒(méi)、向乙方下游客戶(hù)賠償、乙方處理產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題的相關(guān)費(fèi)用等）和承擔(dān)法律責(zé)任的，均由甲方負(fù)責(zé)。
（3）甲方接到乙方查詢(xún)時(shí)，以函（電）到達(dá)日起10天內(nèi)應(yīng)向乙方作出明確答復(fù)，逾期造成的后果由甲方負(fù)責(zé)。
�。�4）甲方必須強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)維護(hù)，遵守《專(zhuān)利法》和有關(guān)的法律、法規(guī)，否則出現(xiàn)一切侵權(quán)行為及所有經(jīng)濟(jì)賠償由甲方全部承擔(dān)。
二、乙方責(zé)任
1、乙方應(yīng)向甲方提供合法、有效的并加蓋了企業(yè)公章的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證復(fù)印件。
2、乙方承諾按規(guī)定要求儲(chǔ)存、運(yùn)輸甲方所提供的產(chǎn)品。
3、乙方在經(jīng)營(yíng)甲方提供產(chǎn)品中產(chǎn)生疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與甲方聯(lián)系，雙方有分歧者以主管部門(mén)依法作出的結(jié)論為準(zhǔn)。
4、乙方有義務(wù)向甲方反饋產(chǎn)品質(zhì)量信息，配合甲方對(duì)發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的產(chǎn)品的處理工作。
三、雙方共同責(zé)任及約定條款
1、甲乙雙方共同協(xié)作，搞好產(chǎn)品質(zhì)量管理工作。
2、甲乙雙方均應(yīng)履行各自的義務(wù)，若履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，則凡因與本協(xié)議約定的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題有關(guān)而引發(fā)的爭(zhēng)議，雙方之任何一方均有義務(wù)將爭(zhēng)議提交本合同簽訂地人民法院即武漢市漢陽(yáng)區(qū)人民法院，通過(guò)訴訟途徑解決爭(zhēng)端。
3、上述條款中未盡事宜，由雙方協(xié)商一致約定。
4、本協(xié)議已由甲、乙雙方充分協(xié)商，雙方對(duì)本協(xié)議項(xiàng)下的全部條文的含義均已明確。
5、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方授權(quán)代表簽字并加蓋公章之日起生效、
6、本協(xié)議有效期自_____年____月____日起至____年____月____日止。
甲方：乙方：
代表人：代表人：
____年____月____日____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)4
甲方：_________
乙方：_________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗(yàn)資料，確定并準(zhǔn)確告訴乙方所服藥品的'名稱(chēng)、價(jià)格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據(jù))后的24小時(shí)內(nèi)，將藥品以快件方式寄出，并于_________日內(nèi)電話(huà)落實(shí)乙方是否受到藥品。
三、甲方所寄藥品若發(fā)生丟失，必須負(fù)責(zé)追討或照價(jià)賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者，承擔(dān)全部醫(yī)療責(zé)任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規(guī)定服藥者除外)。
五、乙方接受甲方治療時(shí)，必須準(zhǔn)確回答甲方接診醫(yī)生提出的詢(xún)問(wèn)內(nèi)容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗(yàn)單和_________化驗(yàn)單(有條件的應(yīng)提供dna檢測(cè)單)。
七、乙方?jīng)Q定購(gòu)藥后必須準(zhǔn)確告訴詳細(xì)地址和電話(huà)、郵編。
八、乙方所購(gòu)藥品為：壹號(hào)(_________)、貳號(hào)(_________)、_________;匯款_________元(大寫(xiě))。
九、甲方藥品價(jià)格均含郵費(fèi)。
甲方(蓋章)：_________
乙方(蓋章)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
負(fù)責(zé)人(簽字)：_________
銀行帳號(hào)：_________
銀行帳號(hào)：_________
地址：_________
地址：_________
郵編：_________
郵編：_________
電話(huà)：_________
電話(huà)：_________
傳真：_________
傳真：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
附件
1.乙方要按照接診醫(yī)生指定的藥品，在本合同第八條序號(hào)內(nèi)劃ο注明;
2.收費(fèi)采取預(yù)付款方式，乙方按照甲方指定帳戶(hù)將款匯出后，應(yīng)及時(shí)電話(huà)告訴或?qū)R款單電傳給甲方。
3.藥品價(jià)格：_________。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
為保障工傷職工得到及時(shí)的醫(yī)療救治和康復(fù)治療，有效利用工傷保險(xiǎn)基金，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，甲方確定乙方為沂源縣工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本著平等、自愿、相互支持的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：
一、甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)及我縣工傷保險(xiǎn)的相關(guān)政策。
二、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
三、甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)工傷保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。設(shè)置“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療政策宣傳欄”和“工傷保險(xiǎn)醫(yī)療投訴箱”，接受社會(huì)監(jiān)督。工傷職工投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣、違反醫(yī)療規(guī)定的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)同查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
四、乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療工作，并配備專(zhuān)職管理人員與甲方共同做好工傷醫(yī)療服務(wù)工作，乙1
方有責(zé)任為甲方提供工傷保險(xiǎn)醫(yī)療有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看工傷職工病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)病情及有關(guān)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
五、乙方應(yīng)對(duì)工傷職工的身份（工作證、身份證等）和參保證明進(jìn)行識(shí)別，詳細(xì)記載工傷職工的.工傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷原因、受傷部位等�；颊咴\治期間的所有病歷資料與其真實(shí)身份相一致，保證工傷職工醫(yī)療資料的真實(shí)性。
六、乙方應(yīng)為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機(jī)文檔。內(nèi)容包括工傷職工姓名、單位、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話(huà)、傷病情、診療與費(fèi)用支出情況等信息。住院診療者還應(yīng)包括入院時(shí)間、出院時(shí)間、科別、床號(hào)等信息。乙方為工傷職工辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其工傷證件，做到人、證、冊(cè)（工傷職工就醫(yī)手冊(cè)）相符。工傷職工門(mén)診治療的掛號(hào)收據(jù)、各項(xiàng)檢查結(jié)論單據(jù)及各種費(fèi)用收據(jù)，乙方應(yīng)加蓋“工傷醫(yī)療”專(zhuān)用章。
七、乙方醫(yī)師配合用人單位為受傷職工及時(shí)辦理停工留薪期（停止工作接受治療的時(shí)間）審批，寫(xiě)明初步診斷、病情、摘要、治療方案及預(yù)計(jì)醫(yī)療期間（包括住院治療及出院休養(yǎng)），醫(yī)師簽名，醫(yī)務(wù)科蓋章。如勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)受傷職工工作出不予認(rèn)定工傷的結(jié)論，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、若用人單位初步認(rèn)定送診職工為工傷，乙方應(yīng)嚴(yán)格按照工傷保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（以下
簡(jiǎn)稱(chēng)三大目錄）及費(fèi)用結(jié)算規(guī)定實(shí)施治療，不得使用超出三大目錄的項(xiàng)目。
對(duì)工傷保險(xiǎn)藥品目錄中存在限制適應(yīng)癥的藥品，乙方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，如實(shí)在職工病歷中詳細(xì)記載或單獨(dú)提供病情說(shuō)明；未提供限制適應(yīng)癥說(shuō)明等發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，用人單位或職工可向乙方追究相應(yīng)責(zé)任。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
九、乙方醫(yī)師確因傷情需要，為工傷職工實(shí)施超出三大目錄范圍的項(xiàng)目，應(yīng)提前書(shū)面告知職工及其單位，實(shí)行單項(xiàng)費(fèi)用事前審批管理：通知用人單位填寫(xiě)《淄博市職工工傷特殊醫(yī)療審批表》，醫(yī)師寫(xiě)明傷情、理由、預(yù)期效果、涉及費(fèi)用，由用人單位報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可使用。
危重?fù)尵瓤上扔枋┲�，但乙方醫(yī)師應(yīng)在事后立即通知職工及其單位并補(bǔ)辦填寫(xiě)事宜，補(bǔ)辦填表最長(zhǎng)不得超過(guò)5個(gè)工作日。
未按上述規(guī)定提前或補(bǔ)辦特殊審批發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付，由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。
十、乙方對(duì)工傷職工實(shí)行費(fèi)用明細(xì)制度，門(mén)診就醫(yī)實(shí)行雙聯(lián)處方，住院治療必須提供費(fèi)用明細(xì)清單，做到項(xiàng)目、費(fèi)用同實(shí)際相符。門(mén)診帶藥不得超過(guò)七日量，出院帶藥不得超過(guò)十日量。乙方雙處方使用率不得低于95%。
十一、乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁掛床。對(duì)于已符合出院指征而未及時(shí)安排工傷職工出院的，其掛床期間的費(fèi)用由乙方承擔(dān)；如系職工或其家屬拒絕出院，乙方應(yīng)自通知其持有之日起停止按工傷醫(yī)療記賬，改按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方及用人單位，由甲方與用人單位共同處理。
十二、甲方不定期對(duì)乙方門(mén)診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、甲方不定期對(duì)乙方門(mén)診處方及住院費(fèi)用進(jìn)行隨機(jī)抽查，查實(shí)乙方人員違反本協(xié)議、不合理收費(fèi)、弄虛作假或醫(yī)護(hù)人員串通工傷職工騙取工傷保險(xiǎn)基金的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任的解除服務(wù)協(xié)議；并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其職業(yè)資格。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
十三、本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》、《中華人民共和國(guó)仲裁法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)仲裁或直接向人民法院提起行政訴訟。
十四、協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資
金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方；任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對(duì)方，并報(bào)人社行政部門(mén)備案。
十五、協(xié)議雙方要嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)。協(xié)議執(zhí)行中，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療行為的監(jiān)督，建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題稽查與反欺詐相結(jié)合的工作機(jī)制，防止各種違規(guī)行為發(fā)生。制定對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核辦法，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自律機(jī)制，促進(jìn)合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、為工傷職工提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。十六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
十七、本協(xié)議有效期自___年___月____日起至___年___月____日止（3年）。
甲方：沂源縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
法定代表人：（簽名）
乙方：
法定代表人：（簽名）
___年___月____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
一、為促進(jìn)商務(wù)服務(wù)的共同發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、互利、自愿原則的`基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，共同信守。
二、本協(xié)議簽訂生效后，乙方成為 系統(tǒng)的特約醫(yī)院。雙方合作期限為年(自始至終)。
三、甲方責(zé)任：
1、積極為乙方發(fā)展就醫(yī)人員。
2、在“易馬系統(tǒng)”公布乙方名稱(chēng)，發(fā)布乙方信息。
3、指定會(huì)員在乙方進(jìn)行保險(xiǎn)公司大病保險(xiǎn)檢查診斷。(暫定)
4、幫助乙方申請(qǐng)中國(guó)健康扶貧工程定點(diǎn)醫(yī)院。
5、參照扶貧價(jià)格為乙方推薦醫(yī)療器械和藥品。
6、協(xié)議簽署后，甲方向乙方提供“易馬系統(tǒng)”標(biāo)志。
7、在合作過(guò)程中，甲方對(duì)其知悉的乙方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
四、乙方責(zé)任：
1、為甲方會(huì)員提供折扣優(yōu)惠，優(yōu)惠項(xiàng)目和折扣率見(jiàn)附表：
2、為甲方會(huì)員建立健康檔案。
3、積極參與甲方組織的健康科普和慈善等公益活動(dòng)。
4、乙方在為甲方會(huì)員(應(yīng)出示會(huì)員卡)看病檢查時(shí)，應(yīng)做好記錄
5、協(xié)議終止后，乙方應(yīng)停止使用甲方系統(tǒng)“標(biāo)志”及其它廣告材料。
6、在合作過(guò)程中，乙方對(duì)其知悉的甲方商業(yè)秘密承擔(dān)保密義務(wù)。
五、甲方義務(wù)：
1.在甲方網(wǎng)站上設(shè)立乙方網(wǎng)站(或鏈接);
2.在甲方“名醫(yī)名院”欄目中推薦;
3.在甲方商家名錄中突出位置放置乙方信息;
4.每月為乙方發(fā)送健康短信500條;
5.在“網(wǎng)上醫(yī)院”頻道中開(kāi)設(shè)乙方“門(mén)診室”。
六、乙方的優(yōu)惠折扣若有變化，應(yīng)及時(shí)通知甲方;乙方除藥品價(jià)格外，其它價(jià)格應(yīng)保持相對(duì)穩(wěn)定;所有變化，雙方協(xié)商后以補(bǔ)充協(xié)議方式確定。
甲方：
電話(huà)：
代表人：
_________年____月____日
乙方：
電話(huà)：
代表人：
_________年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)7
為保證廣大城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂如下協(xié)議。
第一章 總 則
第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行市政府頒發(fā)的《赤峰市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及各項(xiàng)配套規(guī)定和本協(xié)議條款。
第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員、醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)辦人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)真處理好醫(yī)、患、保三方的關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展。甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。
第三條 甲方應(yīng)履行的義務(wù)
（一） 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供有關(guān)參保人員的相關(guān)資料。
�。ǘ� 甲方應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向乙方撥付符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
�。ㄈ� 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方傳達(dá)新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程。
�。ㄋ模� 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)相關(guān)操作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第四條 乙方應(yīng)履行的義務(wù)
（一） 乙方根據(jù)本協(xié)議制定完善管理制度和措施，應(yīng)有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)職管理人員，成立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，加強(qiáng)內(nèi)部管理。
（二） 乙方須積極配合甲方實(shí)地稽核參保人員住院情況，查閱病歷及有關(guān)資料監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，并可拍照、錄音、復(fù)印相關(guān)資料，提供相關(guān)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料價(jià)格等與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。
（三） 乙方應(yīng)免費(fèi)為參保人員提供政策咨詢(xún)、IC卡的查詢(xún)等服務(wù)，為住院病人提供明細(xì)費(fèi)用查詢(xún)服務(wù)。
（四） 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、就診流程向參保就醫(yī)人員宣傳說(shuō)明。公布主要診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和藥品的價(jià)格及自付比例。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)和導(dǎo)醫(yī)員，并設(shè)立“醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”和投訴電話(huà)。
第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理
第五條 乙方必須配備與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相匹配的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并用專(zhuān)線(xiàn)與甲方連接，及時(shí)接受、維護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)醫(yī)保軟件出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，乙方應(yīng)積極與甲方等有關(guān)單位協(xié)商解決，確保乙方數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確上傳，雙方數(shù)據(jù)一致。
第六條 乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)，為參保人員打印醫(yī)療（醫(yī)藥）費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)，并保留供甲方抽查。
第七條 甲乙雙方都必須保證醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人的基本信息、醫(yī)療消費(fèi)信息的完整性和安全性。甲乙雙方都應(yīng)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
第三章 就 診
第八條 乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第九條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁參保人員住院體檢。參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的`，乙方要認(rèn)真查處。
第十條 參保患者平均住院日三級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于16天，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)小于或等于21天。
第十一條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，按現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理程序和辦法處理，乙方需在鑒定為事故之日通知甲方，不得將醫(yī)療事故及因此引起的后遺癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)基金里結(jié)算。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第十二條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別，保證人、卡、證一致。參保人員住院期間，醫(yī)�？ɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)證由醫(yī)保辦保管，以備稽查。
（一）乙方在參保人員辦理住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡，并按住院流程完整地辦理有關(guān)手續(xù)。急診住院須在三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，否則甲方不予認(rèn)可本次醫(yī)療費(fèi)。發(fā)現(xiàn)冒名頂替者時(shí)應(yīng)拒絕記賬，并及時(shí)通知甲方。如被甲方稽查出冒名頂替者，甲方將按有關(guān)規(guī)定處罰乙方及責(zé)任人。
�。ǘ┐_有特殊情況非劃卡患者住院，乙方在辦理完有關(guān)手續(xù)后，填寫(xiě)《赤峰市參保人員住院備案表》，并告知參保人員三日內(nèi)到甲方備案。
�。ㄈ┘追讲辉试S外傷患者劃卡結(jié)算，外傷患者住院按非劃卡患者住院辦理住院手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生要在病歷中如實(shí)寫(xiě)清外傷原因，如將違法犯罪、他傷、自殘、交通事故、工傷、醉酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，甲方將在結(jié)算費(fèi)用時(shí)不予支付，并按有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。
第十三條 乙方應(yīng)為參保人員建立住院病歷，就診記錄要清晰、準(zhǔn)確、完整，病歷應(yīng)在病人出院后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)移交病案室，并妥善保存，以備甲方查閱，住院病歷至少要保存15年。如甲方查不到病歷或病歷不完整，結(jié)算時(shí)甲方將扣除無(wú)病歷或病歷不完整住院人員的醫(yī)療費(fèi)用。
第十四條 乙方必須保證為參保人員提供符合城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十五條 參�；颊咦≡簯�(yīng)實(shí)行一人一床制，甲方稽查時(shí)患者未在病房、未履行請(qǐng)假手續(xù)，病歷中無(wú)記載、無(wú)患者本人簽字，
兩次不在的視同掛床住院，甲方不予支付醫(yī)療費(fèi)并對(duì)乙方及責(zé)任人進(jìn)行處罰。如患者無(wú)床住院（指有住院信息，無(wú)住院床位），甲方除不予支付醫(yī)療費(fèi)外，甲方對(duì)乙方處醫(yī)療費(fèi)的3至5倍的罰款。
第十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)院率應(yīng)控制在3%以下，轉(zhuǎn)出地僅限北京、沈陽(yáng)兩地三級(jí)以上公立醫(yī)院。
第十七條 參保人員或其家屬提出不符合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的要求時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以拒絕，并做好解釋工作。
第十八條 乙方應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，因治療需要確需使用超出城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目的，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，要征得參保人員或其家屬同意并辦理確認(rèn)手續(xù)。
第十九條 特殊門(mén)診參保病人就診時(shí)，乙方按小號(hào)住院管理，就診過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按病情用藥，堅(jiān)持因病施治，并使用甲方提供的門(mén)診病歷本，完整記錄診療過(guò)程，否則甲方不予報(bào)銷(xiāo)。
第二十條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)及我市的診療范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。不按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、擅自開(kāi)展診療項(xiàng)目收費(fèi)的，甲方不予支付費(fèi)用，并按亂收費(fèi)處罰。
第二十一條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。參保人員住院期間，百元以上化驗(yàn)和大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，二級(jí)醫(yī)院不低于65％，三級(jí)醫(yī)院不低于70%。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)8
甲方（用人單位）：
法定代表人：負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話(huà):聯(lián)系地址：
乙方（勞動(dòng)者）：
性別：民族：文化程度：
身份證件名稱(chēng)：證件號(hào)碼：
戶(hù)籍地址：郵政編碼：
居住地址：郵政編碼：
通訊地址：郵政編碼：
固定電話(huà)：手機(jī)：電子郵箱：
緊急聯(lián)系人：與本人關(guān)系：聯(lián)系方式：
經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，乙方由于患病／非因工負(fù)傷需離崗修養(yǎng)治療，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議：
一、醫(yī)療期期限
第一條甲乙雙方一致確認(rèn)乙方應(yīng)享受的醫(yī)療期限為個(gè)月，即從年月日起至年月日，其中乙方已休個(gè)月（日），尚余個(gè)月（日）。
二、醫(yī)療期權(quán)利義務(wù)
第二條甲方應(yīng)依法協(xié)助乙方報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用；
第三條乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度和病休紀(jì)律。同一疾病不可間斷請(qǐng)休病假和分段計(jì)算醫(yī)療期。
第四條乙方應(yīng)安心治療、休養(yǎng)，不得以休病假為由從事其他活動(dòng)。醫(yī)療期內(nèi)從事其他活動(dòng)屬于嚴(yán)重違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，甲方將依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十九條之規(guī)定，與乙方解除勞動(dòng)合同，且不支付任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
三、醫(yī)療期工資和保險(xiǎn)福利待遇
第五條自年月日起甲方將按月向乙方發(fā)放醫(yī)療期病假工資元。
第六條社會(huì)保險(xiǎn)金繼續(xù)由個(gè)人和單位共同繳納。
四、協(xié)議的終止、解除
第七條乙方違反本協(xié)議第四條的'規(guī)定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議并解除勞動(dòng)合同。
第八條乙方依法享受的醫(yī)療期滿(mǎn)，本協(xié)議終止。
第九條醫(yī)療期內(nèi)乙方恢復(fù)健康向甲方報(bào)到的，本協(xié)議終止。
五、其他
第十條雙方簽訂的勞動(dòng)合同期限早于醫(yī)療期到期的，勞動(dòng)合同期限順延至本協(xié)議期滿(mǎn)。
第十一條乙方離崗修養(yǎng)治療時(shí)間較長(zhǎng)，甲方需另行安排他人接替乙方的工作崗位，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方同意其病愈返崗時(shí)，由甲方另行安排其工作崗位。
第十二條雙方就履行中產(chǎn)生的任何爭(zhēng)議，都應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方有權(quán)向人民法院提起訴訟
第十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
法定代表人：
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)9
甲方：________醫(yī)院
乙方：___________
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：__________醫(yī)院 乙方代表：________
日期：________ 日期：________
醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)范本二
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：__________;地址：________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號(hào)：____________;住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥________元(大寫(xiě)：人民幣_(tái)_______元)
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的'依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條：協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________
____年____月____日 _____年____月____日
在醫(yī)療事故調(diào)解書(shū)的，需要明確雙方當(dāng)事人的信息，調(diào)解事項(xiàng)，賠償數(shù)額，違約責(zé)任。如果一方不履行調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院起訴，尋求法律的救濟(jì)。如果你情況比較復(fù)雜，華律網(wǎng)也提供律師在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，歡迎您進(jìn)行法律咨詢(xún)。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)10
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：xxx人民醫(yī)院
醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：
調(diào)解機(jī)構(gòu)：
患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè)
協(xié)議地點(diǎn)：
患者于年 月 日 因在醫(yī)方處住院（門(mén)診） 科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭(zhēng)議；()本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的.原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條：醫(yī)患雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：（￥元 ）
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后 日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條： 本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)（代表人署名）：
醫(yī)方代表人簽字：
醫(yī)方法定代表人（簽章）：
患方簽字：
簽注日期：年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)11
甲方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
乙方：
法定代表人：
住所：
電話(huà)：
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：
資質(zhì)證書(shū)號(hào)碼：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達(dá)成如下協(xié)議，以此共同遵守。
一、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。
二、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話(huà)告知后，應(yīng)立即派120救護(hù)車(chē)及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治。
三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀(jì)守法，遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進(jìn)行診治和體檢。
四、 甲方在乙方醫(yī)院進(jìn)行一般醫(yī)療急診急救要先交費(fèi)后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見(jiàn)先搶救后交費(fèi)。
五、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時(shí)間等。體檢完成后 日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用。
六、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均按照乙方公司員工等同對(duì)待。
七、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時(shí)向甲方通報(bào)搶救、治療進(jìn)展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。
八、爭(zhēng)議的解決
1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國(guó)現(xiàn)行有效的法律的'約束。
2、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門(mén)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決（只能選擇一種）：
�。�1）提交 仲裁委員會(huì)仲裁；
�。�2）依法向 人民法院起訴。
九、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
法定代表人：
法定代表人：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
簽訂地點(diǎn)：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)12
一、個(gè)人醫(yī)療糾紛協(xié)議書(shū)的范本
甲方：某某乙方：某某。鑒于患者某某曾于某年某月某日至某年月日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。
1、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣元；乙方收到甲方給付的補(bǔ)償費(fèi)后，向甲方出具書(shū)面收款憑證。
2、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)；乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)，并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。
3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
二、個(gè)人醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的。醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的'失誤。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿(mǎn)意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。除了由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛外，有時(shí)，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿(mǎn)意，也會(huì)引起糾紛。這類(lèi)糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無(wú)道理的責(zé)難而引起的。亦有人稱(chēng)之為醫(yī)療侵權(quán)糾紛，即醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。
三、個(gè)人醫(yī)療糾紛的解決途徑
醫(yī)療民事糾紛與其他民事糾紛一樣，屬于平等主體之間的財(cái)產(chǎn)關(guān)系和人身關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。根據(jù)“私法自治”的原則，通常情況下，國(guó)家不予干預(yù)，因此，雙方當(dāng)事人可以就醫(yī)療糾紛進(jìn)行協(xié)商，也可以進(jìn)行民間調(diào)解和行政調(diào)解，從理論上講，醫(yī)療合同糾紛也可進(jìn)行仲裁解決，但仲裁解決醫(yī)療糾紛還不受重視。國(guó)家對(duì)醫(yī)療民事糾紛的干預(yù)表現(xiàn)為民事訴訟，需要當(dāng)事人起訴才能發(fā)生。也可以申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)解決。
醫(yī)療協(xié)議書(shū)13
甲方：______________(法定代表人：______________,職務(wù)：______________)
乙方：______________(住址：______________,身份證號(hào)：______________)
鑒于患者曾于__________年___________月___日至__年___月___日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生糾紛，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。
一、甲方同意于本協(xié)議生效后三日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付補(bǔ)償費(fèi)折合人民幣_(tái)_____元;乙方收到甲方給付的`補(bǔ)償費(fèi)后,向甲方出具書(shū)面收款憑證。
二、在甲方支付補(bǔ)償費(fèi)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有糾紛即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);乙方并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的補(bǔ)償費(fèi)，并向甲方支付補(bǔ)償費(fèi)一倍的違約金。
三、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和人民調(diào)解委員會(huì)各持一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
__________年___月___日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)14
甲方：_________________
性別：_________________出生年月：_________________
民族：_________________身份證號(hào)碼：_________________
家庭住址：_________________
郵政編碼：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
乙方：_________________
身份證號(hào)碼：_________________
所住地：_________________
鑒于，甲方于________年________月________日在乙方工作過(guò)程中受傷一事，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的.了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于________年________月________日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_________________人民幣元，（大寫(xiě)：_________________）。
2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意，按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下：
A、停工期_______個(gè)月，
B、一次性傷殘補(bǔ)助金_______個(gè)月，
C、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_______個(gè)月，
D、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_______個(gè)月，
共計(jì)_______個(gè)月為基數(shù)，上年度社平工資為_(kāi)______元/月，共計(jì)_______x_______=______________
甲方：_________________
___________年_______月_____日
乙方：_________________
___________年_______月_____日
醫(yī)療協(xié)議書(shū)15
甲方：xxx部
乙方：xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者，經(jīng)雙方協(xié)商同意，在互利互惠的基礎(chǔ)上，由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門(mén)診醫(yī)療服務(wù)范圍，并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議：
第一條 甲方提供門(mén)診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓（除b超、牙科診室外）全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè)，合作期間如有損壞，乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條 乙方暫開(kāi)設(shè)：1、泌尿性病科；2、男性科；3、婦科等專(zhuān)科門(mén)診。
第三條 乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬(wàn)，付款方式：分月支付，乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用，乙方不得以任何理由拖欠。
第四條 乙方在開(kāi)展專(zhuān)科業(yè)務(wù)門(mén)診過(guò)程中，由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開(kāi)展，但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧，甲方概不負(fù)責(zé)；乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條 乙方專(zhuān)科門(mén)診提供的.藥品及項(xiàng)目收費(fèi)，應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條 乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定，建立建全有關(guān)帳目，并提供有效相關(guān)票據(jù)，接受有關(guān)部門(mén)的檢查、監(jiān)督。
第七條 甲乙雙方在合作過(guò)程中應(yīng)遵紀(jì)守法，按醫(yī)院規(guī)章制度辦事，雙方應(yīng)主動(dòng)配合，為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門(mén)診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛，影響門(mén)診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的，其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào)，所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條 甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的檢查接待工作，但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條 甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條 乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件，雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗，發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條 乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記，以便管理。
第十二條 本協(xié)議暫定為叁年，自XX年四月十九日至XX年四月十八日，在履行合同期內(nèi)，雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定，甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要，有權(quán)提前終止合同，乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無(wú)條件交回房產(chǎn)。期滿(mǎn)后，如協(xié)作雙方均取滿(mǎn)意，可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽，乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條 本協(xié)議自雙方簽字之日起生效；本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
甲方：xxx部
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
乙方：xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）：
XX年xx月xx日
【醫(yī)療協(xié)議書(shū)】相關(guān)文章：
醫(yī)療協(xié)議書(shū)03-23
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)06-15