矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？以下是小編幫大家整理的矛盾糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：_______________
申請(qǐng)人：____________，男，_____________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：_______________廠操作工。
被申請(qǐng)人：____________，男，_____________年_____月_____日出生，漢，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________鎮(zhèn)__________村_____組。職業(yè)：_______________廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：____________年__________月__________日晚7時(shí)左右，_______________在__________廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)_____萬(wàn)余元。_______________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。_______________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由_______________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)_______________一次性補(bǔ)償_______________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)_____萬(wàn)_____仟元;
3)_______________與_______________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由_______________一次性支付給申請(qǐng)人_______________現(xiàn)金_____萬(wàn)_____仟元。
2)在_____________年__________月__________日前，由_______________為_(kāi)______________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)
___年___月___日
___ 年 ___ 月 ___ 日
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