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工傷賠償保證書(shū)范文
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,保證書(shū)有著舉足輕重的地位,保證書(shū)能對(duì)保證者起到督促和提醒作用。相信許多人會(huì)覺(jué)得保證書(shū)很難寫(xiě)吧,以下是小編整理的工傷賠償保證書(shū)范文,希望能夠幫助到大家。
甲(單。 ____ 地址:法定代表人:
乙(工人): ____ 號(hào): _____ 家庭住址: ______________
乙于年 月 目發(fā)生傷窖事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康 復(fù)。為妥善鮮決乙受傷事宜,甲乙玖本著平等自愿、互諒互 讓的原則,經(jīng)發(fā)好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1、 自乙受傷之可超我止本協(xié)議簽訂之可所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)多由甲支付的醫(yī)療費(fèi)、交通養(yǎng)等各項(xiàng)養(yǎng)用共計(jì) ______________元(大寫(xiě): ________ 人民幣),疫本帕議簽訂之前己由甲全部 付請(qǐng),協(xié)議簽訂之后乙不得再以任理由向甲主前述期間發(fā)生 的任養(yǎng)用。
2、 經(jīng)甲乙雙協(xié)商同意,甲再向乙一次性支付傷找待遏、鮮除勢(shì)動(dòng)關(guān)糸一次性醫(yī)療補(bǔ)助全和傷戎就業(yè)補(bǔ)助全等依法 應(yīng)由甲支付的全部費(fèi)用(以下金并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助全”), 金計(jì)人民幣 元(大寫(xiě): ________________ )0
3、 本協(xié)議簽訂后_ 目,甲通過(guò)銀行卡匯款向乙支付人民幣金計(jì) ________ 元(丸寫(xiě) ______ :),乙賬戶(hù)號(hào): ______________
4、 乙收到一次性補(bǔ)助全后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,覺(jué)翱足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙分配、 處理前述養(yǎng)用的式由乙自行決定,后果由乙自行承擔(dān)。
5、 甲乙玖簽署本帕議后,勞動(dòng)關(guān)糸即行終止。同肘乙 承諾不冉以任形式、任理由就與勢(shì)動(dòng)有關(guān)的事宜向甲要求其 他任費(fèi)用或承擔(dān)任責(zé)任。
6、 若甲遲延向乙支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則 毎遲延一3%可甲應(yīng)向乙支付一次性補(bǔ)助全的。作為滯納金, 滯'納全總額最多不20%超過(guò)一次性補(bǔ)助全總額的o
7、 乙領(lǐng)取甲支付的一次性補(bǔ)助全后,又以任理由向甲 提出任養(yǎng)用和責(zé)任要求的,乙應(yīng)當(dāng)退還甲為鮮決本事宜所支 付的全部養(yǎng)用,并承20%擔(dān)因違約而給甲凌成的全部損失,同時(shí) 應(yīng)向甲支付一次性補(bǔ)助金的的違約全。
8、 本帕議為玖平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是玖真實(shí)意恩 的表示,并且衣平、金理。
9、 本協(xié)議彖甲乙雙已經(jīng)全丈閱讀并理鮮無(wú)誤,甲乙玖 朗自違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完 全滿(mǎn)意10、 本協(xié)議一式兩份,甲乙玖各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙 簽字后即發(fā)生法律效力。
11、 本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,玖當(dāng)事人應(yīng)以此為 斷,全面切賣(mài)履行金同,不得再以任理由糾纏。乙今后身體 或精神出現(xiàn)任問(wèn)題均與甲無(wú)關(guān)。
甲簽章:乙簽字:
時(shí)問(wèn):肘間:
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