勞動(dòng)仲裁協(xié)議書范本

　　在當(dāng)下社會(huì)，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。大家知道協(xié)議的格式嗎？以下是小編整理的勞動(dòng)仲裁協(xié)議書范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

勞動(dòng)仲裁協(xié)議書范本1

　　申請(qǐng)人：______，男，漢族，19______年6月7日出生，住______省______縣______鎮(zhèn)______村______號(hào)，系死者_(dá)_____之子。

　　被申請(qǐng)人：______公司。

　　法定代表人：______，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)______與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請(qǐng)人親屬______與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系；

　　二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為_(kāi)_____于20xx年7月3日在______省______市______路______鎮(zhèn)______高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請(qǐng)人保證______其他親屬同意該協(xié)議書，否則由______承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，______市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。

　　本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：

　　年 月 日 年 月 日

勞動(dòng)仲裁協(xié)議書范本2

　　申請(qǐng)人：

　　男

　　漢族

　　19xxX年6月7日出生

　　住X省X縣X鎮(zhèn)X村號(hào)，系死者之子。

　　被申請(qǐng)人：X公司。

　　法定代表人：

　　職務(wù)：經(jīng)理

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請(qǐng)人親屬與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系;

　　二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為于20xx年7月3日在X省X市路X鎮(zhèn)X高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷;

　　三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬(wàn)伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請(qǐng)人保證其他親屬同意該協(xié)議書，否則由承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，X市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人

　　年 月 日

　　年 月 日

勞動(dòng)仲裁協(xié)議書范本3

　　甲方:xx市xx醫(yī)院

　　乙方:李

　　鑒于患者李曾于×年×月×日至×年×月×日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議。經(jīng)×市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,本病例構(gòu)成×級(jí)×等醫(yī)療事故,雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決有關(guān)賠償問(wèn)題;

　　故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條本協(xié)議中相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

　　(l)xx市20xx年度職工月均工資: 元。

　　(2)xx市20xx年度城鎮(zhèn)居民人均生活費(fèi): 元。

　　(3)xx市20xx年度城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。

　　第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)。

　　第三條甲方同意于本協(xié)議生效后七日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

　　第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方己支付的.全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方: xx市xx醫(yī)院

　　乙方:

　　代表:

　　日期:20xx年 月 日

　　日期:20xx年 月 日

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