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打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而肯定成績(jī)，得到經(jīng)驗(yàn)，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書(shū)面材料，它能使我們及時(shí)找出錯(cuò)誤并改正，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結(jié)哦。我們?cè)撛趺磳?xiě)總結(jié)呢？以下是小編精心整理的打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)1
根據(jù)《云浮市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》的部署，我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門(mén)迅速行動(dòng)，一、主要做法。
1、廣泛宣傳動(dòng)員營(yíng)造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《xxx市開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，動(dòng)員全市33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和76家定點(diǎn)藥店積極參與專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)；x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理集中宣傳和動(dòng)員咨詢大會(huì)，在全市范圍內(nèi)營(yíng)造打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的良好氛圍。
2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)順利推進(jìn)工作
為確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作順利交接，醫(yī)保局成立后多次積極主動(dòng)與人社及社保經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機(jī)制，并商定了下一步行動(dòng)計(jì)劃，為治理工作順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進(jìn)程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日，xxx人社局和社保經(jīng)辦部門(mén)開(kāi)展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查，查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題主要包括以下幾方面：一是輕病住院；二是檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理；三是中醫(yī)理療收費(fèi)混亂；四是有收費(fèi)無(wú)檢查報(bào)告；五是多收床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)；六是應(yīng)收醫(yī)�；鸾Y(jié)算款項(xiàng)、自付費(fèi)用款項(xiàng)記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清、結(jié)算項(xiàng)目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
xxx市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（工傷、生育保險(xiǎn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議（20xx版）》有關(guān)規(guī)定，對(duì)存在問(wèn)題的.6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期一個(gè)月完成整改，并對(duì)掛床住院、輕病住院等違規(guī)費(fèi)用由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)�；鸩⑻幜P金的決定。截止xxxx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)�；�19686.88元，罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)2
根據(jù)《云浮市開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》的部署，我市醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、社保經(jīng)辦等部門(mén)迅速行動(dòng)，
一、主要做法。
1、廣泛宣傳動(dòng)員營(yíng)造輿論氛圍
制訂并印發(fā)了《羅定市開(kāi)展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，動(dòng)員全市33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和76家定點(diǎn)藥店積極參與專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)；x月xx日按照省、市統(tǒng)一部署安排，召開(kāi)了專(zhuān)項(xiàng)治理集中宣傳和動(dòng)員咨詢大會(huì)，在全市范圍內(nèi)營(yíng)造打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全的良好氛圍。
2、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)順利推進(jìn)工作
為確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作順利交接，醫(yī)保局成立后多次積極主動(dòng)與人社及社保經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行溝通銜接，建立了有效聯(lián)系機(jī)制，并商定了下一步行動(dòng)計(jì)劃，為治理工作順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
二、工作進(jìn)程。
xxxx年xx月xx日至xx月xx日，羅定人社局和社保經(jīng)辦部門(mén)開(kāi)展了一系列打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和6家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了檢查和抽查，查出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題主要包括以下幾方面：一是輕病住院；二是檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目不合理；三是中醫(yī)理療收費(fèi)混亂；四是有收費(fèi)無(wú)檢查報(bào)告；五是多收床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)；六是應(yīng)收醫(yī)�；鸾Y(jié)算款項(xiàng)、自付費(fèi)用款項(xiàng)記賬方式不統(tǒng)一，記錄不清、結(jié)算項(xiàng)目不詳。定點(diǎn)藥店暫未查出有違規(guī)現(xiàn)象。
羅定市人社局根據(jù)《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（工傷、生育保險(xiǎn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)通用協(xié)議（20xx版）》有關(guān)規(guī)定，對(duì)存在問(wèn)題的`6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出限期一個(gè)月完成整改，并對(duì)掛床住院、輕病住院等違規(guī)費(fèi)用由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議的有關(guān)規(guī)定追回醫(yī)�；鸩⑻幜P金的決定。截止xxxx年x月底，已全部整改完成，共追回醫(yī)�；�19686.88元，罰款39373.76元。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)3
為落實(shí)靈山縣醫(yī)療保障局、靈山縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《靈山縣20xx年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》的通知精神，由企業(yè)負(fù)責(zé)人牽頭，組織了全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，及時(shí)將文件精神傳達(dá)到每個(gè)員工，保證文件精神的落實(shí)。并及時(shí)組織人員對(duì)本藥店履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議工作情況進(jìn)行自檢自查。通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)有做得好的一方面，也有不足之處。
做得好的方面：
1.嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》〔GSP〕等法律法規(guī)，依法經(jīng)營(yíng)�！稜I(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》均在有效期內(nèi)。藥店制定有嚴(yán)格的質(zhì)量管理制度，在藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、陳列養(yǎng)護(hù)、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范運(yùn)作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕銷(xiāo)售假劣藥品。本店從未出現(xiàn)過(guò)因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監(jiān)部門(mén)查處立案的`情形；
2.店堂醒目處懸掛“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”牌子，懸掛相關(guān)管理制度，設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)簿，公布醫(yī)保監(jiān)督電話。多次組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；
3.嚴(yán)格按照醫(yī)保部門(mén)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保刷卡操作。藥店配備有醫(yī)保刷卡電腦，專(zhuān)機(jī)操作，醫(yī)保刷卡人員均經(jīng)過(guò)操作流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)、考核。刷卡人員認(rèn)真核對(duì)醫(yī)�？ǎ龅讲幻懊渌�、不超量配藥，杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)；
4.嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)提交報(bào)送結(jié)算報(bào)表。藥店配備專(zhuān)人對(duì)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行更新、錄入，定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，按時(shí)報(bào)送結(jié)算報(bào)表。
存在的不足之處：
打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作總結(jié)4
根據(jù)XX市醫(yī)療保障局張醫(yī)保字〔20xx〕23號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案的通知》、XX市醫(yī)療保障局及XX市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合引發(fā)的張醫(yī)保字〔20xx〕30號(hào)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為專(zhuān)項(xiàng)督查工作的通知》，我XX管理區(qū)人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)�？坡�(lián)合醫(yī)院、衛(wèi)計(jì)局等相關(guān)部門(mén)對(duì)XX管理區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)檢查;并由市醫(yī)保局帶領(lǐng)的第一督查組對(duì)我區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查�，F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)總結(jié)如下：
一、藥店：
我區(qū)共有六家定點(diǎn)藥店，具體檢查問(wèn)題如下：
1、華佗藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店有擺放電熱寶等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨椤Ｔ跔I(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
2、德仁堂藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店有擺放化妝品等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨�。在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
3、百康(海源店)：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店有擺放化妝品、電飯鍋等醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨�。在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售處方藥時(shí)沒(méi)有留處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
4、察哈爾藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨椤Ｔ跔I(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
5、潤(rùn)佳藥店：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的.保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社保卡等行為。在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥留有處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
6、百康(XX店)：已落實(shí)一店一簽協(xié)議情況，建立醫(yī)保政策管理規(guī)章制度。藥店的地址、名稱(chēng)、醫(yī)保刷卡系統(tǒng)與編號(hào)一致，有變更的事項(xiàng)及時(shí)變更。在藥店的明顯位置懸掛《河北省醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范》，并履行協(xié)議。藥店完整的保存醫(yī)保機(jī)打結(jié)算票，藥店的刷卡系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，功能健全。藥店未擺放醫(yī)保政策規(guī)定外的物品，未進(jìn)行促銷(xiāo)經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)。沒(méi)有違規(guī)使用社�？ǖ刃袨�。在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)藥師不在崗，出售的處方藥未留有處方。對(duì)存在的問(wèn)題已限期整改。
二、醫(yī)院：
1、執(zhí)業(yè)許可證在有效期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員名單、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證無(wú)問(wèn)題，有變更的事項(xiàng)也及時(shí)變更，已建立醫(yī)保規(guī)章制度，醫(yī)保辦有專(zhuān)職人員管理，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接功能健全，協(xié)議情況已落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、校驗(yàn)符合法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院具有衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證和工商部門(mén)頒發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，具有大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證、大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證
2、大型設(shè)備上崗人員存在無(wú)技術(shù)合格證，超范圍執(zhí)業(yè)情況。
3、不存在故意放寬收住院標(biāo)準(zhǔn)，不存在冒名頂替、掛卡住院、分解住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間、無(wú)指征住院等違規(guī)行為
4、抽查xxxx年病歷10份，未按時(shí)上交病例，同時(shí)病例中存在治療未登記、無(wú)指征用藥、未簽署知情同意書(shū)，重復(fù)用藥、檢查報(bào)告單缺失等問(wèn)題，已約談相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并限期整改
5、不存在超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費(fèi)，不存在重復(fù)收費(fèi)，無(wú)分解或私立項(xiàng)目收費(fèi)，沒(méi)有串換診療項(xiàng)目或藥品等違規(guī)行為。
6、一日清單簽字制度正在整改中，已限期整改。
7、門(mén)診處方無(wú)問(wèn)題。
8、因我區(qū)醫(yī)院無(wú)外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，未開(kāi)展外科及手術(shù)診療服務(wù)，故不存在高值耗材
9、隨機(jī)抽查3種藥品，進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)目相符，隨貨通行，兩票齊全。
醫(yī)�；鹗菂⒈Ｈ说木让X(qián)、保命錢(qián)，直接關(guān)系民生。我們應(yīng)當(dāng)始終保持“高標(biāo)準(zhǔn)、高站位，”以高度的責(zé)任感、使命感，把這項(xiàng)工作做深、做實(shí)、做細(xì)，強(qiáng)化監(jiān)管，壓實(shí)責(zé)任，凈化環(huán)境，堵塞漏銅，切實(shí)把案件插板好，形成真色，營(yíng)造“不敢騙、不想騙、偏可恥”的氛圍，為醫(yī)�；鸢踩龀鰬�(yīng)有貢獻(xiàn)
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