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技術開發(fā)合同書
在人民愈發(fā)重視法律的社會中,人們運用到合同的場合不斷增多,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。那么常見的合同書是什么樣的呢?下面是小編收集整理的技術開發(fā)合同書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
技術開發(fā)合同書1
甲方:____
住所:____
法定代表人:____
乙方:____
住所:____
法定代表人:____
甲方因業(yè)務需要擬委托有資質有能力的軟件開發(fā)企業(yè)開發(fā)軟件,而乙方擁有相應的軟件開發(fā)資質和能力并愿意承擔甲方委托的軟件開發(fā)任務。根據《中華人民共和國合同法》的規(guī)定,經雙方友好協商,就甲方委托乙方開發(fā)軟件事宜達成如下條款:____
1. 委托軟件開發(fā)
1.1 甲方委托乙方開發(fā)其指定的軟件,乙方同意接受甲方的委托開發(fā)軟件。
1.2 甲方對乙方的委托期限為年,即自____年____月____日起至____年____月____日止。
1.3 本合同為框架合同,甲方在本協議委托期限內委托乙方開發(fā)的軟件均受本框架合同約束。具體軟件開發(fā)的內容、要求、 功能、指標、開發(fā)期限和費用等事項,由雙方在軟件開發(fā)任務單中明確約定。本框架合同與軟件開發(fā)任務單有沖突的,以軟件開發(fā)任務單為準。甲方軟件開發(fā)任務單指定簽署人為,并需加蓋甲方公章或甲方【 _______】部門印章。
1.4 合同期內甲方委托乙方開發(fā)軟件最高限價為____元。本合同項下累計金額超過最高限價的,乙方應立即通知甲方,除非甲方予以書面確認,否則超過最高限價部分的金額不予結算,由乙方自行承擔。
2. 軟件開發(fā)費用支付
雙方約定按以下第【 _______】種方式結算
(一) 按任務單結算,每個任務單完成并通過驗收后按單結算;
(二) 以【_______ 】為周期定期結算,以上【_______ 】實際完成并通過驗收的任務單為結算依據;
結算前,乙方應提交付款通知書、甲方確認通過驗收的書面證明以及正式發(fā)票。
3. 知識產權
3.1 甲方向乙方提供任何文件、信息和數據不構成向乙方轉讓、授予非基于為甲方提供本項目項下技術開發(fā)目的的使用權、任何特許權或其他任何權利。
3.2 為確保甲方有權實施乙方依據本合同所完成的技術成果,乙方應給予甲方永久地、免費地、不可撤銷的使用乙方在與甲方簽署本合同之前所擁有的為實施本合同技術成果所不可避免的相關知識產權的權利。
3.3 雙方在履行本合同過程中形成的所有技術成果(包括階段性成果和最終成果,無論是否最終被甲方采用或認可)、軟件系統(tǒng)、硬件設備及技術資料的知識產權均歸屬于甲方,乙方應積極配合甲方以合法方式取得并行使上述知識產權,包括但不限于及時披露在本合同執(zhí)行過程中甲方認為可能需要進行專利申請的技術方案。未經甲方事先書面許可,乙方不得實施該項技術成果,也不得將該項技術成果以任何方式透露、提供、許可、轉讓或交換給任何第三方。
3.4 乙方保證向甲方提交的技術成果,為乙方自行研究開發(fā)并合法利用了公有領
域的信息和知識,不侵犯他人的版權、專利權和商業(yè)秘密等知識產權,也不違反乙方與第三方的保密義務或有關知識產權協議,甲方不會因為實施本合同技術成果導致侵犯第三方的知識產權,否則,由乙方承擔全部責任。
3.5乙方向甲方移交軟件的軟件成果,包括目標程序、源代碼、文檔和使用說明等。
4. 驗收
4.1 在乙方交付軟件成果后,雙方按軟件開發(fā)任務單確定的開發(fā)要求、功能、指標對軟件成果進行初步驗收,各項開發(fā)要求、功能、指標符合軟件開發(fā)任務單的,由雙方簽署初驗合格報告。
4.2 初驗合格后即進入六個月試運行階段(軟件任務單對試運行期限有特殊約定的按特殊約定處理),試運行結束,各項開發(fā)要求、功能、指標仍符合軟件開發(fā)任務單的,由雙方簽署終驗合格報告。如在試運行期間出現重大故障,則試運行期間從故障修復之日起重新起算。
4.3 乙方不能按甲方指定的時間和地點參加驗收的,甲方有權單獨驗收,甲方無條件認可甲方的驗收結論。
4.4 甲、乙雙方對驗收結果有異議的,雙方應協商解決,協商不成的,以甲方意見為最終結論。
5. 技術培訓服務
5.1 乙方負責無償對甲方有關工作人員進行必要的技術培訓,使其能熟練掌握并使用軟件成果。
5.2 在軟件成果移交之日起年內,乙方對軟件成果提供免費維護。軟件開發(fā)任務單對免費維護期有特殊約定的,按軟件開發(fā)任務單執(zhí)行。
5.3 免費維護期滿后,乙方仍應對其軟件成果進行維護,并按其人員成本向甲方收費。
5.4 維護期(包括免費維護期和收費維護期)內,對運行中出現的問題保證在 _______ 小時內響應并在內徹底解決。
6. 雙方權利義務
6.1 甲方應按軟件開發(fā)任務單約定及時向乙方提供軟件開發(fā)所必需的資料及數據,并向乙方提供配合條件及輔助性工作。
6.2 甲方應按軟件開發(fā)任務單的約定及時向乙方支付費用。
6.3 乙方應按照軟件開發(fā)任務單或雙方確認的其它書面資料所確定的開發(fā)進度,完成軟件開發(fā)項目。
6.4 在軟件開發(fā)完成前,甲方有權對軟件開發(fā)任務單中的"軟件要求、功能和指標"進行修改的,乙方應在收到甲方新的"軟件要求、功能和指標"后5個工作日內,與甲方進行技術論證,編寫并確認"軟件要求、功能和指標"。"軟件要求、功能和指標"變更影響軟件開發(fā)進度的,雙方應同時重新商定軟件開發(fā)進度。
6.5 乙方保證所開發(fā)的軟件不侵犯第三方的知識產權和其他合法權利。如有第三方對乙方開發(fā)的軟件提出權利主張的,乙方應負責解決糾紛并承擔全部責任。
6.6 如因知識產權侵權,造成甲方無法繼續(xù)使用軟件的全部或部分的,甲方可酌情要求乙方采用以下措施之一:____(1)在甲方限定的時間內為甲方重新獲得使用上述軟件的權利;或(2)在甲方限定的時間內重新開發(fā)、更換或修復上述軟件,讓甲方可以不受限制的繼續(xù)使用軟件。若乙方通過上述措施仍無法使甲方按照約定合法的使用軟件的,則甲方有權要求乙方返還所涉軟件的全部開發(fā)費用,并按軟件開發(fā)費用的倍賠償甲方損失,賠償金不足以補償甲方損失的,乙方還應進一步賠償甲方全部損失。
6.7 乙方在接受軟件開發(fā)前應充分評估風險,如確因現有水平和條件下難以克服的技術困難,導致軟件開發(fā)項目部分或全部失敗,所造成的損失由乙方承擔,乙方應退還已收取的全部費用。
6.8 維護期內,如甲方需要對個別軟件功能模塊進行完善或更新時,在不改動軟件基本框架結構的前提下,乙方應按甲方要求的時間進度及需求功能指派有經驗的軟件開發(fā)人員,無償為甲方完成工作。
6.9 甲、乙雙方應各自指定一名固定聯系人負責本項目的聯系與協調工作,任何一方變更聯系人時,至少應提前5天書面通知對方:____
甲方聯系人:____;聯系方式:____;
乙方聯系人:____;聯系方式:____。
6.10 乙方應親自履行本合同及其項下的軟件開發(fā)任務單,未經甲方書面同意,不得以任何形式將本合同及軟件開發(fā)任務單的任何部分轉讓給任何第三方或委托第三方履行。
6.11 甲方經提前通知后有權解除本合同及/或軟件開發(fā)任務單,但是應根據軟件開發(fā)任務單的約定和乙方實際已完成的開發(fā)進度向乙方支付相應報酬。乙方不得提前解除本合同及/或軟件開發(fā)任務單。
6.12 乙方保證其指派的參加軟件開發(fā)工作的'人員應具備相應的軟件開發(fā)資質和能力并符合甲、乙雙方約定的其他要求。乙方軟件開發(fā)人員應保持穩(wěn)定,未經甲方書面同意,不得進行更換,不得離開開發(fā)現場;但甲方有權根據乙方指派人員的能力或者項目實施情況,要求乙方對軟件開發(fā)人員進行增加或調整。甲方要求乙方對軟件開發(fā)人員進行增加或調整的,乙方應在5個工作日內完成增加或調整。
6.13 乙方保證與其指派的軟件開發(fā)人員簽署合法有效的勞動合同,并及時、足額發(fā)放工資和各類福利,及時、足額繳納社會保險。乙方指派軟件開發(fā)人員的加班工資和出差補貼等費用均由乙方自行承擔。乙方保證不因其與指派的員工發(fā)生糾紛而導致甲方承擔任何責任,否則,甲方有權要求乙方賠償全部損失。
7. 違約責任
7.1 甲方若未能按時支付軟件開發(fā)費用,則應按中國人民銀行公布的銀行同期貸款基準利率向乙方支付逾期款項的違約金。
7.2 乙方若未能按軟件開發(fā)任務單要求的期限交付軟件成果或通過驗收,則每延期一天應向甲方支付該軟件開發(fā)費用的違約金;延期超過天,甲方有權單方解除該軟件開發(fā)任務,乙方應退還已收取的該軟件開發(fā)費用并按該軟件開發(fā)費用的賠償甲方損失。
7.3 在使用過程中,由于乙方開發(fā)軟件的缺陷或隱患給甲方造成經濟損失的,乙方應當予以賠償。
7.4 乙方違反本合同第3.1條約定或者違反其保密義務的,甲方有權立即解除本合同及本合同項下的全部軟件開發(fā)任務單,并要求乙方承擔違約責任。
7.5 若乙方違反本合同3.2、3.3、3.4條約定的,甲方有權解除本合同,乙方并應向甲方支付合同總額【_______ 】倍的違約金,違約金不足以補償甲方損失的,乙方應賠償甲方的實際損失。
8. 保密義務
8.1 乙方應對在軟件開發(fā)過程中所獲悉的甲方商業(yè)秘密(包括但不限于技術數據、客戶資料等)予以保密,未經甲方許可不得泄露給第三人。
8.2 乙方應按雙方簽訂的保密協議履行保密義務。
9. 爭議解決
雙方若發(fā)生爭議,應友好協商解決。友好協商解決不成的,向【甲方住所地】人民法院訴訟解決。
10. 其他
本合同自雙方簽署之日起生效。 本合同一式四份,雙方各執(zhí)二份。
甲方:____ 授權代表:____
乙方:____ 授權代表:____
技術開發(fā)合同書2
委托方(甲方):________________________________________
住 所 地:___________________________________________
法定代表人:_________________________________________
項目聯系人:_________________________________________
聯系方式:_________________________________________
通訊地址:___________________________________________
電 話:__________________ 傳 真:_________________
電子信箱:____________________________________________
受托方(乙方):________________________________________
住 所 地:____________________________________________
法定代表人:_________________________________________
項目聯系人:_________________________________________
聯系方式
通訊地址:___________________________________________
電 話:_________________ 傳 真:_________________
電子信箱:___________________________________________
本合同甲方委托乙方研究開發(fā)_______________________________________________________________項目,并支付研究開發(fā)經費和報酬,乙方接受委托并進行此項研究開發(fā)工作。雙方經過平等協商,在真實、充分地表達各自意愿的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》的規(guī)定,達成如下協議,并由雙方共同恪守。
第一條 本合同研究開發(fā)項目的要求如下:
1.技術目標:
2.技術內容:
3.技術方法和路線:
第二條 乙方應在本合同生效后_____日內向甲方提交研究開發(fā)計劃。研究開發(fā)計劃應當包括以下主要內容:
1.___________________________________________________
2.___________________________________________________
3.___________________________________________________
4.____________________________________________________
第三條 乙方應按下列進度完成研究開發(fā)工作:
1.____________________________________________________
2.____________________________________________________
3.____________________________________________________
4.____________________________________________________
第四條 甲方應向乙方提供的技術資料及協作事項如下:
1.技術資料清單:_______________________________________________。
2.提供時間和方式:____________________________________________。
3.其他協作事項:_______________________________________________。
本合同履行完畢后,上述技術資料按以下方式處理:__________________。
第五條 甲方應按以下方式支付研究開發(fā)經費和報酬:
1.研究開發(fā)經費和報酬總額為____________________________________
其中:
(1)___________________________________________________;
(2)____________________________________________________;
(3)____________________________________________________;
(4)____________________________________________________;
2.研究開發(fā)經費由甲方_________(一次、分期或提成)支付乙方。具體支付方式和時間如下:
(1)_________________________________________________________
(2)_________________________________________________________
(3)________________________________________________________
(4)_________________________________________________________
乙方開戶銀行名稱、地址和賬號為:
開戶銀行:______________________________________________
地址:__________________________________________________
帳號:__________________________________________________
3.雙方確定,甲方以實施研究開發(fā)成果所產生的利益提成支付乙方的研究開發(fā)經費和報酬的,乙方有權以_______________________________________的方式查閱甲方有關的會計帳目。
第六條 本合同的研究開發(fā)經費由乙方以________________________________________________________________的方式使用。甲方有權以________________________________________的方式檢查乙方進行研究開發(fā)工作和使用研究開發(fā)經費的情況,但不得妨礙乙方的正常工作。
第七條 本合同的變更必須由雙方協商一致;并以書面形式確定。但有下列情形之一的,一方可以向另一方提出變更合同權利與義務的請求,另一方應當
在_____日內予以答復;逾期未予答復,視為同意。
1.________________________________________________________;
2.________________________________________________________;
3.________________________________________________________;
4._______________________________________________________。
第八條 未經甲方同意,乙方不得將本合同項目部分或全部研究開發(fā)工作轉讓第三人承擔。但有下列情況之一的,乙方可以不經甲方同意,將本合同項目部分或全部研究開發(fā)工作轉讓第三人承擔:
1.___________________________________________________________;
2.__________________________________________________________;
3.__________________________________________________________;
4.__________________________________________________________。
乙方可以轉讓研究開發(fā)工作的具體內容包括:________________________
第九條 在本合同履行中,因出現在現有技術水平和條件下難以克服的技術困難,導致研究開發(fā)失敗或部分失敗;并造成一方或雙方損失的,雙方按如下約定承擔風險損失:__________________________________________________________________________________________________________________。
雙方確定,本合同項目的技術風險按_________________________________________________________________________的方式認定。認定技術風險的基本內容應當包括技術風險的存在、范圍、程度及損失大小等。
認定技術風險的基本條件是:
1.本合同項目在現有技術水平條件下具有足夠的難度;
2.乙方在主觀上無過錯且經認定研究開發(fā)失敗。
一方發(fā)現技術風險存在并有可能致使研究開發(fā)失敗或部分失敗的情形時,應當在_______日內通知另一方并采取適當措施減少損失,逾期未通知并未采取適當措施而致使損失擴大的,應當就擴大的損失承擔賠償責任。
第十條 在本合同履行中,因作為研究開發(fā)標的技術已經由他人公開(包括以專利權方式公開),一方應在______日內通知另一方解除合同。逾期未通知并致使用權另一方產生損失的,另一方有權要予以賠償。
第十一條 雙方確定因履行本合同應遵守的保密義務如下:
甲方:
1.保密內容(包括技術信息和經營信息):____________________________。
2 涉密人員范圍:__________________________________________________。
3.保密期限:_____________________________________________________。
4.泄密責任:___________________________________________________。
乙方:
1.保密內容(包括技術信息和經營信息):____________________________。
2 涉密人員范圍:_________________________________________________。
3.保密期限:___________________________________________________。
4.泄密責任:___________________________________________________。
第十二條 乙方應當按以下方式向甲方交付研究開發(fā)成果:
1.研究開發(fā)成果交付的形式及數量:________________________________。
2.研究開發(fā)成果交付的時間及地點:________________________________。
第十三條 雙方確定,按以下標準及方法對乙方完成的研究開發(fā)成果進行驗收:________________________
第十四條 乙方應當保證其交付給甲方的研究開發(fā)成果不侵犯任何第三人的合法權益。如發(fā)生第三人指控甲方實施的技術侵權的,乙方應當___________________________________________________________________。
第十五條 雙方確定,因履行本合同所產生的研究開發(fā)成果及其相關知識產權權利歸屬,按下列第______種方式處理:
1.__________(甲、乙、雙)方享有申請專利的權利。
專利權取得后的使用和有關利益分配方式如下:_______________________。
2.按技術秘密方式處理。有關使用和轉讓的權利歸屬及由此產生的利益按以下的約定處理:
(1)技術秘密的使用權:__________________________________
(2)技術秘密的轉讓權:________________________________
(3)相關利益的分配辦法:_______________________________
雙方對本合同有關的知識產權權利歸屬特別約定為下:__________________________________________________。
第十六條 乙方不得在向甲方交付研究開發(fā)成果之前,自行將研究開發(fā)成果轉讓給第三人。
第十七條 乙方完成本合同項目的研究開發(fā)人員享有在有關技術成果文件上寫明技術成果完成者的權利和取得有關榮譽證書、獎勵的權利。
第十八條 乙方利用研究開發(fā)經費所 購置與研究開發(fā)工作有關設備、器材、資料等財產,歸__________(甲、乙、雙)方所有。
第十九條 雙方確定,乙方應在向甲方交付研究開發(fā)成果后,根據甲方的請求,為甲方指定的人員提供技術指導和培訓,或提供與使用該研究開發(fā)成果相關的技術服務。
1.技術服務和指導內容:________________________________
2.地點和方式: _______________________________________
3.費用及支付方式: ___________________________________
第二十條 雙方確定:任何一方違反本合同約定,造成研究開發(fā)工作停滯、延誤或失敗的,按以下約定承擔違約責任:
1.______方違反本合同第_____條約定,應當_______________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的'計算方法)。
2.______方違反本合同第_____條約定,應當__________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
3.______方違反本合同第_____條約定,應當________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
4.______方違反本合同第_____條約定,應當_____________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
5.______方違反本合同第_____條約定,應當___________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
6.______方違反本合同第_____條約定,應當___________________________________________________________(支付違約金或損失賠償額的計算方法)。
第二十一條 雙方確定,甲方有權利用乙方按照本合同約定提供的研究開發(fā)成果,進行后續(xù)改進。由此產生的具有實質性或創(chuàng)造性技術進步特征的新的技術成果及其權利歸屬,由______(甲、乙、雙)方享有。具體相關利益的分配辦法如下:________________________________________________________________。
乙方有權在完成本合同約定的研究開發(fā)工作后,利用該項目研究開發(fā)成果進行后續(xù)改進。由此產生的具有實質性或創(chuàng)造性技術進步特征的新的技術成果,歸________(甲、乙、雙)方所有。具體相關利益的分配辦法如下:_________________________________________________________________。
第二十二條 雙方確定,在本合同有效期內甲方指定__________________________為甲方項目聯系人,乙方指定_________為乙方項目聯系人。項目聯系人承擔以下責任:
1.______________________________________________________________
2.______________________________________________________________
3.______________________________________________________________
一方變更項目聯系人的,應當及時以書面形式通知另一方。未及時通知并影響本合同履行或造成損失的,應承擔相應的責任。
第二十三條 雙方確定,出現下列情形,致使本合同的履行成不必要或不可能的,一方可以通知另一方解除本合同:
1.發(fā)生不可抗力或技術風險;
2. ____________________________________________________________;
3.______________________________________________________________。
第二十四條 雙方因履行本合同而發(fā)生的爭議,應協商,調解解決。協商、調解不成的,確定按以下第________種方式處理:
1.提交__________________________________仲裁委員會仲裁;
2.依法向人民法院起訴。
第二十五條 雙方確定:本合同用相關附件中所涉及的有關名詞和技術術語,其定義和解釋如下:
1.______________________________________________________________;
2.______________________________________________________________;
3._____________________________________________________________;
4._____________________________________________________________;
5._____________________________________________________________。
第二十六條 與履行本合同有關的下列技術文件,經雙方以__________________________方式確認以后,為本合同的組成部分:
1.技術背景資料:______________________________________________;
2.可行性論證報告:_______________________________________________;
3.技術評價報告:________________________________________________;
4.技術標準和規(guī)范:_______________________________________________;
5.原始設計和工藝文件:__________________________________________;
6.其他:__________________________________________________________________________________________。
第二十七條 雙方的定本合同其他相關事項為:________________________________________________________。
第二十八條 本合同一式_____份,具有同等法律效力。
第二十九條 本合同經雙方簽字蓋章后生效。
甲方:______________________________________________________(蓋章)
法定代表人/委托代理人:_____________________________________(簽名)
乙方:______________________________________________________(蓋章)
法定代表人/委托代理人:_____________________________________(簽名)
________年________月________日
技術開發(fā)合同書3
一、合同登記編號:_______
項目名稱:_____________
委托方:
(甲方)_____________
研究開發(fā)方
(乙方)_____________
簽訂地點:____省____市(縣)
簽訂日期:__年__月__日
有效期限:__年__月__日至__年__月__日
二、應達到的技術指標和參數:
三、研究開發(fā)計劃:
四、研究開發(fā)經費、報酬及其支付或結算方式:
(一)研究開發(fā)經費是指完成本項研究開發(fā)工作所需的成本;報酬是指本項目開發(fā)成是的使用費和研究開發(fā)人員的科研補貼。
本項目研究開發(fā)經費及報酬:____元
其中:甲方提供____元,乙方提供____元。
如開發(fā)成本實報實銷,雙方約定如下:______。
(二)經費和報酬支付方式及時限(采用以下第 _______種方式):
①一次總付:____元,時間:______
、诜制谥Ц叮篲___元,時間:______
____元,時間:______
、郯蠢麧檁___%提成,期限:______
、馨翠N售額____%提成,期限:______
、萜渌绞剑篲___________
五、利用研究開發(fā)經費購置的設備、器材、資料的財產權屬:
六、履行的期限、地點和方式:____________________
本合同自____年____月____日至____年____月____日在______(地點)履行。
本合同的履行方式:_____________
七、技術情報和資料的保密:
八、技術協作和技術指導的內容:
九、風險責任的承擔:
在履行本合同的過程中,確因在現有水平和條件下難以克服的技術困難,導致研究開發(fā)部分或全部失敗所造成的損失,風險責任由____承擔。(1.乙方;2.雙方;3.雙方另行商定)
經約定,風險責任甲方承擔____%
乙方承擔____%
本項目風險責任確認的'方式為:
十、技術成果的歸屬和分享:
(一)專利申請權:
(二)非專利技術成果的使用權、轉讓權:
十一、驗收的標準和方式:
研究開發(fā)所完成的技術成果,達到了本合同第二條所列技術指標,按____標準,采用____方式驗收,由____方出具技術項目驗收證明
十二、違約金或者損失賠償額的計算方法:
違反本合同約定,違約方應當按技術合同法第二十九條、第三十一條和技術合同法實施條例第四十二條,第四十三條規(guī)定承擔違約責任。
(一)違反本合同第____條約定,____方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:
(二)違反本合同第____條約定,____方應當承擔違約責任,承擔方式和違約金額如下:
十三、爭議的解決辦法:
在本合同履行過程中發(fā)生爭議,雙方應當協商解決,也可以請求____進行調解。
雙方不愿協商、調解解決或者協商、調解不成的,雙方商定,采用以下第__種方式解決。
(一)因本合同所發(fā)生的任何爭議,申請____仲裁委員會仲裁;
(二)按司法程序解決。
十四、名詞和術語的解釋:
十五、其它(含中介方的權利、義務、服務費及其支付方式、定金、財產抵押、擔保等上述條款未盡事宜)。
委托方(甲方)_______ 研究開發(fā)方(乙方) 中介方_______
名稱(或姓名)_______ 名稱(或姓名) _______名稱(或姓_______名)
法定代表人 _______法定代表人 _______ 法定代表人_______
委托代理人 _______ 委托代理人 _______ 委托代理人_______
聯系人 _______ 聯系人 _______ 聯系人_______
住所(通訊地址) _______住所(通訊地址) _______住所(通訊地址)_______
電話 _______ 電話 _______ 電話_______
電掛 _______ 電掛 _______ 電掛_______
開戶銀行_______ 開戶銀行 _______ 開戶銀行_______
帳號 _______ 帳號 _______ 帳號_______
郵政編碼_______ 郵政編碼_______ 郵政編碼_______
日期:_______日期:_______日期:_______
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