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      公路建設(shè)施工合同

      時間:2023-11-06 12:06:58 合同范本 我要投稿
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      公路建設(shè)施工合同

        隨著法律觀念的日漸普及,很多場合都離不了合同,它也是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。那么大家知道正規(guī)的合同書怎么寫嗎?下面是小編幫大家整理的公路建設(shè)施工合同,希望對大家有所幫助。

      公路建設(shè)施工合同

      公路建設(shè)施工合同1

        XX縣

        甲方:XX人民政府(以下簡稱甲方) 乙方:XX建筑安裝工程有限公司(以下簡稱乙方) XX村公路砼路面改造工程經(jīng)過公開招標(biāo)評標(biāo),由乙方中標(biāo)承建。為明確甲、乙雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方協(xié)商一致,特簽訂如下合同,共同遵照執(zhí)行。

        一、工程總價及結(jié)算依據(jù)

        該工程承包價為: 2362173.00元 (人民幣 貳佰叁拾陸萬貳仟壹佰柒拾叁元整含稅費(fèi)),本工程采用總價承包合同形式計算工程承包合同總價(合同價不包括漿砌片石水溝,片石水溝按縣有關(guān)補(bǔ)助政策以實際施工量結(jié)算)。施工單位按圖施工,以合同中的總價進(jìn)行決算,建設(shè)方提供的工程量清單中的工程量及工程造價僅作為編制標(biāo)底和投標(biāo)書參考。

        二、工程內(nèi)容

        XX村公路砼路面改造工程長 4.37216 公里,對路基進(jìn)行整治,鋪筑水泥穩(wěn)定層(底基層水穩(wěn)層可用片石補(bǔ)強(qiáng)),新鋪水泥砼路面。改造為四級水泥砼路面,路基寬5.0米,C30水泥砼路面寬3.5米,C20水泥砼路肩0.75米×2,增設(shè)部分涵洞、防護(hù)設(shè)施、排水溝等附屬設(shè)施,詳見設(shè)計文件。

        三、材料供應(yīng)及要求

        1、本工程所需水泥按縣公路指揮部單價290元/噸由甲方采購,乙方自行運(yùn)輸,在運(yùn)輸施工中乙方只能用于該路段修建,否則,發(fā)現(xiàn)一次,扣乙方工程款壹萬元;其他材料由乙方自購。

        2、材料質(zhì)量要求

       。1)河沙:河沙或機(jī)械吸沙;

       。2)片石:300號強(qiáng)度以上;

       。3)碎石:正規(guī)產(chǎn)地碎石;

       。4)條石:300號強(qiáng)度以上;

       。5)水泥:32.5級普通水泥,須有廠家質(zhì)檢部門的合格證書或質(zhì)檢書。

        3、凡經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督小組的監(jiān)督員或縣質(zhì)檢站或農(nóng)村公路建設(shè)指揮部建管處現(xiàn)場人員抽驗發(fā)現(xiàn)不合格材料,一律不得使用,并限期運(yùn)出現(xiàn)場,否則由監(jiān)理工程師或建設(shè)單位組織運(yùn)出,產(chǎn)生的費(fèi)用由施工單位承擔(dān),并在工程進(jìn)度款中扣除。

        四、工期

        1、本標(biāo)段工期6個月(日歷工期),自20xx年9月3日至20xx年3月2日(具體工期開始時間以指揮部開工令為準(zhǔn))。

        2、工期允許延長的條件:

        (1)建設(shè)單位變更設(shè)計,妨礙了施工進(jìn)度;

       。2)異常惡劣的氣候條件,影響施工安全或工程質(zhì)量;

       。3)建設(shè)單位通知暫時停工。

        3、工期延長的決定,若發(fā)生第2條規(guī)定的情況之一,施工單位應(yīng)書面報請甲方同意后,方可順延工期。

        4、除第2條規(guī)定的允許延長工期的條件外,施工單位簽訂施工合同后連續(xù)15天不進(jìn)場動工,視為違約,甲方有權(quán)收取施工單位繳納的履約保證金作為違約金。若施工單位連續(xù)20天停工,甲方除收繳履約保證金外,有權(quán)清場,直接解除與施工單位簽訂的施工合同,并追究施工單位的違約責(zé)任,同時按施工單位所完工程量結(jié)算,工程款在二年內(nèi)支付,不計息。

        5、施工單位每延誤一天懲500元,提前完工一天獎500元。

        6、該工程以竣工驗收合格之日為竣工日期。

        五、甲方的一般義務(wù)

        1、開工前為乙方辦理屬甲方完善的施工所需的各種手續(xù)。

        2、協(xié)助乙方落實施工所需砼拌合場水、電管網(wǎng),以保證施工需要,費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

        3、派駐現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)督人員,監(jiān)督乙方施工質(zhì)量。

        4、協(xié)助解決施工管理以外的可能影響施工的有關(guān)事宜。

        5、根據(jù)乙方的竣工報告,組織有關(guān)部門檢查驗收。

        六、乙方的一般義務(wù)

        1、嚴(yán)格按照合同規(guī)定的承包范圍及內(nèi)容組織施工,保證質(zhì)量,按期完成工程任務(wù)。

        2、做到施工現(xiàn)場符合安全文明施工有關(guān)規(guī)定。

        3、接受甲方、銅梁縣公路質(zhì)量監(jiān)督檢測站、縣農(nóng)村公路建設(shè)指揮部建管處對施工現(xiàn)場的質(zhì)量監(jiān)督。

        4、工程完工后,按交通部公路工程交(竣)工辦法編制工程竣工資料及決算報告,一式六份并送交甲方歸檔。

        七、工程質(zhì)量檢查驗收及標(biāo)準(zhǔn)

        1、乙方必須按圖施工,幾何尺寸不得擅自改動。

        2、本合同工程質(zhì)量,按交通部JTGF80-20xx《公路工程質(zhì)量檢驗評定標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,必須達(dá)到合格工程或優(yōu)良工程。

        3、工程所需各種建材乙方須自行抽查、驗收。經(jīng)自檢或甲方、質(zhì)檢站檢驗不合格材料,一律不準(zhǔn)使用,并限三天內(nèi)自行運(yùn)出施工現(xiàn)場。

        4、施工中,乙方必須按照施工設(shè)計圖和交通部現(xiàn)行公路工程技術(shù)規(guī)

        范進(jìn)行施工,各個工序的試驗、檢驗乙方應(yīng)做到原始記錄齊全,數(shù)據(jù)真實可靠,各個工序完結(jié)后,經(jīng)監(jiān)理、甲方、質(zhì)檢站檢驗驗收合格后,方可進(jìn)行下一個工序施工。否則,將不予計量。

        5、砌筑的砂漿、路面砼配合比應(yīng)符合設(shè)計要求,必須試壓件,拌和均勻,隨拌隨用。

        6、凡經(jīng)甲方、質(zhì)檢站檢查指出質(zhì)量不符合要求的,乙方必須無條件返工,直到達(dá)到設(shè)計要求,所發(fā)生的返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

        7、乙方在施工中不采納甲方、質(zhì)檢站整改意見的,甲方有權(quán)終止乙方承包合同,所造成的.損失由乙方承擔(dān)。

        8、工程完工后,乙方應(yīng)采用書面通知甲方驗收。甲方在接到通知后10—15日內(nèi)組織有關(guān)部門檢查驗收。

        9、經(jīng)驗收若是乙方原因造成工程質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計要求,乙方必須無條件在限期內(nèi)返工直至達(dá)到合格工程。由此造成逾期交付的,應(yīng)承擔(dān)工期延誤責(zé)任。若在限期內(nèi)不返工,建設(shè)單位有權(quán)另行組織其他施工單位施工,所產(chǎn)生的費(fèi)用在承包方工程款中扣除。

        10、本工程質(zhì)保期從竣工驗收合格之日起計算,質(zhì)保為兩年。保修期內(nèi)若發(fā)生質(zhì)量缺陷,乙方應(yīng)無償返工達(dá)到合格工程,若乙方不履行返工義務(wù),則由甲方組織他人修復(fù),所產(chǎn)生的修復(fù)費(fèi)用在乙方工程余款和質(zhì)保金中扣除。

        八、施工安全

        1、乙方在施工過程中,應(yīng)切實加強(qiáng)安全管理,做到安全施工、文明施工。施工時需設(shè)立安全警示標(biāo)志,必須確保車輛和行人安全。若發(fā)生安全責(zé)任事故概由乙方全部承擔(dān)法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任,甲方不負(fù)任何責(zé)任和費(fèi)用。

        2、在施工作業(yè)中,因施工行為造成施工現(xiàn)場以外的房屋、青苗、地上地下管網(wǎng)損害及人身損害賠償由乙方負(fù)責(zé)。

        九、工程款結(jié)付與履約保證金的返還

        1、本工程分四次支付鎮(zhèn)自籌部分工程款(縣補(bǔ)助資金按縣相關(guān)政策支付),路基完工付20萬元、水穩(wěn)層完工付40萬元、C20混凝土路肩完工付10萬元、全部工程完工付10萬元,余款除質(zhì)保金外從工程完工驗收之日起二年內(nèi)付清,不計息,如未付清余下工程款按信用社同期貸款利率計算。完工完成50%時,退還50%履約保證金;全部工程交工驗收合格后,退還余下履約保證金。

        2、該工程質(zhì)保期二年,質(zhì)保金為合同總價的5%,質(zhì)保期滿無工程質(zhì)量缺陷,甲方如數(shù)返還。

        十、本工程獎懲

        本工程驗收達(dá)到優(yōu)良工程建設(shè)方獎承包方工程總價的1%,合格工程不獎不懲。

        十一、違約與爭議的解決

        1、違約金按承包總價的5%計算。

        2、違約金支付不足損失部分,守約方有權(quán)追償不足部分損失。

        3、發(fā)生爭議雙方應(yīng)在監(jiān)理組主持下協(xié)調(diào)解決,協(xié)商不一致時,任何一方可向工程所在地人民法院起訴。

        4、協(xié)商或起訴期間不得影響或停止施工,除訴訟保全以外。 十二、合同的變更與解除

        1、合同履行中,因未盡事宜或變更設(shè)計增加工程量,雙方可簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同與主合同具有同等效力。

        2、合同履行中,因乙方無力繼續(xù)履行施工合同所規(guī)定的義務(wù)。

        發(fā)包人(公章): 承包人(公章):

        法定代表人(簽字): 法定代表人(簽字):

        年 月 日 年 月 日

      公路建設(shè)施工合同2

        甲方:________

        乙方:__________

        工程隊風(fēng)險提示:發(fā)包人的相對義務(wù)

        根據(jù)法律規(guī)定發(fā)包人應(yīng)辦理法律規(guī)定由其辦理的許可、批準(zhǔn)或備案,包括但不限于建設(shè)用地規(guī)劃許可證、建設(shè)工程規(guī)劃許可證、建設(shè)工程施工許可證、施工所需臨時用水、臨時用電、中斷道路交通、臨時占用土地等許可和批準(zhǔn)。且發(fā)包人應(yīng)協(xié)助承包人辦理法律規(guī)定的有關(guān)施工證件和批件。

        若發(fā)包人因未能及時辦理完畢前述許可、批準(zhǔn)或備案,由發(fā)包人承擔(dān)由此增加的費(fèi)用和(或)延誤的工期,并支付承包人合理的利潤。為確保______公路按時、按質(zhì)、按量完成,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

        一、公路建設(shè)路線及工期要求:

        1、公路建設(shè)路線為____________________。風(fēng)險提示:關(guān)于實際竣工日期的規(guī)定

        當(dāng)因?qū)嶋H竣工日期的確認(rèn)發(fā)生糾紛時,可以以相關(guān)規(guī)定參照具體情形:

        工程經(jīng)竣工驗收合格的,以承包人提交竣工驗收申請報告之日為實際竣工日期,并在工程接收證書中載明;因發(fā)包人原因,未在監(jiān)理人收到承包人提交的竣工驗收申請報告42天內(nèi)完成竣工驗收,或完成竣工驗收不予簽發(fā)工程接收證書的,以提交竣工驗收申請報告的日期為實際竣工日期;工程未經(jīng)竣工驗收,發(fā)包人擅自使用的,以轉(zhuǎn)移占有工程之日為實際竣工日期。

        2、工期要求是________年____月____日至________年____月____日。

        二、公路建設(shè)的內(nèi)容:公路路基開挖工程。

        三、公路建設(shè)技術(shù)要求:

        1、土石方開挖有效路基直線段為4.5米,彎道地段為6.1米;每公里設(shè)置4個錯車道,錯車道有效寬度為6.1米。

        2、線型要求滿足行車順適,特殊地段最大xx不得大于10%,xx長度不得大于80米,彎道最小半徑不得小于15米。

        3、土質(zhì)邊坡按1:0.5-1:0.75,堅石邊坡按1:0.2,軟石邊坡按1:0.3的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開挖。

        四、工程驗收及付款方式:

        1、乙方全部完成公路路基開挖工程后,由鄉(xiāng)政府組織相關(guān)部門進(jìn)行驗收。

        2、工程承包經(jīng)費(fèi)為每公里2.75萬元,乙方進(jìn)場并完成500米的路基開挖后,甲方再按工程進(jìn)度工程款的30%預(yù)付給乙方作工程建設(shè)費(fèi)用;整個工程按時按按量完工,經(jīng)鄉(xiāng)人民政府組織相關(guān)部門驗收合格后,一次性付清工程款。

        五、施工安全責(zé)任:乙方在施工期間必須妥善處理好施工安全措施,按照安全操作規(guī)程施工,達(dá)到安全生產(chǎn)的目的。乙方無論任何時候發(fā)生安全事故,造成的一切后果由乙方自負(fù),甲方概不負(fù)責(zé)。

        六、雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù):

        1、公路建設(shè)必須按照本合同規(guī)定的技術(shù)要求一次開挖到位,未完成整條線路的工程或不按合同工期完工的,甲方拒絕支付費(fèi)用,所發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

        2、甲方必須搞好公路經(jīng)過的山林田土、房屋、墳?zāi)沟鹊膮f(xié)調(diào)和搬遷工作,如因未搞好協(xié)調(diào)和搬遷造成乙方工程誤工的,從第3天算起,每天按1000元計支付乙方的誤工費(fèi)。

        3、在施工過程中,乙方的機(jī)械燃油由乙方自行負(fù)責(zé)運(yùn)輸。

        4、甲方必須派員協(xié)助乙方進(jìn)行施工。

        七、違約處理:風(fēng)險提示:明確違約責(zé)任

        在簽訂合同時,雙方就要想到可能產(chǎn)生的違反合同的行為,并在合同中規(guī)定相應(yīng)的懲罰辦法,通過明確違約時需要承擔(dān)的責(zé)任,來督促各方真正履行應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),一旦違約情況發(fā)生,也有據(jù)可依。

        1、甲方代表不能及時給出必要指令、確認(rèn)、批準(zhǔn),不按合同約定履行自己的各項義務(wù)、支付款項及發(fā)生其它使合同無法履行的'行為,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任(包括支付因其違約導(dǎo)致乙方增加的經(jīng)濟(jì)支出和從應(yīng)支付之日起計算的應(yīng)支付款項的利息等),相應(yīng)順延工期;按協(xié)議條款約定支付違約金和賠償因其違約給乙方造成的損失。

        2、乙方不能按合同工期竣工,施工質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計和規(guī)范的要求,或發(fā)生其它使合同無法履行的行為,甲方代表可通知乙方,支付違約金________元,賠償因其違約給甲方造成的損失。

        3、除非雙方協(xié)議將合同終止,或因一方違約使合同無法履行,違約方承擔(dān)上述違約責(zé)任后仍應(yīng)繼續(xù)履行合同。

        4、因一方違約使合同不能履行,另一方欲中止或解除全部合同,應(yīng)提前___天通知違約方后,方可中止或解除合同,由違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

        八、爭議解決:甲乙雙方因合同發(fā)生爭議,向___________的單位或人員要求調(diào)解;調(diào)解或者協(xié)商不成的向_______________人民法院起訴。

        九、合同份數(shù):本合同一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)___份,自雙方簽字之日生效。

        甲方:________

        代表:________

        ________年____月____日

        乙方:________

        代表:________

        ________年____月____日

      公路建設(shè)施工合同3

        甲方:

        乙方:

        ____________安裝工程承包給乙方施工,雙方現(xiàn)就有關(guān)安全事宜達(dá)成如下協(xié)議:

        1、進(jìn)入施工現(xiàn)場后,乙方必須對施工人員進(jìn)行安全教育及交底。

        2、進(jìn)入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽。

        3、高空作業(yè)前,應(yīng)詳細(xì)檢查腳手架、腳手板、跳板、梯子和安全繩等設(shè)備的搭設(shè)、擱置和綁扎。

        4、高空作業(yè)人員必須經(jīng)體檢合格后方可上崗,不合格者嚴(yán)禁進(jìn)行高空操作。

        5、高空作業(yè)必須系好安全帶、安全繩,穿防滑鞋。

        6、禁止高空中上下垂直同時作業(yè)。

        7、禁止在高空向下擲扔工具及材料。

        8、高空作業(yè)如遇五級以上大風(fēng)或雷雨天氣時,應(yīng)暫停施工。

        9、施工過程中應(yīng)設(shè)專人看護(hù),如發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時通報,無關(guān)人員不得進(jìn)入施工現(xiàn)場。施工人員勞動保護(hù)齊全、資質(zhì)齊全。

        10、不許動用場內(nèi)任何機(jī)器設(shè)備,不許亂碰電器開關(guān),不許進(jìn)入配電室休息。

        11、地面開槽應(yīng)做好防護(hù)措施,防止行人墜落,夜間應(yīng)有警示照明。

        12、施工人員應(yīng)有相應(yīng)資質(zhì),電氣設(shè)備由專人負(fù)責(zé)看管。

        13、施工時要嚴(yán)格遵守法律法規(guī)要求,遵守當(dāng)?shù)仄髽I(yè)及社區(qū)要求,如因承包方不遵守有關(guān)要求造成的.損失、后果由乙方負(fù)責(zé)。

        14、施工不能影響企業(yè)及居民的生產(chǎn)、生活,必須設(shè)置安全的便道供廠區(qū)及居民人員通行。

        15、如發(fā)生安全事故,一切責(zé)任后果由乙方自行負(fù)責(zé)。

        甲方:

        乙方:

        日期:

      公路建設(shè)施工合同4

        甲方:________

        乙方:__________工程隊

        為確保______公路按時、按質(zhì)、按量完成,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

        一、公路建設(shè)路線及工期要求:

        1、公路建設(shè)路線為____________________。

        2、工期要求是______年_____月_____日至______年_____月_____日。

        二、公路建設(shè)的內(nèi)容:公路路基開挖工程。

        三、公路建設(shè)技術(shù)要求:

        1、土石方開挖有效路基直線段為4.5米,彎道地段為6.1米;每公里設(shè)置4個錯車道,錯車道有效寬度為6.1米。

        2、線型要求滿足行車順適,特殊地段最大縱坡不得大于10%,縱坡長度不得大于80米,彎道最小半徑不得小于15米。

        3、土質(zhì)邊坡按1:0.5-1:0.75,堅石邊坡按1:0.2,軟石邊坡按1:0.3的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開挖。

        四、工程驗收及付款方式:

        1、乙方全部完成公路路基開挖工程后,由鄉(xiāng)政府組織相關(guān)部門進(jìn)行驗收。

        2、工程承包經(jīng)費(fèi)為每公里2.75萬元,乙方進(jìn)場并完成500米的路基開挖后,甲方再按工程進(jìn)度工程款的30%預(yù)付給乙方作工程建設(shè)費(fèi)用;整個工程按時按按量完工,經(jīng)鄉(xiāng)人民政府組織相關(guān)部門驗收合格后,一次性付清工程款。

        五、施工安全責(zé)任:

        乙方在施工期間必須妥善處理好施工安全措施,按照安全操作規(guī)程施工,達(dá)到安全生產(chǎn)的目的。乙方無論任何時候發(fā)生安全事故,造成的一切后果由乙方自負(fù),甲方概不負(fù)責(zé)。

        六、雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù):

        1、公路建設(shè)必須按照本合同規(guī)定的技術(shù)要求一次開挖到位,未完成整條線路的工程或不按合同工期完工的,甲方拒絕支付費(fèi)用,所發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

        2、甲方必須搞好公路經(jīng)過的山林田土、房屋、墳?zāi)沟鹊膮f(xié)調(diào)和搬遷工作,如因未搞好協(xié)調(diào)和搬遷造成乙方工程誤工的,從第3天算起,每天按1000元計支付乙方的誤工費(fèi)。

        3、在施工過程中,乙方的機(jī)械燃油由乙方自行負(fù)責(zé)運(yùn)輸。

        4、甲方必須派員協(xié)助乙方進(jìn)行施工。

        七、違約處理:

        1、甲方代表不能及時給出必要指令、確認(rèn)、批準(zhǔn),不按合同約定履行自己的各項義務(wù)、支付款項及發(fā)生其它使合同無法履行的.行為,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任(包括支付因其違約導(dǎo)致乙方增加的經(jīng)濟(jì)支出和從應(yīng)支付之日起計算的應(yīng)支付款項的利息等),相應(yīng)順延工期;按協(xié)議條款約定支付違約金和賠償因其違約給乙方造成的損失。

        2、乙方不能按合同工期竣工,施工質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計和規(guī)范的要求,或發(fā)生其它使合同無法履行的行為,甲方代表可通知乙方,支付違約金________元,賠償因其違約給甲方造成的損失。

        3、除非雙方協(xié)議將合同終止,或因一方違約使合同無法履行,違約方承擔(dān)上述違約責(zé)任后仍應(yīng)繼續(xù)履行合同。

        4、因一方違約使合同不能履行,另一方欲中止或解除全部合同,應(yīng)提前___天通知違約方后,方可中止或解除合同,由違約方承擔(dān)違約責(zé)任。

        八、爭議解決:

        甲乙雙方因合同發(fā)生爭議,向___________的單位或人員要求調(diào)解;調(diào)解或者協(xié)商不成的向_______________人民法院起訴。

        九、合同份數(shù):

        本合同一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)___份,自雙方簽字之日生效。

        甲方:________

        代表:________

        ______年_____月____日

        乙方:________

        代表:________

        ______年_____月____日

      公路建設(shè)施工合同5

        甲方:_______________

        乙方:_______________

        因公路建設(shè)施工需要,甲方需要使用乙方荒山作為施工取土場。

        本著公平、合理、誠信信用和自愿的原則,訂立本協(xié)議書。

        一、臨時用山項目名稱:信發(fā)鋁連線第24標(biāo)項目經(jīng)理部臨時施工取土場。

        二、臨時用山位置:________左側(cè)大道街荒山。

        三、臨時用山面積:按年計算四、使用期限:自簽協(xié)議之日始計滿一年。

        五、臨時用荒山補(bǔ)償費(fèi):該荒山由甲方開踩滿一年止,一次性補(bǔ)償________元整,計(大寫)________萬元整。

        六、臨時使用荒山期滿,該協(xié)議自行終止,甲方如需要繼續(xù)使用,必須在協(xié)議期滿十五日前與乙方另行簽訂臨時用山協(xié)議書及辦理相關(guān)手續(xù)。

        七、本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效,不得反悔,反悔方需承擔(dān)因此造成的一切損失。

        八、本協(xié)議壹式肆份,甲乙雙方各壹份、村民委員會壹份、武平鄉(xiāng)人民政府壹份。

        甲方:_______________

        乙方:_______________

        甲方代表:_______________

        乙方代表:______________

        _________年________月________日

        ________年________月________日

        村(街)民委員會(蓋章):_______________

        村(街)主任簽字:_______________

        ________年________月________日

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