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      商場合同

      時間:2024-08-28 03:17:34 合同范本 我要投稿

      關(guān)于商場合同范文合集五篇

        在不斷進步的社會中,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。那么合同書的格式,你掌握了嗎?以下是小編收集整理的商場合同5篇,希望對大家有所幫助。

      關(guān)于商場合同范文合集五篇

      商場合同 篇1

        甲方:________________________________________

        身份證:__________________

        乙方:________________________________________

        注冊地址:_________________________________/(身份證:__________________)

        甲方是位于 市 區(qū) 路(街)某某商業(yè)廣場 座首層 號鋪(“商鋪”)的產(chǎn)權(quán)所有人,擬將商鋪出租給乙方,乙方同意承租,商場商鋪租賃合同,F(xiàn)甲、乙雙方就商鋪租賃有關(guān)事宜達成如下合同。

        第一條商鋪的位置、面積和用途

        1.1商鋪的位置和面積

        甲、乙雙方同意按照本合同的約定出租和承租位于 市 區(qū) 路(街)某某商業(yè)廣場(“商場”) 座首層 號鋪(見本合同附件一圖示),且甲、乙雙方同意遵守某某商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司的統(tǒng)一經(jīng)營管理相關(guān)制度和物業(yè)管理規(guī)定。

        商鋪的建筑面積為 平方米。前述建筑面積為本合同所述物業(yè)管理費的計算依據(jù)和為本合同所述租金的計算依據(jù)。如果交付時實測面積/產(chǎn)權(quán)登記面積與上述面積不一致的,以實測面積/產(chǎn)權(quán)登記面積為準。

        1.2商鋪的用途

        乙方承租商鋪只能用于經(jīng)營(商品種類) 。

        非經(jīng)甲方及某某商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司(以下簡稱“物業(yè)管理公司”)書面同意,乙方不得在本合同約定的租賃期內(nèi)將商鋪用于經(jīng)營其他任何種類的商品和用于其它任何目的。甲方或物業(yè)管理公司對乙方違反本條規(guī)定的行為未及時制止并不表示對乙方行為的默認。

        第二條租期

        租期自 年 月 日(如商場開業(yè)時間晚于上述起租日的,以商場開業(yè)日為計租開始日)起至 年 月 日止。租期開始前甲方允許乙方進場裝修,租期開始前的裝修期稱“免租期”,免收租金,免收物業(yè)管理費,但仍應繳納水、電等能源費。其他情況下,乙方裝修期間也應支付租金、物業(yè)管理費。具體裝修期自 年 月 日起至 年 _____月 日止。

        本合同在商場確定的統(tǒng)一開業(yè)日前 日簽訂本合同的,則乙方應在統(tǒng)一開業(yè)日前正式對外開業(yè),否則每延遲一日,應向物業(yè)管理公司支付相當于本合同期租金總額1%的違約金。但是本協(xié)議簽訂日在商場開業(yè)日前的,如商場開業(yè)時間晚于上述租期開始日,以商場開業(yè)日為計租開始日,租期開始前甲方允許乙方進場裝修,租期開始前的裝修期稱“免租期”,免收租金和物業(yè)管理費,但應支付水電等費用。開業(yè)日指商場具備對外營業(yè)能力時。乙方應按照商場確定的開業(yè)日對外營業(yè)。

        第三條租金

        3.1租金

        乙方在前述租期內(nèi)租賃商鋪的租金為:

        3.1.1 年 月 日前(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)日起屆滿一年整)租金標準為:

        每月每平方米(小寫) 元(大寫) 元,月租金合計為人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        年 月(第一個月如果不是整月時)租金按日計付,租金標準為每日每平方米人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        3.1.2 年 月 日(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)日起屆滿一年后的第一天)至 年 月 日租金標準為:

        每月每平方米人民幣(小寫) 元(大寫) 元,月租金合計為人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        3.1.3 年 月 日(以商場開業(yè)日為計租開始日的,該日期應為開業(yè)起屆滿兩年后的第一天)至 年 月 日租金標準為:

        每月每平方米人民幣(小寫) 元(大寫) 元,月租金合計為人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        3.2支付期限和方式

        3.2.1支付期限

        首期(即租期開始之日至 月月底)租金在進場裝修前支付。除首期租金外,乙方須在 月的225日前向甲方交付下下 租金。

        3.2.2支付方式

        乙方可以現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)帳支票或銀行匯款的方式向甲方支付租金,按該等方式支付的款項均以甲方或甲方銀行實際收到款項之日為付款日,合同范本《商場商鋪租賃合同》。所有因執(zhí)行本合同乙方付款發(fā)生的銀行手續(xù)費由乙方承擔。

        甲方指定銀行帳戶如下:

        開戶行:

        戶 名:

        帳 號:

        乙方按照本合同應向甲方支付的所有款項均按照本條約定執(zhí)行。

        第四條物業(yè)管理費

        4.1商鋪的物業(yè)管理費為每月每平方米(建筑面積)人民幣29元,月物業(yè)管理費合計為人民幣(小寫) 元,(大寫) 元。前述物業(yè)管理費包含商場共用部位、共用設施設備的維修保養(yǎng)費,公共區(qū)域保安、保潔、綠化美化的水、電等能源費以及商場所有區(qū)域的中央空調(diào)費等。物業(yè)管理公司可能會根據(jù)推廣商場等經(jīng)營需要適當提高物業(yè)管理費。物業(yè)管理費應由甲方向物業(yè)管理公司交納,但在本租賃合同期間甲、乙雙方同意由乙方承擔,本合同終止后仍由甲方向物業(yè)管理公司交納。

        4.2物業(yè)管理費支付方式

        4.2.1物業(yè)管理費由乙方承擔。

        4.2.2物業(yè)管理費按月支付。除首期物業(yè)管理費外,乙方須在每月的2二十五日前直接向物業(yè)管理公司萬達商業(yè)廣場物業(yè)管理有限公司交付下下月物業(yè)管理費。

        物業(yè)管理費自租期開始之日由乙方承擔。 乙方需在租期開始日前進場裝修前向物業(yè)管理公司交付首期物業(yè)管理費(從租期開始之日至____月月底)。

        4.2.3支付方式

        乙方可以現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)帳支票或銀行匯款的方式向物業(yè)管理公司支付物業(yè)管理費,按該等方式支付的款項均以物業(yè)管理公司或其銀行實際收到款項之日為付款日。所有因執(zhí)行本合同乙方付款發(fā)生的銀行手續(xù)費由乙方承擔。

        物業(yè)管理公司指定銀行帳戶如下:

        開戶行:

        戶 名:

        帳 號:

        乙方按照本合同應向物業(yè)管理公司支付的所有款項均按照本條約定執(zhí)行。

        第五條能源費

        乙方進場裝修前應向物業(yè)管理公司繳納能源押金________元。商鋪的水、電等能源費采取分戶計量,乙方應當自行承擔,從進場裝修日開始計收。乙方應按物業(yè)管理公司書面通知直接向物業(yè)管理公司支付。水、電路損耗等能源損耗按照出租商鋪實際用電量占商場總用電量的`比例分攤。租賃期內(nèi)前180日(不含免租期)能源損耗的月平均損耗將作為計算剩余租期內(nèi)能源損耗數(shù)的標準。

        第六條通訊設施租金及押金

        6.1 乙方租用商鋪自行申請通訊設施如下:電話/傳真__部,上網(wǎng)專線__條。

        6.2乙方向相關(guān)部門支付前述通訊設施租金為電話/傳真每月人民幣____元/部,上網(wǎng)專線每月人民幣____元/條。

        6.3 乙方向物業(yè)管理公司支付前述通訊設施及押金為:每部電話/傳真人民幣____元,共計人民幣____元;每條上網(wǎng)專線人民幣____元/條,共計人民幣____元。

        6.4 乙方所租用的通訊設施自行到相關(guān)部門支付租金。

        6.5 電話費、上網(wǎng)費等通訊費用(含月租費、手續(xù)費等),由乙方自行向電信部門支付。

        第七條保證金

        7.1為確保乙方按本合同約定的期限和方式支付租金,乙方須于簽訂合同同時向甲方一次***付相當于兩個月租金的租金保證金,共計人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        7.2為確保乙方按本合同約定的期限和方式支付物業(yè)管理費,乙方須于簽訂合同同時向物業(yè)管理公司一次***付相當于兩個月物業(yè)管理費的物業(yè)費保證金共計人民幣(小寫) 元(大寫) 元。

        7.3在本條中保證金指前述租金保證金和管理費保證金。

        7.4保證金的扣除

        7.4.1 如乙方未能按照本合同約定向甲方支付租金或滯納金,甲方可以扣留全部或部分租金保證金沖抵,其沖抵金額相當于乙方前述欠費。該等沖抵并不能免除乙方仍須支付前述欠費的義務。

        7.4.2 如乙方未能按照本合同約定向物業(yè)管理公司支付物業(yè)管理費、能源費或滯納金,物業(yè)管理公司可以扣留全部或部分管理費保證金沖抵,其沖抵金額相當于乙方前述欠費。該等沖抵并不能免除乙方仍須支付前述欠費的義務。

        7.4.3 如乙方違反本合同約定任何條款,甲方或物業(yè)管理公司均可分別扣留全部或部分租金保證金或管理費保證金,以抵償由乙方違約行為造成的甲方或物業(yè)管理公司的直接和間接損失。乙方應在接到書面通知后七日內(nèi)將保證金補足。未及時補足的,按欠費處理。前述保證金不足以補償甲方或物業(yè)管理公司損失的,乙方仍應補足實際損失。

        7.5 本合同終止后,若乙方完全履行本合同項下義務,或在甲方、物業(yè)管理公司直接折抵乙方未付的租金、物業(yè)管理費、違約金等應付款項后,甲方和物業(yè)管理公司應在乙方歸還甲方商鋪后十日內(nèi)將保證金無息退還給乙方。

        第八條進場經(jīng)營質(zhì)量統(tǒng)一經(jīng)營管理保證金

        乙方應向物業(yè)管理公司繳納統(tǒng)一經(jīng)營管理進場經(jīng)營質(zhì)量保證金人民幣小寫 元,(大寫) 作為在商場經(jīng)營期間遵守統(tǒng)一經(jīng)營管理相關(guān)制度商品質(zhì)量、服務質(zhì)量的保證金。前述保證金不足以補償甲方或物業(yè)管理公司損失的,乙方仍應補足實際損失。乙方違反統(tǒng)一經(jīng)營管理相關(guān)制度時,物業(yè)管理公司有權(quán)沒收全部或部分統(tǒng)一經(jīng)營管理保證金,乙方應在接到書面通知后七日內(nèi)將保證金補足。未及時補足的,按照欠費處理。該項保證金的補足方式與本合同第七條關(guān)于保證金補足方式的約定一致在乙方出售的商品質(zhì)量不符合國家規(guī)定或有降低商鋪所在廣場的聲譽時,物業(yè)管理公司有權(quán)直接從保證金中向消費者直接支付退貨款和賠償款。

        本合同終止后,如果乙方完全履行本合同項下義務,物業(yè)管理公司在乙方歸還甲方商鋪且清繳全部欠款后10日內(nèi)將保證金無息退還給乙方。

        第九條滯納金

        本合同項下付款時間遇節(jié)假日均不順延,所述“日”均指日歷天,雙方另有約定的除外。

        乙方拖欠租金、物業(yè)管理費、能源費、通訊設施租金及押金、各項保證金等應當向甲方或物業(yè)管理公司支付的任何費用,每日應按照拖欠費用 33‰ 向甲方或物業(yè)管理公司繳納滯納金,從應付日至實付全部清償之日止。

        第十條續(xù)租

        10.1如果乙方愿意在租期屆滿后繼續(xù)承租商鋪,可向甲方提出書面續(xù)租申請,但此申請須于租期終止日30日前、180日內(nèi)提出。如果在本合同期限屆滿前30日未收到乙方的續(xù)約通知,視為乙方放棄續(xù)租,本合同自租期終止日自行終止。租期終止日前180日期間,甲方有權(quán)在不妨礙乙方正常使用的情況下帶客戶查看商鋪場地,乙方應予配合。

        10.2 如乙方續(xù)租,甲方有權(quán)根據(jù)市場情況

      商場合同 篇2

        轉(zhuǎn)租方(簡稱甲方):

        承租方(簡稱乙方):

        一、商鋪地址:

        甲方將其租賃的位于 門面房,轉(zhuǎn)租部分給乙方用于使用。

        二、租賃期限:租賃期。

        三、租金:

        1.甲乙雙方萬元整,應付租金由乙方以現(xiàn)金形式交付給甲方。

        2.租金由乙方于本合同簽定時一次付清;以后每年租金于每年開始提前十天先付后用。

        3.如乙方不在續(xù)租,需提前一月告知。

        四、租賃期內(nèi),乙方承擔下列責任:

        1.負責對商鋪的一切安全問題。如出現(xiàn)有損壞于商鋪等一切意外的事情造成損失,由乙方承擔。

        2.依約按時交納租金,并承擔租賃期內(nèi)的.水、電、等一切因乙方實際使用而產(chǎn)生的費用,并按單如期繳納。

        3.在租賃期內(nèi),乙方無權(quán)轉(zhuǎn)讓和轉(zhuǎn)租第三方,如果違約則視為乙方自動退租,甲方有權(quán)收回商鋪。

        甲 方: 乙 方:

        證件號碼: 證件號碼:

        聯(lián)絡地址: 聯(lián)絡地址:

        電 話: 電 話:

        日期:

      商場合同 篇3

        出租人(以下稱甲方):_________

        承租人(以下稱乙方):_________

        根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)規(guī)定,為明確甲乙雙方的權(quán)利、義務,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。

        第一條甲方將_________攤位面積_________平方米出租給乙方,用在甲方店內(nèi)從事商業(yè)經(jīng)營。攤位座落于_________。

        第二條租賃期共_________年零_________個月,甲方從_________年_________月_________日起將出租攤位交付乙方使用,至_________年_________月_________日收回。

        第三條租金每月為_________元(國家有規(guī)定的按規(guī)定執(zhí)行,國家沒有規(guī)定的則由雙方協(xié)商確定)租金交納期限為_________。

        第四條乙方有下列情形之一的,甲方有權(quán)隨時終止合同收回攤位:

        1、擅自將承租攤位轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借他人的.;

        2、利用所租攤位進行非法活動,損害公共利益的;

        3、嚴重違反有關(guān)部門的規(guī)定或甲方單位的管理制度;

        4、給甲方造成嚴重不良影響的;

        5、拖欠租金累計達_________個月的、

      商場合同 篇4

        甲方:

        乙方:

        根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,就乙方承租甲方可依法出租的商場事宜,訂立本合同。

        第一條 租賃地點與鋪位面積。

        租賃地點: (詳見 商鋪分布圖)。

        租賃面積:租賃鋪位建筑面積平方米。

        第二條 租賃期限。

        租賃期限為年,即從 年月 日起至 年月日止。

        第三條 租金及交付。

        乙方在簽訂本合同時,每年日前向甲方繳納年租賃費共計 元。

        第四條 甲方責任及權(quán)利義務。

        1.甲方負責商場內(nèi)消防設施、公共衛(wèi)生、供水、供電設施的維修保養(yǎng)。

        2.甲方負責制定《商場管理規(guī)定》和其它管理制度。

        3.甲方依照本合同和《商場管理規(guī)定》及其它管理制度,對商

        場進行日常管理,維護商場內(nèi)正常的`經(jīng)營秩序。

        4.乙方雇請聘用的營業(yè)員、導購員費用由乙方承擔。

        第五條 乙方責任及權(quán)利義務。

        1.乙方完全自愿自覺遵守甲方制定的《商場管理規(guī)定》(見附件)和商場的其它管理制度,以保證商場的正常運作和全體商戶的整體利益。

        2.乙方要做好商鋪的安全、防火、防盜工作,不能占用公共通道、場地作經(jīng)營或堆放貨物雜物之用。因甲方責任發(fā)生的失火、失竊等事故并因此導致商戶損失的均由甲方負責賠償。

        3.乙方如需對所承租的商鋪進行內(nèi)部裝飾、裝修,應將裝修設計方案書面報送甲方,雙方確定后施工。乙方遷出時,商鋪內(nèi)所增設的一切嵌裝在建筑物結(jié)構(gòu)內(nèi)的附屬設施不得拆除,甲方也不予補償。

        4.乙方負責保管,維護商鋪內(nèi)的設備、設施,如有損壞,要及時維修,費用由乙方負擔。

        5.乙方租賃商鋪的電費由乙方承擔,乙方于每月的 日前交甲方。

        第六條 合同的變更解除與優(yōu)先承租權(quán)。

        1甲乙方在租賃期內(nèi)不得中途退租,但經(jīng)雙方協(xié)商同意可以終止合同,乙方有權(quán)轉(zhuǎn)租給第三者經(jīng)營。

        2.合同期內(nèi)如乙方無違約行為,則在租賃期滿,在同等條件下,乙方有優(yōu)先承租權(quán)。如繼續(xù)承租,乙方須在租賃期滿前三個月內(nèi)告知甲方,經(jīng)甲方審核同意后雙方簽訂新租賃合同。

        第七條 其它規(guī)定及爭議的解決。

        1.本合同在履行過程中有未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商后,簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

        2.本合同如發(fā)生糾紛,經(jīng)協(xié)商不能解決的,任何一方均有權(quán)向合同所在地人民法院提起訴訟。

        本合同自雙方簽字蓋章后生效。一式二份,甲方、乙方各執(zhí)一份。

        甲方:(蓋章) 乙 方:

        代表人: 代表人:

        年 月 日

      商場合同 篇5

        甲 方:

        乙 方:

        甲方因安全保衛(wèi)工作需要,經(jīng)甲乙雙方平等自愿協(xié)商,由乙方提供安全保衛(wèi)服務,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國合同法》和國家有關(guān)法律、法規(guī),簽訂本合同。

        一、服務時間

        乙方為甲方提供保安服務自 年 月 日至 年月日止。合同期限為1年。如到期后雙方對原訂合同無異議,視作合同延期,延期期限為1年。如一方要求終止合同,應在本合同屆滿前一個月內(nèi)提出。

        二、服務項目

        由乙方派遣 名保安人員負責甲方保安服務工作。負責甲方安全和維護;做好防火、防盜、防破壞等安全及巡查、記錄;對外來人員、車輛的登記、檢查和查驗;對甲方各類物資、財產(chǎn)進出的控制;對各類危險物品進入甲方的控制;對甲方單位、工作人員及外來車輛規(guī)范停放進行管理;對甲方各類緊急情況進行控制;協(xié)助甲方處置發(fā)生在機關(guān)內(nèi)的緊急事件;維護甲方正常的工作、生活秩序。

        三、服務要求

        1、每天24小時負責甲方保安工作。

        2、執(zhí)行甲方巡查制度,做好防火、防盜、防破壞等安全防范巡查及安全隱患的排查工作,發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告,并做好登記記錄。如:照明按時關(guān)開、漏水、水電設施設備等。

        3、對外來人員、車輛進出甲方的.情況進行登記、檢查和查驗,依據(jù)甲方相關(guān)規(guī)定放行,未經(jīng)甲方批準不得準許外來車輛在甲方場院內(nèi)停放過夜。

        4、對甲方單位、工作人員及允許進行甲方的外來車輛進行引導,規(guī)范停放到指定位置;制止發(fā)生在甲方大門前的亂停亂放行為,保證甲方進出車輛和人員的暢通。

        5、對進出甲方的各類財產(chǎn)物資進行詢問登記,對不明人員攜帶財產(chǎn)物資進出要予以制止,并及時報告。

        6、禁止各類危險物品進入甲方場院內(nèi)。

        7、及時控制甲方各類突發(fā)事件,必要時疏散人員,及時匯報主管并協(xié)助甲方及公安機關(guān)進行處置。

        8、檢查及登記安全設備設施、消防設備設施是否完好。

        9、負責值班室及甲方場院衛(wèi)生保潔及綠化養(yǎng)護工作。

        10、保安人員需全力協(xié)助甲方承辦部門的指揮調(diào)動及交辦事項。

        四、甲方權(quán)利和義務

        1、甲方應為乙方保安人員提供必需的工作場所和條件。

        2、配備符合國家要求的消防設施,乙方提出的安全防范隱

        患報告應及時答復和改進。制訂并執(zhí)行內(nèi)部安全防范規(guī)章制度,教育本單位職工配合和支持乙方保安人員履行保安職責。

        3、乙方為甲方提供保安服務后,甲方不能使用其它單位保安員或使用變相的“保安員”混合執(zhí)勤。

        4、合同期間,甲方有權(quán)對乙方保安人員進行相應的管

        理和監(jiān)督,對保安人員違背本合同職責的行為及時批評教育,實事求是向乙方通報,必要時有權(quán)利要求乙方更換人員,不得指使保安人員從事違紀違法犯罪活動。

        5、保安人員在執(zhí)勤工作中,為甲方做好防火、防盜、防事故、防突發(fā)事件,工作表現(xiàn)突出,成績顯著的,甲方酌情給予精神或物質(zhì)獎勵。

        五、乙方權(quán)利和義務

        1、乙方負責向甲方派遣身體健康、責任心強,無犯罪前科、有保安從業(yè)資格證的保安人員上崗。

        2、乙方負責對保安員進行治安、保衛(wèi)、防火、防盜等崗前培訓,且培訓合格。定期對保安員進行崗位再培訓,進行監(jiān)督和管理。

        3、如保安人員因病或其它原因缺勤,乙方負責及時安排其他保安人員代替,如甲方對所派人員不滿意并提出正當理由要求換人,書面通知乙方,乙方在7天內(nèi)換人,直至甲方滿意。

        4、乙方為保安人員投保人身意外險或工傷保險。如保安人員在工作期間遭受意外傷害,由乙方負責向保險公司索賠,甲方在舉證等程序上給予配合。

        5、乙方負責支付保安員工資和福利費用,為保安人員配備制服及基本保安裝備。

        六、違約責任

        1、如甲方因自身原因要求提前解除合同,應支付乙方違約金5000元人民幣。如甲方因乙方提供的保安服務不符合要求而解除合同,甲方不承擔違約責任。

        2、如乙方因自身原因要求提前解除合同,應支付甲方違約金5000元人民幣。如乙方因甲方原因?qū)е聼o法履行合同,不承擔違約責任。

        3、因政策不可抗力原因?qū)е卤竞贤獬、終止的,視情況部分或全部免除當事方責任。

        4、因乙方保安隊員工作上疏忽或失職給甲方造成了損失,經(jīng)查證屬實,由此造成的損失由乙方負責賠償。

        5、甲方指派保安員從事本合同約定外的工作,經(jīng)查證屬實,由此造成的損失由甲方負責賠償。

        七、服務費用及給付

        甲方每月向乙方支付保安服務費 元(¥)。甲方應按月向乙方支付,服務費用次月15日前給付,以此類推,由甲方通過銀行付款至乙方指定帳戶,如果發(fā)生逾期不付,每超一日,按中國人民銀行延期付款的規(guī)定計算。法定節(jié)假日、休息日甲方不再另行支付任何費用。

        八、爭議解決

        甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生的爭議,由雙方協(xié)商或通過調(diào)解解決。協(xié)調(diào)或調(diào)解不成,依法向有管轄權(quán)的人民法院提起拆訟。

        九、甲乙雙方確認的《保安崗位職責》作為本合同附件,與本合同具有同等效力。本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決。

        十、本合同一式四份,雙方各執(zhí)二份,具有同等法律效力。

        甲 方:(蓋章)甲 方:(蓋章)

        法人代表:(簽字)法人代表:(簽字)

        日期:年月日

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