安全管理合同匯總8篇
隨著法律觀念的日漸普及,越來越多事情需要用到合同,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。那么我們擬定合同的時候需要注意什么問題呢?下面是小編收集整理的安全管理合同8篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
安全管理合同 篇1
甲方:_______________(以下簡稱甲方)
乙方:_______________(以下簡稱乙方)
因乙方承接甲方的施工升降機(或塔式起重機)安裝、拆除、維修施工任務,為確保乙方施工人員的安全及設備安全,根據合同加強安全生產工作的要求和國家有關安全標準,經甲乙方雙方平等協(xié)商,自愿簽訂本協(xié)議,并共同遵守本協(xié)議所有條款。
一、承包工程項目
1.工程項目名稱:_______________
2.工程地址:___________________
3.承包范圍:___________________
4.承包方式:___________________
5.施工期限:___________________
二、乙方在本工程施工期間,必須保證以下責任目標
1.安全目標:
1.1杜絕發(fā)生死亡事故。
1.2避免發(fā)生重傷,輕傷頻率控制在年3‰以下。
2.管理目標:
2.1分包方與相關人員的施工安全技術交底和三級教育率100%。
2.2分包方的特殊工種持證上崗合格率達到100%。
2.3每月由分包方相關負責人對設備安全檢查和反饋率達到100%。
2.4及時消除重大事故隱患,一般隱患整改率達到100%。
三、甲方的權利、義務和責任
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甲方有權要求乙方嚴格執(zhí)行安全生產法規(guī)、標準,遵守安全生產規(guī)章制度、安全操作規(guī)程,落實事故防范措施。
甲方有權要求乙方履行安全生產職責,對乙方違反甲方安全規(guī)定的行為進行制止和處罰,嚴重違章的有權要求乙方停工限期整改,對不能按要求整改且存在嚴重安全隱患的施工隊伍,甲方有權單方中止合同,并不承擔違約責任。充分體現(xiàn)“安全一票否決制”的嚴肅性。
甲方有權要求乙方維護好各種工器具、設備和器材,對不符合施工(安裝、拆除、維修)安全使用規(guī)定的設備和工器具有權禁止其使用。
甲方對乙方進入施工現(xiàn)場且未進行安全教育的人員,有權對其停工。
甲方有權對乙方制定的安全方案和安全措施進行審查、審批和檢查落實,對無方案、無措施和措施不落實的有權停止其作業(yè)。
甲方有權對乙方施工(安裝、拆除、維修)人員的勞動保護著裝及特殊防護用品進行安全檢查,對不符合安全規(guī)定的有權停止工作。
甲方有權對乙方施工(安裝、拆除、維修)人員的“三違行為”進行處罰,處罰辦法:(1)進入施工現(xiàn)場不戴安全帽及不正確佩戴的處罰____元/人次,高處作業(yè)不系安全帶處罰____元/人次。(2)違章使用嚴禁使用的工器具、設備處罰____元。(3)禁止偷盜塔吊、電梯安裝相關設備及配件,如發(fā)生此類事件調查核實后,按照所偷盜設備、配件價格雙倍賠償,造成誤工及數(shù)額較大情節(jié)嚴重者,移交當?shù)毓矙C關處理。
。ǘ┘追降牧x務
甲方必須認真貫徹國家、有關省、市和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發(fā)的有關安全生產、消防工作的方針、政策,嚴格執(zhí)行有關勞動保護法規(guī)、條例、規(guī)定。
向乙方提供擬安裝設備位置的基礎施工資料,確保建筑起重機械進場安裝、拆卸所需的施工條件。施工現(xiàn)場有多臺塔式起重機作業(yè)時,應當組織制定并實施防止塔式起重機相互碰撞的安全措施。
甲方應根據不同施工階段、周圍環(huán)境以及季節(jié)、氣候的變化,對建筑起重機械采取相應的安全防護措施。
甲方應制定建筑起重機械使用應急救援預案,并做交底。
在建筑起重機械活動范圍內設置明顯的安全警示標志,對集中作業(yè)區(qū)做好安全防護。
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甲方負責審批乙方制定的施工(安裝、拆除、維修)安全方案,指定專人負責對乙方施工(安裝、拆除、維修)人員進行安全技術、作業(yè)環(huán)境、危險程度、應急方式的安全交底,并監(jiān)督檢查執(zhí)行。
甲方為乙方提供和創(chuàng)造施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)所必須具備的安全環(huán)境與勞動條件。若施工現(xiàn)場需動火時,甲乙雙方派專人監(jiān)護。動土作業(yè)時,由甲方負責聯(lián)系相關辦理手續(xù),并監(jiān)督標明的地下管道、電纜等隱蔽工程的標高及走向,同時進行現(xiàn)場確認標識。
甲方負責施工(安裝、拆除、維修)過程中因甲方原因造成的事故。
甲方負責對乙方在施工(安裝、拆除、維修)過程中發(fā)生的事故進行調查。
四、乙方的權利、義務和責任
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對甲方的安全管理提出合理化建議和改進意見。
在施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)中,對甲方違章指揮、強令冒險作業(yè),乙方有權拒絕執(zhí)行。
乙方有權要求甲方聯(lián)系作業(yè)所在單位提供符合施工(安裝、拆除、維修)的安全條件和環(huán)境。
(二)乙方的`義務
乙方必須認真貫徹國家、有關省、市和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發(fā)的有關安全生產、消防工作的方針、政策,嚴格執(zhí)行有關勞動保護法規(guī)、條例、規(guī)定。
乙方應當按照建筑起重機械安裝、拆卸工程專項施工方案及安全操作規(guī)程組織安裝、拆卸作業(yè)。乙方的專業(yè)技術人員、專職安全員應當進行現(xiàn)場監(jiān)督,技術負責人應當定期巡查。
乙方進行安裝時,應組織相關人員施工安全技術交底,并簽字確認,并加蓋安裝單位公章。
建筑起重機械安裝完畢后,乙方按照安全技術標準及安裝使用說明書的有關要求對建筑起重機械進行自檢、調試和試運轉。自檢合格的,應當出具自檢合格證明,并向甲方進行安全使用說明。
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乙方必須履行安全職責,嚴格執(zhí)行安全法規(guī)、標準,認真遵守《安全生產法》和安全生產規(guī)章制度,安全操作規(guī)程,落實事故防范措施。
建立健全施工(安裝、拆除、維修)現(xiàn)場安全督察體系和網絡,明確安全第一責任人,現(xiàn)場作業(yè)要有專人負責安全。
乙方施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)人員未接受入廠安全教育,以及進入現(xiàn)場未進行作業(yè)前安全教育的,嚴禁進入現(xiàn)場作業(yè)。
乙方施工(安裝、拆除、維修)人員必須嚴格執(zhí)行施工電梯、塔吊以及乙方施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)所在單位的安全技術規(guī)程和管理制度、相關規(guī)定,自覺接受作業(yè)所在單位、甲方安全部門及安全管理人員的監(jiān)督檢查。
乙方應根據施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)項目的內容編制《施工組織方案》與《安全措施》,經作業(yè)所在單位和甲方審核批準后方可實施。
乙方所使用的工器具及安全設施必須符合安全規(guī)定,嚴禁使用不符合規(guī)范要求的工器具。
乙方進入現(xiàn)場作業(yè)的各種勞動保護、安全防護及消防器材應自備。
乙方施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)人員應在規(guī)定的區(qū)域內作業(yè),未經甲方許可不得超區(qū)域作業(yè)。節(jié)假日、夜間和作業(yè)所在單位休息時間施工(安裝、拆除、維修)必須經甲方和作業(yè)所在單位的同意。不得擅自動用作業(yè)所在單位的各種設備,否則后果自負。
乙方人員進入現(xiàn)場前必須按規(guī)定穿戴好勞動防護用品,施工休息期間不得亂竄。
乙方在施工現(xiàn)場必須設立明顯的安全警示標志,在廳門外必須設紅色警示燈。
乙方在必須服從作業(yè)所在單位和甲方安全管理人員管理。
乙方在易燃易爆生產區(qū)域使用的臨時電纜中間不得有斷頭線,并要懸空以防破損漏電打火花。
乙方在生產區(qū)域施工(安裝、拆除、維修)作業(yè)嚴禁用鐵器敲擊現(xiàn)場設備和管線。
乙方在生產區(qū)域施工(安裝、拆除、維修)清理時,嚴禁亂堆亂放清理的廢棄物和可燃物,保證作業(yè)現(xiàn)場的文明施工。
五、違約責任及處理
除了以上甲方“責任”中所明確的,甲方原因所導致的安全事故的責任,由甲方承擔以外。在本次生產過程中所發(fā)生的安全事故,造成的甲乙雙方的人、財、物的經濟損失及法律責任均應由乙方自行承擔。具體涵蓋以下方面:
乙方承擔未受有關安全教育,未按規(guī)定穿戴勞動防護用具,不服從甲方安全管理、超指定區(qū)域、超時限作業(yè)而造成的各種事故責任。
乙方承擔違反甲方或作業(yè)所在單位的安全管理制度和規(guī)定,違反安全規(guī)程、不按施工方案作業(yè)、安全技術措施不落實、現(xiàn)場安全管理不到位而造成的各種事故責任。
乙方承擔由于自身違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律、擅自動用作業(yè)所在單位設備而造成的各種事故責任。
由于乙方責任造成甲方人員、作業(yè)所在單位人員受到傷害和財產損失,由乙方負責賠償。
六、不可抗力責任劃分
由于不可抗力因素(如天災、戰(zhàn)爭、動亂)導致的安全生產事故,所造成的甲乙雙方人、財、物的經濟損失,由甲乙雙方各自承擔自身的人、財、物的經濟損失。
七、雙方在簽訂分包合同時,并簽訂本協(xié)議,與合同同時生效,未盡事宜可另行補充簽訂。
八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章):_______________ 乙方(簽章):_____________
甲方代表(簽章):___________ 乙方代表(簽章):_________
或委托人:__________________ 或委托人:________________
簽訂日期:__________________ 簽訂日期:________________
安全管理合同 篇2
甲方:_______________________
乙方:_______________________
為積極應對雨雪冰凍等惡劣天氣,切實加強冬季交通安全生產管理,有效預防和減少重、特大交通事故的發(fā)生,針對交通安全管理工作,根據《中華人民共和國安全生產法》有關規(guī)定,為明確雙方的安全權利和義務,經雙方協(xié)商同意后自愿簽訂本協(xié)議,并共同遵守本協(xié)議所列條款。
一、協(xié)議期限
本協(xié)議期限:自______年______月______日起,止______年______月______日止。
二、甲方的權利與義務
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1.有權要求乙方嚴格遵守安全生產法律、法規(guī)、標準、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程,尤其是冬季特殊路面,應向乙方告知雨雪天氣事故防范措施和事故應急處理預案。
2.對乙方提供的服務質量有監(jiān)督檢查的權利,并有權辭退冬季車輛行駛不能達到合同規(guī)定服務標準的運輸車輛。
3.對乙方執(zhí)行安全生產法規(guī)、標準、規(guī)章、制度,履行安全職責情況,有權進行檢查、監(jiān)督、考核。
4.對不符合安全行車管理規(guī)定的乙方車輛駕駛人員有權提出批評、警告,責令其改正。對拒不聽從勸阻者,視情節(jié)嚴重有權進行經濟處罰,罰金從工資或租賃費中予以扣除。
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1.應依法建立健全本單位安全生產操作規(guī)程,和乙方簽訂安全生產協(xié)議書,并告知乙方檢查和落實。
2.對乙方應進行安全生產教育和安全生產技能培訓,對冬季雨雪冰凍路面可能產生的危險、危害有義務告知乙方。
3.合理指揮調派車輛,避免駕駛員疲勞駕駛,杜絕由此發(fā)生的傷亡事故。
4.對乙方在冰凍雨雪天氣行車中遇到的困難需要搶險、救援的,有義務立即組織人員和機具進行解救,防止事態(tài)擴大,把危險消滅在萌芽狀態(tài)中。
三、乙方的權利與義務
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1.有權對安全生產管理工作提出合理化建議或改進意見。
2.有權拒絕執(zhí)行管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè);有權拒絕進入勞動保護條件不完備、事故隱患未排除、不具備生產作業(yè)條件而危及生命安全的作業(yè)場所。
3.對本單位安全生產狀況進行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素,有權要求本單位組織整改;對危及生命安全和身體健康的行為,有權提出批評、檢舉和控告。
4.有權了解本崗位存在的危險因素、防范措施和應急救援措施。
5.發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時,有權停止作業(yè)或者在采取可能的應急措施撤離危險場所避險,并立即向管理人員報告。
。ǘ┮曳降'義務
1.必須嚴格服從甲方安全管理人員的指揮與調度,并具備從事車輛運輸?shù)挠行ёC件(駕駛證、從業(yè)資格證、上崗證等)及車輛證件,嚴禁酒后駕車及無證上崗。
2.在冬季起動前要特別注意起動前的預熱及起動時的操作。設備所使用的油品(柴油、機油、潤滑油等),其使用性能必須符合冬季氣溫的要求。乙方必須對車輛定期保養(yǎng),確保車輛性能良好。
3.在冬季行車要嚴格按照安全行車速度行駛,雨雪天氣或路面結冰時,車輛應及時安裝輪胎防滑鏈或換用雪地輪胎。在冰雪道路道路行駛時不得超過15公里/小時,施工道路有凹凸不平時,時速不得超過5公里/小時,轉彎要提前換擋減速,盡量不要猛踩剎車,猛松油門,保持行車間距,謹慎駕駛車輛。
4.出車時要帶足保暖衣物及食物,以防冬季嚴寒造成的突發(fā)性傷害。
5.裝卸管時應事先檢查吊具防滑性能,防止滑管、竄管。其它物資裝卸時,必須對所運物資進行安全檢查,并對其捆扎牢固。
6.雨雪天氣上下車抄管號時需注意防滑,如果出現(xiàn)碰傷或跌傷等事故,責任自負。
7.依法按照有關規(guī)定入車輛保險和意外傷害保險。
8.嚴禁裝載易燃、易爆危險品。停車時,必須切斷電源、油路,拉好手剎,防止溜車;鎖好車門、車窗,注意防盜。對以上原因造成后果乙方自行負責。
四、違章及事故處理
1.乙方單位和個人不服從安全協(xié)議規(guī)定的,甲方安全管理人員有權要求停工和強行整改使之達到安全標準;
2.乙方在完成工作任務中一旦發(fā)生事故,應立即如實報告甲方,并進行現(xiàn)場處理,由乙方單位和個人負責調查和處理,對事故造成后果,即甲方停工或誤工造成的損失由乙方自行負責,費用從工資或租賃費中扣除。
3.乙方單位在施工中因違反各項制度及規(guī)定,造成事故及自身損失的,甲方不負任何責任。
4.乙方單位在施工區(qū)域內造成甲方人員受傷和財產損失的,要承擔相應責任和賠償損失。
5.對違反《冬季安全施工管理協(xié)議》規(guī)定的,視情節(jié)嚴重給予罰款和處理。
6.無視本協(xié)議規(guī)定釀成事故者,責任自負。
甲方負責人簽字:___________ 乙方負責人簽字:___________
(公章)___________________ (公章)___________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
安全管理合同 篇3
合同編號:_____________
甲方:___________________乙方:___________________
法定代表人:_____________法定代表人:_____________
聯(lián)系電話:_______________聯(lián)系電話:_______________
為加強施工現(xiàn)場安全管理,保護職工的人身安全、健康和國家財產,保障施工現(xiàn)場的順利進行,依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國建筑法》、《建筑安裝工程承包合同條例》等一系列標準規(guī)程,雙方就本工程施工安全生產達成如下協(xié)議:
第一條分包基本情況
1.工程概況
工程名稱:_________________________
工程地點:_________________________
分包內容(范圍):_________________
2.工期
工程項目施工期限:______年______月______日至______年______月______日
第二條雙方應共同遵守《安全生產許可證條例》、《建設工程安全管理條例》、《安全生產法》《勞動法》等一系列有關安全生產的法律法規(guī),嚴格執(zhí)行建設部標準JGJ59—99《建筑安全施工檢查標準》等一系列標準規(guī)程。
第三條甲方的安全責任、權利和義務
1.雙方分包合同中約定由甲方提供的安全防護設施,必須完整齊全,并且符合安全要求。
2.甲方對乙方施工安全負有監(jiān)督、指導和檢查的責任。
3.甲方應聯(lián)合乙方對乙方新進場人員進行入場安全教育。
4.甲方對乙方安排生產任務,須有書面的安全技術交底,并辦理交底雙方簽字手續(xù)。
5.甲方應聯(lián)合乙方對作業(yè)人員進行經常性安全教育,保證從業(yè)人員具備必要的安全生產知識。
6.甲方對乙方不合格的機械設備有權勒令退場。在施工過程中發(fā)現(xiàn)乙方有使用不合格的機械設備時有權采取下發(fā)整改通知單、沒收或經濟處罰等措施。
7.甲方有權制止乙方的違章作業(yè),對重大違章行為有權責令其停工整頓;對于乙方的違章行為,甲方有進行經濟處罰的權利。
8.甲方有權對安全素質差、不服從安全生產指揮的`施工人員采取經濟處罰或限期退場的權利。
9.甲方有權要求安全管理職責落實不到位、存在重大安全隱患或發(fā)生四級安全事故以上的乙方限期退場,直至中止分包合同、追究其違約責任和相應的法律責任。
第四條乙方的安全責任、權利和義務
1.乙方要嚴格服從甲方關于安全生產的指揮、嚴格執(zhí)行甲方制定的各項有關安全生產的規(guī)章制度,接受甲方的指導、監(jiān)督、檢查和教育。
2.乙方應在施工前向甲方提供《營業(yè)執(zhí)照》、《資質證書》、《稅務登記證》、《組織機構代碼證書》、《法人授權委托書》、建設行政主管部門備案登記證明和前三年因工傷亡事故記錄的企業(yè)安全資格證明資料。
3.乙方應明確本單位各級人員的安全生產責任,同時配齊專職或兼職安全員(50人以上設專職安全員至少1人,50人以下設兼職安全員至少1人),認真履行各級人員的安全生產職責。
4.乙方必須為特種作業(yè)人員進行入場安全教育和專業(yè)知識培訓,為特種作業(yè)人員辦理上崗證,并將特種作業(yè)人員名單和上崗證復印件上交甲方。沒有持證的人員不得從事特種作業(yè)。
5.乙方應根據工程特點,合理安排身體素質、技術水平、安全意識都符合要求的人員上崗,嚴禁使用童工。
6.乙方必須為施工人員提供符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品,并監(jiān)督、教育施工人員按照使用規(guī)則佩戴、使用。
7.乙方應對進場員工進行入場安全教育,并要有教育記錄和簽字手續(xù)。資料收集齊全后應報送甲方核對、存底。
8.乙方在安排工人生產任務的同時,必須要有書面的安全技術交底,并辦理交底雙方簽字手續(xù)。
9.乙方要組織施工班組積極開展班組周安全活動和班前安全活動,加強安全教育,提高職工安全意識和勞動保護技能,保證所有員工具備必要的安全生產知識。
10.乙方不得私自破壞甲方提供的各類安全防護設施,確因施工需要拆除的防護設施,必須經甲方項目部安全員同意后方可拆除,在下班前應將防護設施恢復。
11.乙方應嚴格按照施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)程(JGJ46-20xx)要求正確用電。
12.乙方必須嚴格按照甲方指定的電源正確使用,且應嚴格按照三相五線制(TN-S)的規(guī)定用電,不得違反“三級配電”、“兩級保護”,“一機、一閘、一漏、一箱”的用電規(guī)定。
13.乙方不得違章指揮或強令工人冒險作業(yè),也不能強迫工人連續(xù)作業(yè)太長時間,并且應按照有關規(guī)定做好職工的勞動保護工作,同時做好季節(jié)性的安全防護工作。
14.對甲方人員違章指揮或者可能危及人身安全、財產損失的指揮,乙方有權拒絕。
15.乙方施工作業(yè)人員有變動的,須及時進行新工人入場教育,并將教育和人員名單報甲方備案。
第五條法律條款
《建設工程安全管理條例》第二十四條規(guī)定,分包單位應當服從總承包單位的安全生產管理,分包單位不服從管理導致生產安全事故的,由分包單位承擔主要責任。
第六條爭議
1.本合同適用中華人民共和國有關法律,受中華人民共和國法律管轄。
2.本合同各方當事人對本合同有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。雙方約定,凡因本合同發(fā)生的一切爭議,當和解或調解不成時,選擇下列第種方式解決:
(1)將爭議提交仲裁委員會仲裁;
(2)依法向人民法院提起訴訟。
第七條本協(xié)議在雙方簽字蓋章后生效。
第八條本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。
第九條乙方安全管理網絡體系(必須如實填寫完整):
1.安全管理網絡圖:
2.人員配備情況:
3.專(兼)職安全員名單:
甲方(蓋章):_____________乙方(蓋章)________________
授權代理人(簽字):_______授權代理人(簽字):________
住址:_____________________住址:______________________
聯(lián)系電話:_________________聯(lián)系電話:__________________
開戶銀行:_________________開戶銀行:__________________
賬號:_____________________賬號:______________________
_________年____月____日_________年______月____日
簽訂地點:_________________簽訂地點:_________________
安全管理合同 篇4
為了深入貫徹落實“安全第一,預防為主,綜合治理”安全方針,嚴格執(zhí)行《安全生產法》及《建筑施工安全檢查標準》(JGJ59-11),強化安全生產、文明施工管理。實現(xiàn)“零死亡”的目標,實現(xiàn)“四消滅、一達標”,即:消滅死亡事故,消滅重大機電事故(如塔吊傾覆、斷臂、吊車傾覆等),消滅火災事故(一次性直接經濟損失5萬元以上),消滅輕傷、重傷事故的發(fā)生,確保項目部達到集團公司安全質量標準化一級項目部標準。杜絕“三違”,預防安全事故的發(fā)生,保障職工在生產中安全生產,規(guī)范職工行業(yè)行為。進一步明確甲乙雙方的安全責任,保護施工人員的安全和健康,防止傷亡事故的發(fā)生,經充分協(xié)商特簽定本責任書,此責任書與勞務承包合同具有同等效力。
一、甲乙雙方應共同遵守國家和有關安全生產的法律、法規(guī)和規(guī)定,認真執(zhí)行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術標準。嚴格執(zhí)行有關勞動保護法規(guī)、條例、規(guī)定。
二、甲乙雙方都應有安全管理組織體制,包括抓安全生產的領導,各級專職和兼職的安全干部,應有各工種的安全操作規(guī)程、特種作業(yè)人員的審證考核制度及各級安全生產崗位責任制、定期安全檢查制度和安全教育制度等。
三、施工前,甲方應對乙方的管理、施工人員進行安全生產進場教育,介紹有關安全生管理制度、規(guī)定和要求,抓好安全教育培訓工作,乙方進場后,甲方對乙方人員進行三級教育培訓,乙方要確保全部人員參加培訓,且必須全部考核后,方可進入工作面。乙方每天都應召開班前會,每周五有班組安全活動并做好記錄,乙方應確保全體作業(yè)人員參加甲方組織周一的安全例會。乙方必須檢查、督促施工人員嚴格遵守、認真執(zhí)行。堅持“安全第一,預防為主,綜合治理”的方針,杜絕“三違”現(xiàn)象,在組織施工時,必須先落實安全技術措施。
四、乙方必須按照甲方的施工方案和安全交底進行作業(yè),并嚴格按JGJ59—11標準和其他安全規(guī)章制度進行文明施工。
五、在生產操作過程中的個人防護用品(安全帽、安全帶、安全網),由甲方提供,其它由乙方自理。甲、乙方都應督促施工現(xiàn)場人員自覺穿戴好防護用品。
六、甲乙雙方人員對各自所在的施工區(qū)域、作業(yè)環(huán)境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查,發(fā)現(xiàn)隱患,立即停止施工,并由有關單位落實整改后方準施工。一經施工,就表示該施工單位確認施工場所、作業(yè)環(huán)境、設施設備、工具用具等符合安全要求和處于安全狀態(tài)。施工單位對施工過程中由于上述因素不良而導致的事故后果負責。
七、由甲方提供的'機械設備、腳手架等設施,在搭設、安裝完畢提交使用前,甲方應會同乙方共同按規(guī)定驗收,并做好驗收及交付使用的書面手續(xù),嚴禁在未經驗收或驗收不合格的情況下投入使用,否則由此發(fā)生的后果概有擅自使用方負責。
八、甲乙雙方的人員,對施工現(xiàn)場的腳手架、各類安全防護設施、安全標志和警告牌,不得擅自拆除、更動。如確實需要拆除更動的,必須經工地施工負責人和甲乙方指派的安全管理人員的同意,并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。任何一方人員,擅自拆除所造成的后果,均由該方人員及其單位負責。
九、乙方需用甲方提供的電氣設備,在使用前應先進行檢測,并做好檢測記錄,如不符合安全規(guī)定的應及時向甲方提出,甲方應積極整改,整改合格后方準使用,違反本規(guī)定或不經甲方許可,擅自亂拉電氣線路造成的后果均由肇事者單位負責。
十、發(fā)生事故應立即采取措施保護現(xiàn)場,搶救傷員,防止事故擴大,并及時報告甲方和主管部門,組織事故調查小組,查清事故原因,確定事故責任,按照“四不放過”原則追查責任。
十一、甲方的安全管理目標
1.本年度安全生產目標:“四消滅、一達標”,即:消滅死亡事故,消滅重大機電事故(如塔吊傾覆、斷臂、吊車傾覆等),消滅火災事故(一次性直接經濟損失5萬元以上),消滅輕傷、重傷事故的發(fā)生。
2.嚴格執(zhí)行工地的有關規(guī)定,確保本建設工程項目達到JGJ59—99文明工地檢查評分表的要求。
3.施工現(xiàn)場和生活區(qū)杜絕非典型肺炎或其他傳染病的出現(xiàn)及傳播。
4.培訓教育:對進入現(xiàn)場的操作人員培訓覆蓋率100%,持證上崗率100%,特種作業(yè)人員持證上崗率100%。
十二.違反施工現(xiàn)場安全紀律處罰規(guī)定
1)進入施工現(xiàn)場必須戴好安全帽,不戴安全帽者罰款____元,不正確使用者(如不系好帽帶)罰款____元。
2)高空危險處作業(yè)必須系好安全帶,扣好保險鉤,違者罰款____元。
3)高處作業(yè),不準穿硬底和帶釘易滑的鞋靴,嚴禁往下或向上亂拋材料和工具物件等,違者罰款____元。
4)違章動火及在施工現(xiàn)場內戲耍打鬧者罰款____元。
5)坐在腳手架防護欄上休息和在腳手架上睡覺,罰款____元。
6)擅自挪動或拆除各種防護裝置、防護設施和警告牌、安全標志,罰款____元。
7)嚴重違反安全操作規(guī)程的施工人員,清退出施工現(xiàn)場。
8)嚴禁酒后上崗者,一經發(fā)現(xiàn),立即清退出施工現(xiàn)場,并處____元罰款。
9)違反其它安全操作規(guī)程者,依照有關條款給予經濟處罰或清退。
10)未經施工負責人批準,施工人員不準私自拆除安全防護裝置,不準故意破壞工地安全標志板牌、數(shù)字牌。違者罰款____元。
11)使用各種機械設備,必須通過電工接線,嚴禁私拉亂扯。違者罰款____元。
十三、乙方因違反JGJ59—11標準或沒按甲方的施工方案、安全交底作業(yè),發(fā)生安全事故或乙方在不屬于工作時間內,所發(fā)生的任何負傷損失及相關醫(yī)療費用概由乙方自己負責,甲方不承擔乙方由此產生的任何經濟損失。
十四、乙方因違反甲方的現(xiàn)場安全紀律及文明施工要求,不接受甲方的管理及懲罰,甲方有權隨時終止與乙方的合同,并將其清退出場,概不負責乙方的任何損失。
十五、補充條款:
________________________________________________
十六、本責任書一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方:(章)_______________乙方:(章)_______________
委托代理人簽字:___________委托代理人簽字:___________
日期:_____________________日期:_____________________
安全管理合同 篇5
為了加強機械安全暨生產安全管理,落實安全責任,保障施工人員人身安全和國家財產免受損失,保證安全生產正常進行,根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國建筑法》、《建筑安裝工程承包合同條例》和_______市建委關于建筑工程分包的有關規(guī)定等國家有關法律法規(guī),經_______________(以下簡稱甲方)與____________(以下簡稱乙方)協(xié)商,簽定安全協(xié)議,雙方信守執(zhí)行。
一、安全管理:
1.目標:(1)無死亡事故,無重傷事故發(fā)生;(2)無機械設備及事故發(fā)生;(3)無火災事故發(fā)生;(4)無食物中毒事件發(fā)生;(5)一般事故發(fā)生頻率15‰以下;(6)無刑事、治安案件發(fā)生;(7)達到________市文明、安全工地標準并參加驗收。認真貫徹執(zhí)行________公司職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系標準和要求,參加貫標和驗收工作。
2.甲、乙雙方必須嚴格執(zhí)行國家、_____市和上級頒發(fā)的有關安全生產法律、法規(guī),認真執(zhí)行施工現(xiàn)場的各項規(guī)章制度。
3.雙方均無權指派未經培訓,且未取得特殊工種操作證書的無證人員上崗作業(yè)。如因強行指派無證人員上崗作業(yè)時,所造成的一切后果,均由指派人員和直接責任者負全部責任。
二、甲方責任:
1.負責對上級及施工現(xiàn)場的各項法規(guī)、規(guī)章制度的宣傳工作。
2.協(xié)助乙方對乙方作業(yè)人員的入場教育和現(xiàn)場安全教育工作。
3.下達施工現(xiàn)場安全管理及文明施工計劃和指標,指導和監(jiān)督乙方執(zhí)行和實施(計劃指標)工作。監(jiān)督檢查乙方對施工現(xiàn)場和施工生產過程中的'安全、文明施工檢查,和安全文明施工管理及隱患整改工作。
4.負責對現(xiàn)場中小型機械、電氣和高、大、特殊架子驗收及其它安全防護設備、設施的驗收、檢查工作。有權對乙方在施工現(xiàn)場的一切違規(guī)、違紀和違章、違法等現(xiàn)象及人員進行批評、教育、罰款和清理出場。情節(jié)嚴重造成不良后果者送交有關部門處理。
三、乙方責任:
1.認真執(zhí)行《中華人民共和國建筑法》,認真執(zhí)行《中華人民共和國安全生產法》和《建設工程安全生產條例》《生產安全事故報告和調查處理條例》,嚴格遵守《_____市建筑施工現(xiàn)場工程施工環(huán)境保護工作基本標準》、《____市建設工程施工現(xiàn)場保衛(wèi)工作基本標準》及上級和施工現(xiàn)場的各項法規(guī)規(guī)定和規(guī)章制度。消防工作嚴格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》和《______市建設工程施工現(xiàn)場消防安全管理辦法》等。
2.及時申報本機組及有關人員花名冊,積極配合甲方做好本機組人員入場教育、認真做本機組人員安全教育和崗位安全技術培訓、班組班前安全活動。參加施工作業(yè)人員必須經入場教育和崗前安全教育并考核合格后方準上崗作業(yè),特殊工種作業(yè)人員(塔吊司機、信號工、電工、電氣焊工、機工等)必須持證上崗。
3.認真落實完成甲方下達的安全管理、文明施工工作任務計劃和目標。積極配合甲方參加住總集團和北京市安全、文明施工工地達標驗收工作。落實三個體系標準,參加貫標工作。
4.負責對乙方機械設備安裝驗收及維護保養(yǎng)工作。同時負責乙方機械設備安裝、運輸、拆除全過程安全工作。
5.乙方租賃給甲方機械設備必須符合國家和_____市有關規(guī)定和要求。保證資質齊全有效和機械設備完好,并報甲方備案。凡因乙方提供虛假資質,證明和偽劣機械設備等,所產生一切不良后果,均由乙方負全部責任。
6.負責乙方在甲方施工現(xiàn)場及機械設備的安全管理、安全檢查、安全防護和隱患整改工作,并做好詳細記錄存檔,必須作好機械運行交接班記錄和設備維修保養(yǎng)記錄。同時乙方需每月一次將乙方施工現(xiàn)場機械設備及安全裝置設備設施檢查、隱患整改情況、重點問題及安全生產動態(tài)和安全管理情況等以及人員配備情況向甲方安全部門以書面形式作詳細匯報,對乙方人員安全負全部責任。
7.乙方每周一應根據施工部位和安全生產情況對機組人員進行不少于一小時的安全教育,由乙方記錄存檔。在施工生產中嚴格執(zhí)行安全技術交底制度,嚴格執(zhí)行本工種安全技術操作規(guī)程、規(guī)范。同時根據施工部位、項目向機組人員進行詳細的安全交底。針對當天工作任務、作業(yè)環(huán)境作好班前安全講話,并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。存在問題及時糾正、解決,并做好記錄存檔備查。
8.遵守勞動紀律,嚴格杜絕違章指揮和違章作業(yè)。合理配備機械操作人員和安排機組人員工作,禁止使用50(含)歲以上和18歲以下未成年工。一切不適宜進行生產的家屬、來訪人員不得在施工現(xiàn)場住宿,一切進入施工現(xiàn)場人員必須正確戴好安全帽,高空作業(yè)系好安全帶,禁止穿拖鞋、光腳,不得疲勞作戰(zhàn)。維護現(xiàn)場一切安全設備設施和宣傳標語、標牌。施工現(xiàn)場嚴禁吸煙,嚴禁隨地大小便。
9.乙方采購租賃使用安全防護用品(安全帽、安全帶、安全網)、臨時用電器具、鋼管、扣件等必須使用經住總集團考察認定和________公司指定廠家產品。大型機械、安全防護用品、臨時用電產品等要保證資質、合格證件等齊全有效并報甲方圖案。機械操作室內必須配備滅火器材。
10.執(zhí)行安全用電規(guī)范和規(guī)定,嚴禁使用電爐子,電褥子,電熱得快等取暖做飯和燒水。
11.無條件接受并服從上級及現(xiàn)場管理人員的安全檢查、要求和違章處罰。凡由于乙方違反有關規(guī)定,安全管理、安全檢查、安全防護設施不到位,機械設備安全設施不完善,設備本身有缺陷,機械設備未及時維護保養(yǎng)和維修等,以及違章指揮、違章不糾和違章作業(yè)及違反有關安全用電、機械安全管理規(guī)定等所造成的一切后果,均由直接責任者和乙方負責。
12.吊籃在使用過程中,由于吊籃機械故障、鋼絲繩、配重、所用型鋼、電纜漏電等原因所造成使用人員的傷殘事故,以及經濟損失等其他責任均由乙方負責。
13.乙方必須派專業(yè)人員對吊籃使用人員進行安全技術交底并培訓考核,在吊籃使用期間,乙方必須派專業(yè)人員定期對使用中的吊籃進行保養(yǎng)、維護、跟蹤服務。
四、其它:
施工人員的意外人身傷害保險由用人單位(乙方)負責。
五、獎懲條款:。
凡違反以上條款和有關規(guī)定,將根據情節(jié)對肇事者進行________元罰款處理,同時對肇事者單位進行________元罰款處理。造成嚴重后果給予________元罰款處理,由于乙方原因引起甲方上級和有關部門對甲方的罰款,由乙方負全部責任,同時甲方還將根據情節(jié)給予加倍處罰。甲方下發(fā)《隱患通知書》及隱患問題乙方未在限期內完成整改,將視情節(jié)對乙方進行________元罰款處理,造成嚴重后果,皆由乙方負責,并加倍處罰。
六、其它未盡事宜由甲、乙雙方協(xié)商解決?梢匝a充協(xié)議(或責任狀)的形式進行補充。
七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
八、本協(xié)議簽字蓋章后生效。項目工程竣工乙方退場后本協(xié)議自行失效。
甲方(蓋章):__________ 乙方(蓋章):__________
甲方負責人簽字:________ 乙方負責人簽字:________
______年______月______日______年______月_____日
安全管理合同 篇6
甲方:
乙方:
為加強房屋安全管理,確保房屋在使用期間使用及經營的安全。依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國合同法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方就 年 月日簽訂的《商租租賃合同》,簽訂如下協(xié)議:
1、乙方同意甲方在合理的時間內,經事先通知并得到乙方同意后進入出租房產,巡視、檢查該房產內部各部分狀況或處理緊急事項。若有需要由乙方負責進行維修的情況,乙方根據甲方的要求立即自行出資予以維修,否則,甲方有權代為維修,所需費用及一切責任由乙方承擔。
2、乙方經改造后,在出租房屋內的電器線路和用電設備,必須符合國家現(xiàn)行的有關標準和規(guī)定要求并向甲方提出書面?zhèn)浒浮?/p>
3、乙方作為倉庫使用的房屋,電氣線路和電器設備必須符合《倉庫防火安全管理規(guī)則》。
4、乙方在不影響該房屋主體安全結構并符合設計及建筑規(guī)范的前提下,可對房屋結構進行改造。對裝修拆改情況應向甲方留書面?zhèn)浒浮?/p>
5、乙方需要對該房屋進行結構改變或裝修時,需具備施工資格的持證裝修人員施工,方可進行,相關裝修改造需要經國家有關部門批準的,還需取得相關部門(包括消防等部門)的審核批準, 出現(xiàn)任何安全、法律、經濟方面的后果,完全由乙方承擔。
6、合作期間,乙方對房產進行裝修、改造等施工行為的,應當對其施工人員進行安全警示,若在此過程中發(fā)生人身傷亡或財產損害的,或者對第三人造成人身或財產損害的,均由承租人自行解決,并承擔相應法律責任。
7、乙方在該房產內進行經營的,在開業(yè)前應取得相關合法合規(guī)的經營手續(xù),不得違反法律的.強制性規(guī)定,且不得從事可能危害公共安全的行為,不得從事可能危害公共安全的行業(yè)。如乙方違反本條款,出現(xiàn)任何安全、法律、經濟方面的后果,完全由乙方承擔。
8、乙方不得在該房屋內從事任何違反國家法律法規(guī)的事宜,或存放可能引起爆炸、火災、腐蝕、污染等一切危害的物品,如乙方違反本條款,出現(xiàn)任何安全、法律、經濟方面的后果,完全由乙方承擔。
9、因乙方對該房產使用、管理、維修不當而致該房產受到損壞時,乙方在房產受損一周內通知甲方,并應負責修繕房產并賠償相應一切損失,承擔一切責任。
10、除得到甲方書面同意外,乙方不得將該房產的全部或部分轉讓或轉租。
11、乙方不得于該房屋內安置、堆放、懸掛任何物件以致超出該房屋的承重限度。
12、乙方如需懸掛廣告牌必須按照天津市市容管理委員會相關規(guī)定執(zhí)行,相關手續(xù)由乙方辦理,相關費用及責任由乙方承擔。
13、乙方在室外懸掛、擱置、張貼任何物品,應保障該物品的安全性,若因該物品倒塌、脫落、墜落造成他人人身或財產損害的,應由乙方自行承擔相關法律責任。
14、因乙方對該房產(包括設施、設備)的使用、管理、維護不當?shù)仍蚨率顾素敭a或人身受到損害時,損害與甲方無關,乙方自行解決由此而引發(fā)的糾紛,并自行承擔由此而導致的損害賠償后果及承擔一切責任。
15、合作期滿,乙方需將自已的所有財產與自置的設備、物品搬出該房產,且將清潔整齊狀態(tài)完好的該房產交還甲方;若因乙方拆除、搬遷等原因而致該房產內、外遭受損壞或人身受到損害時,乙方需負責修復原狀或賠償相應的損失,自行解決由此而引發(fā)的糾紛,損害與甲方無關。
16、本協(xié)議是《商租租賃合同》的附件,具有同等法律效力。本協(xié)議與《商租租賃合同》如有不符之處,以本協(xié)議為準。
17、本協(xié)議正本一式肆份,甲方、乙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力。
18、本協(xié)議自甲方、乙方簽署之日起生效。
甲 方:(蓋章)
年 月 日
乙 方:(蓋章)
年 月 日
簽約地點:
安全管理合同 篇7
機械承租單位:
機械出租單位:
機械拆裝單位:
工程名稱:
為了切實加強施工現(xiàn)場安全生產管理,加強施工現(xiàn)場機械設備的安全管理,根據《中華人民共和國安全生產法》、《北京市安全生產管理條例》、《北京市建筑起重機械安全監(jiān)督管理規(guī)定》及公司有關機械設備安全管理規(guī)定的有關要求,使建筑施工用機械設備的全過程處于安全受控狀態(tài),本著平等、自愿的原則,簽訂本協(xié)議書。各方應按照各自職責,對施工現(xiàn)場機械設備進行管理,嚴格遵守本協(xié)議書規(guī)定的權利、責任和義務,確保施工現(xiàn)場的安全生產。
一、承租單位的權利、責任和義務
1.貫徹、落實國家及北京市有關施工現(xiàn)場機械設備安全的法律、法規(guī)和管理規(guī)定,對施工現(xiàn)場的機械設備全過程進行監(jiān)督和管理。
2.嚴格審查出租單位、拆裝單位的資質,資質不合格的'嚴禁進場施工。
3.按要求完成機械設備基礎的施工工作。提供機械設備進出場安裝、拆卸現(xiàn)場條件。
4.按北京市有關要求對拆裝作業(yè)人員的資格進行審查,相關方應予配合。
5.對拆裝過程的安全生產進行檢查,及時糾正違章作業(yè)和違章指揮,并有權按照有關規(guī)定予以查處。
6.發(fā)生機械事故或人員傷亡時提供協(xié)助救援服務。認真分析原因承擔由承租單位責任所造成的損失和相應事故責任。
二、出租單位的權利、責任和義務
1.必須嚴格執(zhí)行國家和北京市及公司有關機械設備的規(guī)程和管理制度,對提供的機械設備負全面管理責任。
2.提供安全可靠的完好機械設備,對機械設備本身安全性能負責。配備持有效證件的起重機械司機。
3.服從承租單位的管理,對選定的拆裝單位負全面管理責任,督促其保證安全生產。
4.嚴格審查拆裝單位的資質和人員的持證上崗情況,對拆裝過程進行監(jiān)督管理。
5.發(fā)生機械事故或人員傷亡時提供救援服務。認真分析原因承擔由出租單位責任所造成的損失和相應事故責任。
三、拆裝單位的權利、責任和義務
1.必須嚴格執(zhí)行國家和北京市有關機械設備規(guī)定,對機械設備拆裝全過程負全面管理責任。
2.起重機械拆裝單位必須具有“起重設備安裝工程專業(yè)資質”,其中塔吊拆裝必須由一級資質的單位完成,并遵守施工現(xiàn)場的安全生產要求,落實有關安全防護措施,對安裝、拆卸作業(yè)的安全生產負全責。
3.負責編制機械安裝、拆卸工程專項施工方案,并由本單位技術負責人簽字,并嚴格遵照執(zhí)行。制定機械設備安裝、拆卸工程生產安全事故應急救援預案。
4.機械設備安裝和拆卸前,應對擬安裝和拆卸設備的完好性進行檢查。作業(yè)時,應設立警戒區(qū),指派專人負責統(tǒng)一指揮和監(jiān)護,禁止無關人員進入警戒區(qū)。
5.接受承租方、出租方的資質審查,按照要求負責向承租方提供相關資料。服從施工現(xiàn)場的安全管理,但有權拒絕違章指揮。
6.所有作業(yè)人員必須持有合格的操作證書并應嚴格遵守操作規(guī)程。拆裝過程所使用的機械設備應完好并符合相應規(guī)定。
7.安裝完成后對機械設備進行檢查驗收并提供相應資料。
8.由于拆裝單位責任造成的機械事故或人員傷亡,由拆裝單位承擔事故責任和經濟責任,并賠償相關方有關損失。發(fā)生機械事故后,立即向承租單位報告。遲報或隱瞞不報,拆裝單位承擔事故的全部責任。
四、補充條款
本協(xié)議書一式 份,各方各保存 份。
各方簽字蓋章后協(xié)議書生效。機械設備退場后,本協(xié)議終止。
承租單位:(章) 出租單位:(章) 拆裝單位:(章)
項目負責人: 負責人: 負責人:
日 期: 日期: 日期:
安全管理合同 篇8
甲方:淮南久正建筑工程有限責任公司
乙方: 江陰市路達機械制造有限公司
甲方因工程施工需要,向乙方租用ZLD630系列高處作業(yè)吊籃。在租用期間,為明確雙方安全生產責任,確保吊籃施工安全,雙方在簽訂設備租賃合同的同時簽訂協(xié)議,雙方必須嚴格執(zhí)行。
一、本協(xié)議使用對象
1、工程名稱: 來安縣高新技術創(chuàng)業(yè)服務中心裝飾裝修工程
2、施工內容:外墻保溫及真石漆施工
3、工程地址:來安縣新城開發(fā)區(qū),新豐路、向陽路和來安大道交叉口
二、本協(xié)議期限
本協(xié)議確定進場自 20xx年 5月20日起至 20xx 年12 月30 日工程竣工租賃之日止。
三、甲方的職責和義務
1、提供建筑物的相關平面圖。
2、落實專人負責吊籃的安全管理。
3、提供安裝吊籃所需的垂直運輸設備及提供搬運人員并搬運到位。
4、確保屋面、墻面、地面、陽臺、窗戶、遮陽板等吊籃運行周圍空間無障礙及易墜落傷人的物品。
5、提供合格的專用電源、電器箱。按標準設置避雷、接地裝置(避雷電阻應不小于10歐姆)。
6、吊籃下方必須設有禁止入內的警告標志及警示線。
7、吊籃在施工中為了避免碰撞建筑物墻面,需將吊籃靠墻一面的兩端立桿及橫桿用厚海綿或軟外裝物進行包扎,以免損壞建筑物及吊籃。
8、認真檢查吊籃的運行狀況和安全狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時以書面形式通知乙方并進行解決,全面掌握安全技術交底和安全知識,并接受基本安全技術交底。落實吊籃使用負責人和操作人員。
9、甲方必須按規(guī)定做好機械、電器的安全檢查和日常清潔保養(yǎng),及時排除故障或通知乙方協(xié)助檢修。
10、遇雷雨天、雪天、霧天、風力達5級以上等異常天氣時,應停止運行吊籃,否則承擔一切安全責任。
11、吊籃施工人員必須遵守《安全協(xié)議》、《安全技術交底書》、《高處作業(yè)吊籃施工人員守則》,否則不得上崗。吊籃施工人員如違規(guī)操作,沒有按規(guī)范要求做好自身保護,承擔一切安全責任。
12、吊籃如需移位,必須通知乙方,不得私自移位,并且要對吊籃的`一切設施進行檢查和保護,特別是屋面配重和懸掛機構的檢查和保護,否則承擔一切安全責任。
四、乙方的職責和義務
1、根據工程施工要求編排好吊籃施工方案,并報請甲方批準。
2、吊籃按施工方案的技術規(guī)范進行安裝。確保吊籃各部件連接點、配重、電器箱、提升機、安全鎖以及限位裝置等安裝合格后交于甲方使用。
3、吊籃安裝人員做好對甲方操作人員的基本安裝技術交底,并不定期對吊籃進行檢查。督促吊籃操作人員做好吊籃的日常保養(yǎng)和清潔工作,制止違章操作。
4、為避免吊籃在使用過程中出現(xiàn)的故障,積極做好維修工作。
五、甲方指派 同志,乙方指派 同志,為吊籃租賃期內的安全技術負責人。按照各自的職責認真執(zhí)行本協(xié)議。
六、本協(xié)議經雙方代表簽字后即生效,協(xié)議作為合同的正本附件一式兩份,雙方各持一份備案。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
代表(簽字): 代表(簽字):
電 話: 電 話:
年 月 日 年 月 日
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