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      訂貨合同

      時(shí)間:2024-09-08 08:09:55 合同范本 我要投稿

      精選訂貨合同模板七篇

        在當(dāng)今社會(huì),人們對合同愈發(fā)重視,合同起到的作用越來越大,合同協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?下面是小編為大家收集的訂貨合同7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

      精選訂貨合同模板七篇

      訂貨合同 篇1

        甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,茲就甲方委托乙方制作甲方《xxxxxx》達(dá)成以下協(xié)議:

        一、項(xiàng)目概要:印刷《xxxxx》1900冊

        二、項(xiàng)目明細(xì):

        本合同項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行總金額(不含稅):貳萬肆仟叁佰壹拾貳圓整(人民幣24312.00元整

        三、付款方式:

        1)在簽定本合同當(dāng)日,甲方向乙方支付總金額20%的定金,即伍仟圓整(人民幣5000.00元整)。(2)產(chǎn)品合格驗(yàn)收后三日內(nèi),甲方向乙方支付其余款項(xiàng),即壹萬玖仟叁佰壹拾貳圓整(人民幣19312.00元整)。

        四、交貨方式:

        印刷加工:在確認(rèn)打樣稿后伍個(gè)工作日內(nèi)交貨。

        交貨地點(diǎn):甲方公司重慶地址,乙方承擔(dān)運(yùn)費(fèi),產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)自交貨時(shí)轉(zhuǎn)移。

        五、印刷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

        1、乙方前期制作應(yīng)按提供樣稿之要求按時(shí),按質(zhì)完成,印刷品質(zhì)量以簽字樣稿為準(zhǔn)驗(yàn)收;甲方應(yīng)負(fù)責(zé)有關(guān)內(nèi)容的及時(shí)校對、審核、確認(rèn)以及收貨、驗(yàn)貨;

        2、甲方委托乙方設(shè)計(jì)制作的稿件,甲方有權(quán)要求乙方提供最多不超過三次的樣稿確認(rèn)。在乙方提供第三次確認(rèn)稿時(shí),甲方應(yīng)完成所有的確認(rèn)修改工作。如因甲方原因在第三次確認(rèn)稿后仍需要進(jìn)行修改,甲方同意視修改內(nèi)容額外支付每頁不超過100元的改稿費(fèi)用;

        3、如為甲方提供的菲林,且打樣稿與菲林不一致的情況,乙方不保證印刷顏色與所提供樣稿的絕對一致,而應(yīng)以菲林正常的印刷效果為準(zhǔn);

        4、彩色印刷品的色差范圍正負(fù)應(yīng)不超過樣稿的10%,套印允許誤差應(yīng)小于0.02MM,其他如需檢驗(yàn)的項(xiàng)目按國家新聞出版行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)平版一般印刷品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收;

        5、甲方對印刷質(zhì)量有任何異議,須在交貨后三個(gè)工作日內(nèi)提出,在任何情況下乙方不負(fù)責(zé)除印刷以外發(fā)行、廣告的'連帶責(zé)任。

        六、知識產(chǎn)權(quán)及保密:

        1、乙方應(yīng)對甲方制作發(fā)行方式、計(jì)劃嚴(yán)格保密;

        2、乙方設(shè)計(jì)人員應(yīng)自覺保護(hù)甲方提供的一切用于排版印刷的電子文檔,不得擅自提供給任何第三方作任何用途;

        3、乙方為甲方雜志制作的平面設(shè)計(jì),其著作權(quán)屬于甲方;

        4、乙方應(yīng)妥善保存甲方的所有電子設(shè)計(jì)稿件、菲林,甲方若需要,應(yīng)予提供;合同終止后,若雙方不再續(xù)約,乙方應(yīng)將所有電子設(shè)計(jì)稿件、菲林交給甲方。

        七、合同其它條款:

        交貨數(shù)量同意允許正負(fù)5%的短溢裝。如溢裝的情況,甲方有權(quán)選擇是否按合同單價(jià)接收超裝之貨品。

        若甲方不接收,乙方不得擅自贈(zèng)送他人或以任何價(jià)格出售,作其他客戶印刷業(yè)務(wù)參考樣本除外。如短裝在5%之內(nèi),乙方須按合同單價(jià)從合同總價(jià)中扣除相應(yīng)金額,但不另行補(bǔ)足數(shù)量。如短裝在5%以上,甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)足所缺貨品。

        由于政策變化、政府行政行為等人力不可抗因素原因?qū)е缕渲幸环綗o法履行合同,本合同即行終止,雙方不承擔(dān)違約責(zé)任。

        八、違約責(zé)任:

        1、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同的有關(guān)條款,此合同未盡事項(xiàng),應(yīng)由甲乙雙方友好協(xié)商解決。2、若任何一方違反本合同并經(jīng)協(xié)商無效,應(yīng)由被告所在地人民法院作爭議解決。

        2、因不可抗力導(dǎo)致合同無法執(zhí)行的情況,雙方應(yīng)友好協(xié)商延期履行,協(xié)商不成或確實(shí)無法繼續(xù)履行的,任何一方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

        九、合同份數(shù)與留存方式:

        本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,同樣有效。

        甲方:乙方:

        日期:日期:

      訂貨合同 篇2

        甲方(需方):____________________________________

        地址:____________郵碼:____________電話:____________

        法定代表人:____________職務(wù):____________

        乙方(供方):____________________________________

        地址:____________郵碼:____________電話:____________

        法定代表人:____________職務(wù):____________

        印刷許可證:____________________

        一、印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期:

        品名規(guī)格單位數(shù)量計(jì)劃單價(jià)金額用料交貨期

        二、加工原料:

        三、質(zhì)量和式樣:1.質(zhì)量:________2.式樣:

        四、定貨數(shù)量的差額幅度:

        五、貨款結(jié)算,憑運(yùn)輸部門的.運(yùn)單向銀行辦理托收。

        六、原材料供應(yīng):

        (甲方來料加工者,應(yīng)由乙方作運(yùn)貨處理,其貨款在乙方交貨結(jié)算時(shí),憑甲方的發(fā)票結(jié)算。)

        七、印件確定后,雙方中途變更應(yīng)提前日通知對方協(xié)商同意,否則應(yīng)負(fù)違約責(zé)任,并應(yīng)賠償對方造成的損失。

        八、外地用戶,可由乙方代辦運(yùn)輸,乙方一經(jīng)運(yùn)出即為交貨,一切包裝費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)均由甲方負(fù)擔(dān)。

        九、本合同一式份,雙方各執(zhí)一份。

        十、本合同如有未盡事宜,由經(jīng)雙方另行商定。

        十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

        甲方:________________________

        代表人:________

        開戶行:________

        帳號:________________年__月__日

        乙方:________________________

        代表人:________

        開戶行:________

        帳號:________________年__月__日

      訂貨合同 篇3

        合同編號:78570

        供方:_________(以下簡稱甲方)

        需方:_________(以下簡稱乙方)

        經(jīng)雙方洽談,根據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定,特簽訂以下合同:

        一、合同內(nèi)容

        1.辦公桌臺:規(guī)格,_________,附柜,_________,用__________制作。

        2.書柜:規(guī)格__________________為主材制作。

        3.椅子按國家標(biāo)準(zhǔn)的高度配套。

        4.款式按樣板。

        二、數(shù)量、單價(jià)及金額

        制作辦公桌椅共_________套,

        價(jià)格:桌臺為_________元/套(含附柜),椅子為_________元/張,_____________個(gè)_____書柜,為_________元/個(gè)?偨痤~:_________元。(備注按已有的規(guī)格、款式、尺寸、質(zhì)量現(xiàn)場量取后制作)。這些價(jià)格為不變價(jià),含稅費(fèi)、安裝及運(yùn)費(fèi)等,需方不再承擔(dān)其它任何費(fèi)用。

        三、質(zhì)量要求

        甲方按乙方要求制作樣板,樣板須經(jīng)乙方認(rèn)可并封板,甲方按樣板生產(chǎn)、交貨,如有制作問題由甲方負(fù)責(zé)修改。(注:用料、材質(zhì)、尺寸必須按乙方樣板,如果末按乙方樣板生產(chǎn),而導(dǎo)致教職工無法使用由甲方負(fù)責(zé)更換,并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。)

        四、加工、售后服務(wù)方式

        甲方負(fù)責(zé)全包工包料,嚴(yán)格按照樣板要求制作。__________年保修,終生保養(yǎng)。

        五、交貨時(shí)間及地點(diǎn)

        在_________年_________月_________日前交貨,交貨地點(diǎn)在_________倉庫。

        六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及方式

        甲方交貨給乙方進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收以所封樣板為標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收合格,雙方辦理交接手續(xù)。如不合標(biāo)準(zhǔn),甲方負(fù)責(zé)修改或更換直至驗(yàn)收合格為止。乙方提出小批量的增補(bǔ),甲方應(yīng)按原價(jià)和乙方提出的交貨時(shí)間,保質(zhì)保量地按時(shí)完成。

        七、包裝、裝卸、運(yùn)輸方式及費(fèi)用

        包裝必須按廠家原包裝標(biāo)準(zhǔn),裝載必須與運(yùn)輸方式相符,期間損壞、費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé)。包裝不予退還。

        八、付款方式及期限

        即貨到驗(yàn)收合格后付總貨款的_____%,扣留_____%貨款為一年期質(zhì)量保證金。保證金到期無質(zhì)量問題付清。

        九、違約責(zé)任

        1.甲方違約責(zé)任:

        a.甲方如中途變更訂做,應(yīng)賠償乙方因此而造成的損失。

        b.甲方如中途廢止合同,應(yīng)賠償乙方因此造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。

        c.甲方如超過合同規(guī)定日期交貨,每推遲一天按合同總額的`1%向乙方償付違約金。

        2.乙方違約責(zé)任:

        a.乙方如中途變更訂做,應(yīng)賠償甲方因此造成的損失。

        b.乙方如中途廢止合同,應(yīng)賠償甲方因此造成的全部經(jīng)濟(jì)損失。

        c.乙方如無故超過合同規(guī)定期限付款,每推遲一天按合同總額的1%向乙方償付違約金。

        十、甲、乙雙方必須嚴(yán)格認(rèn)真地履行合同,如由于人力不可抗拒的原因而造成不能履行合同,經(jīng)雙方協(xié)商或有關(guān)機(jī)關(guān)證明,可免予承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

        十一、本合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方協(xié)商修訂,協(xié)商不成按合同法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本合同一式貳份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

        甲方(蓋章):__________________

        地址:__________________________

        甲方代表(簽字):______________

        電話號碼:______________________

        開戶銀行:______________________

        銀行帳號:______________________

        ___________年________月_______日

        乙方(蓋章):__________________

        地址:__________________________

        乙方代表(簽字):______________

        電話號碼:______________________

        開戶銀行:______________________

        銀行帳號:______________________

        ___________年________月_______日

      訂貨合同 篇4

        甲 方:

        乙 方:根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》及《中華人民共和國合同法》,經(jīng)雙方協(xié)商,本著平等互利和誠實(shí)信用的原則,一致同意簽訂本合同如下。

        一、 貨物

        二、 合同金額

        合同總額人民幣,小寫: 元,大寫:。

        三、交貨時(shí)間、地點(diǎn)

        乙方在合同生效后 天內(nèi)負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)至甲方所在地。

        四、 付款方式

        全部貨物驗(yàn)收合格后,乙方將相應(yīng)發(fā)票交給甲方 甲方在 個(gè)工作日內(nèi)一次性付清貨款。

        五、 違約責(zé)任

        1. 乙方未按要求履行合同義務(wù)時(shí),甲方有權(quán)拒絕驗(yàn)收,由此造成甲方的經(jīng)濟(jì)損失由乙方承擔(dān)。

        2. 甲方未按要求履行合同義務(wù)時(shí),由此造成乙方的.一切經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)。

        六、 合同生效

        本合同在甲乙雙方法人代表或其授權(quán)代理人簽字蓋章后立即生效。

        七、 其它

        1. 本合同一式份,甲乙雙方各份, 。 2. 本合同簽約履約地點(diǎn):。

        甲方(蓋章): 乙方:(蓋章):

        法人代表或授權(quán)代理人(簽字):法人代表或授權(quán)代理人(簽字):

        地址: 地址:

        電話: 電話:開戶銀行: 賬號:

        日期:年月日 日期:年月日

      訂貨合同 篇5

        簽訂日期:_________年_________月_________日

        簽約地點(diǎn):_________

        合同編號:_________

        供方:_________

        法定代表人或代理人:_________

        地址:_________

        電話:_________

        開戶行、帳號:_________

        需方:_________

        法定代表人或代理人:_________訂貨合同地址:_________

        電話:_________

        開戶行、帳號:_________

        一、本合同是依照《中華人民共和國合同法》訂立的,經(jīng)雙方簽字蓋章后,即發(fā)生法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。

        二、合同條款:

        1、簽訂雙方商妥訂貨產(chǎn)品總值人民幣_________元。其產(chǎn)品名稱的規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量、單價(jià)、總值、交貨付款等詳如附表(略)。

        2、產(chǎn)品及原材料檢驗(yàn)方法:_________;

        3、產(chǎn)品價(jià)格規(guī)定:_________;

        4、產(chǎn)品的包裝方法及費(fèi)用負(fù)擔(dān):_________;

        5、產(chǎn)品交貨方法及費(fèi)用負(fù)擔(dān):_________;

        6、貨款及費(fèi)用等結(jié)算方法:_________;

        7、補(bǔ)充條款:_________。

        三、經(jīng)濟(jì)責(zé)任:

        1、供方如未能履行合同,須負(fù)下列責(zé)任:

        (1)產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合同規(guī)定:需方同意利用的,按質(zhì)論價(jià),退貨貶值總值價(jià)款,不能利用的,應(yīng)負(fù)責(zé)保修、保退、保換。由于延誤交貨時(shí)間,每天應(yīng)償付需方_________的罰款。

        (2)產(chǎn)品數(shù)量不符合規(guī)定:少交需方仍有需要的照數(shù)補(bǔ)交;因延期而不要的,可以退貨,并承擔(dān)因此而造成的損失;不能交貨的.,應(yīng)償付需方以不能交貨的貨款總值_________的罰金。

        (3)產(chǎn)品包裝不符合同規(guī)定:應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝。并承擔(dān)支付的費(fèi)用;需方不要求返修或重新包裝,應(yīng)償付不符合同規(guī)定包裝價(jià)值_________的罰金。

        2、需方未能履行合同時(shí),須負(fù)以下責(zé)任:

        (1)中途變更產(chǎn)品花色、品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格,應(yīng)償付變更部分貨款或包裝價(jià)值總值_________罰金。

        (2)中途退貨,由雙方根據(jù)實(shí)際情況商定,同意退貨的償付退貨部分貨款總值_________的罰金。

        (3)未按規(guī)定的時(shí)間和要求交原材料或技術(shù)、資金、包裝物,除交貨日期得以順延外,應(yīng)償付順延交貨產(chǎn)品總值每日_________的罰金;不能提供時(shí),視同中途退貨處理。

        (4)自提產(chǎn)品未按規(guī)定日期提貨,每延期一天,應(yīng)償付供方以延期提貨部分貨款總額_________罰金。

        (5)未按規(guī)定日期付款,每延期一天,應(yīng)償付以延期付款總額_________的罰金。

        (6)實(shí)行送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品拒絕接貨,應(yīng)承擔(dān)由此而造成的損失和運(yùn)輸費(fèi)用及罰金。

        3、產(chǎn)品價(jià)格:如需要調(diào)整,必須經(jīng)雙方協(xié)商方能變更。

        4、任何一方要求全部或部分解除合同,必須提出充分理由,經(jīng)雙方協(xié)商,并報(bào)請鑒證機(jī)關(guān)備案。

        5、如因生產(chǎn)原料、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝或市場發(fā)生重大變化,需要變更產(chǎn)品品種、花色、規(guī)格、質(zhì)量、包裝時(shí),應(yīng)提前_________天與對方協(xié)商修訂調(diào)整,并報(bào)鑒證機(jī)關(guān)備案,任何一方不得擅自變更合同。一方變更合同,對方有權(quán)拒絕收購,因此而不能執(zhí)行合同應(yīng)償付對方_________的罰金。

        6、確因自然災(zāi)害等原因,影響執(zhí)行合同或延期交貨,需提前_________天通知對方,經(jīng)有關(guān)機(jī)構(gòu)證明,可酌情減免罰金。

        四、執(zhí)行合同中,發(fā)生爭議和糾紛,簽約雙方協(xié)商不成,均可向法院提出訴訟或向仲裁機(jī)關(guān)申請仲裁(只能兩者選一)。

        五、本合同及附件一式六份,供需雙方各執(zhí)正本一份,副本四份,雙方主管部門和工商行政管理局各一份。

        供方單位(蓋章):_________

        需方單位(蓋章):_________

        法定代表人或代理人(簽字):_________

        法定代表人或代理人(簽字):______

      訂貨合同 篇6

        一、供需雙方:

        1.1供方: (以下簡稱供方)(以下簡稱甲方)

        1.2需方: (以下簡稱需方 )(以下簡稱甲方)

        二、合同條款:

        2.1經(jīng)雙方洽談,達(dá)成下列鋁合金建筑型材供需協(xié)議

        2.2貨物名稱:恒瑞牌鋁合金建筑型材

        2.3型材單價(jià): 鋁錠: 元/噸

        門窗型材:隔熱斷橋:鋁錠+6800元/噸(PA66 18.6mm) 普通噴涂:鋁錠+5000元/噸素 材 :鋁錠+3000元/噸(角碼)鋁錠確定方式為,每次下訂單上海有色金屬交易網(wǎng)前七個(gè)工作日平均價(jià)。

        注 1.以上報(bào)價(jià)為普通粉末噴涂,特殊粉末另議。

        2.以上單價(jià)包含50±5KG/噸包裝重量。磅差在±3‰屬于合理范圍。

        2.4訂貨數(shù)量:根據(jù)需方要求以訂材料清單為準(zhǔn).。

        2.5質(zhì)量要求:

        2.5.1合金狀態(tài):6063T5,其他合金狀態(tài)另議

        2.5.2材料按國際GB5237.20xx標(biāo)準(zhǔn)及需方確認(rèn)的圖紙交貨.

        2.6供貨方式及期限:

        2.6.1需方訂購型材時(shí)須交一萬元訂金作為供方生產(chǎn)保證金。

        2.6.2需方定貨之日起計(jì),以需方訂金到帳面或電匯憑證傳真算起在15個(gè)工作日內(nèi)將首批材料送到需方工廠.

        2.6.3需方訂貨,訂單一律按供方的統(tǒng)一型號填寫,如需方在寫錯(cuò)訂單、在下訂單并在供方正式生產(chǎn)前,要求更改品種、數(shù)量或顏色,應(yīng)以書面方式通知供方,供方接到需方更改通知后,立即停止原來的生產(chǎn)計(jì)劃,如未及時(shí)通知供方造成的.損失由需方承擔(dān)。

        2.6.4供方采用汽車運(yùn)輸,費(fèi)用由供方負(fù)責(zé)(如每次提貨不足三噸需方自行負(fù)責(zé)短途運(yùn)費(fèi)).卸車有需方負(fù)責(zé)。

        2.6.5貨到需方工廠后,供方天津辦事處有專人負(fù)責(zé)到交貨地點(diǎn)進(jìn)行交驗(yàn)工作.并在銷售清單上簽字確認(rèn)。

        2.6.6供方產(chǎn)品到達(dá)后,需方在使用過程中,若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題,應(yīng)立即停止使用,并以書面方式通知供方天津辦事處,應(yīng)注明訂貨號、收貨時(shí)間、規(guī)格、型號、數(shù)量、顏色。供方代表需在24小時(shí)之內(nèi)到達(dá)需方所在地,經(jīng)雙方驗(yàn)證,確屬供方產(chǎn)品質(zhì)量問題,供方包退包換。

        2.6.7供方生產(chǎn)完畢后,通知需方,需方在接到供方通知起必須在25天內(nèi)將型材從供方工廠提走,如不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提走型材,則需方每天需支付貨款的1‰當(dāng)做違約金付給供方,供方代為保管此批型材,直到型材提走為止。

        2.7結(jié)算方式: 款到發(fā)貨,訂金最后一車沖減。

        2.8爭議和爭議的解決:

        2.8.1合同履行過程中,雙方的訂貨單、銷售清單、欠條、協(xié)議,無論是原件或傳真,都是本合同的有效組成部分。

        2.8.2在履行本合同過程中若出現(xiàn)爭議,雙方代表協(xié)商解決, 除有爭議條款外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行其他條款.若協(xié)商解決不成,雙方約定在原告方所在地人民法院調(diào)節(jié)或判令解決.

        2.9追加事項(xiàng)的執(zhí)行

        2.9.1若是出現(xiàn)質(zhì)量、數(shù)量、重量、包裝、工期的異議,雙方另行解決,需方不能以此作為拖欠貨款的理由

        2.9.2本合同不因各方法人(負(fù)責(zé)人)變更而失效,傳真件具有同等法律效力。

        甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

        法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

        _________年____月____日 _________年____月____日

      訂貨合同 篇7

        合同編號:136722

        甲方(需方):____________________________________

        地址:____________

        郵碼:____________

        電話:____________

        法定代表人:____________

        職務(wù):____________

        乙方(供方):____________________________________

        地址:____________

        郵碼:____________

        電話:____________

        法定代表人:____________

        職務(wù):____________

        印刷許可證:____________________

        一、印刷品名稱、數(shù)量及交貨日期:

        二、加工原料:

        三、質(zhì)量和式樣:

        1.質(zhì)量:________

        2.式樣:

        四、定貨數(shù)量的差額幅度:

        五、貨款結(jié)算,憑運(yùn)輸部門的運(yùn)單向銀行辦理托收。

        六、原材料供應(yīng):

        (甲方來料加工者,應(yīng)由乙方作運(yùn)貨處理,其貨款在乙方交貨結(jié)算時(shí),憑甲方的'發(fā)票結(jié)算。)

        七、印件確定后,雙方中途變更應(yīng)提前日通知對方協(xié)商同意,否則應(yīng)負(fù)違約責(zé)任,并應(yīng)賠償對方造成的損失。

        八、外地用戶,可由乙方代辦運(yùn)輸,乙方一經(jīng)運(yùn)出即為交貨,一切包裝費(fèi)、運(yùn)雜費(fèi)均由甲方負(fù)擔(dān)。

        九、本合同一式____份,雙方各執(zhí)____份。

        十、本合同如有未盡事宜,由經(jīng)雙方另行商定。

        十一、本合同有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。

        甲方:________________________

        代表人:________

        開戶行:________

        帳號:____________

        ____年__月__日

        乙方:________________________

        代表人:________

        開戶行:________

        帳號:____________

        ____年__月__日

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