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履約承諾書
在現(xiàn)在社會(huì),能夠利用到承諾書的場(chǎng)合越來越多,承諾書通常是要求以書面訂立的合同,其承諾也必須采取書面形式。寫起承諾書來就毫無頭緒?下面是小編幫大家整理的履約承諾書,歡迎大家分享。
履約承諾書1
章丘市政府采購中心:
如果我方在貴處組織的章丘市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)路燈工程燈具設(shè)備(編號(hào)ZQDL—20___—008)投標(biāo)中中標(biāo),我方保證在收到《中標(biāo)通知書》后,按《中標(biāo)通知書》的'要求,履行簽訂合同前的一切責(zé)任和義務(wù)。
如我方違約,愿憑貴處開出的違約通知,按違約涉及金額的30%作為違約補(bǔ)償金,于5天內(nèi)另支付予貴處;我方愿服從違約事實(shí)的處理意見,保證承擔(dān)因自身違約所造成的一切后果和責(zé)任。
特此承諾!
投標(biāo)人((公章):_________有限公司
授權(quán)人/代理人(簽字或蓋章):_________
電話:_________
傳真:_________
承諾日期:_________年四月二十日
履約承諾書2
工程項(xiàng)目名稱: 建設(shè)面積:
工程項(xiàng)目地址: 工程造價(jià):
建設(shè)單位(甲方): 項(xiàng)目經(jīng)理:
施工單位(乙方): 聯(lián)系電話:
為加強(qiáng)建筑市場(chǎng)的監(jiān)督管理,規(guī)范工程建設(shè)項(xiàng)目承發(fā)包雙方的各項(xiàng)活動(dòng),保護(hù)國(guó)家、集體、當(dāng)事人的合法權(quán)益,根據(jù)國(guó)家有關(guān)工程建設(shè)的法律法規(guī)政策的規(guī)定,特訂立本承諾書。
第一條 甲乙雙方的承諾
。ㄒ唬┳杂X遵守國(guó)家和安徽省建筑市場(chǎng)有關(guān)法律法規(guī)以及黃山區(qū)建筑市場(chǎng)的各項(xiàng)現(xiàn)行規(guī)定和政策。
。ǘ┳杂X服從黃山區(qū)建筑主管部門的管理和監(jiān)督。
。ㄈ┳杂X維護(hù)黃山區(qū)建筑市場(chǎng)的正常秩序。
。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)對(duì)方在工程建設(shè)活動(dòng)中有違法、違規(guī)、違反約定的行為的',及時(shí)提醒對(duì)方或向建筑主管部門進(jìn)行反映。
第二條 建設(shè)單位的承諾
。ㄒ唬┙ㄔO(shè)工期不足一年的,到位資金不少于工程造價(jià)的50%;建設(shè)工期超過一年的,到位資金不少于工程造價(jià)的30%。
。ǘ┌凑针p方簽訂的施工合同的方式和時(shí)間按工程進(jìn)度,足額支付工程款(進(jìn)度款)。
。ㄈ┌凑铡督ㄔO(shè)工程施工發(fā)包與承包計(jì)價(jià)管理辦法》、《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)與施工單位辦理竣工結(jié)算。
。ㄋ模┛哿艚ㄔO(shè)工程質(zhì)量保修金不得超過工程結(jié)算總額的5%,工程竣工驗(yàn)收一年后與施工單位結(jié)清。
第三條 施工單位的承諾
。ㄒ唬﹪(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)的方針、政策、有關(guān)建筑施工安裝的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
。ǘ┌凑针p方合同的約定,按期、按質(zhì)、按量完成工程建設(shè)。
(三)依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)規(guī)定,招用務(wù)工人員,并與之簽訂勞動(dòng)合同。
(四)建立健全務(wù)工人員的工資支付制度,及時(shí)發(fā)放務(wù)工人員工資,且不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn),不惡意拖欠務(wù)工人員工資。
第四條 本承諾書作為工程施工合同的附件,與工程施工合同具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽署后立即生效。
第五條 本承諾書一式三份,甲、乙雙方,區(qū)建設(shè)委員會(huì)各執(zhí)一份。
承諾人:
甲方單位:(蓋章) 乙方單位:(蓋章)
法人代表人:(簽字) 法定代表人:(簽字)
地址: 地址:
電話: 電話:
年 月 日 年 月 日
監(jiān)督部門:
黃山區(qū)建委:(蓋章)
年 月 日
履約承諾書3
xx-xxx-xx〈招標(biāo)人(業(yè)主)〉:
我單位自愿參加 xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x 工程的投標(biāo),保證我們提供的資質(zhì)證書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、項(xiàng)目經(jīng)理班子組成人員的職稱學(xué)歷與資格證書、業(yè)績(jī)或有關(guān)證明文件等真實(shí)有效。保證不串標(biāo) 、圍標(biāo)、買標(biāo)、賣標(biāo)。
若有幸中標(biāo),在工程施工過程中,我單位一定科學(xué)計(jì)劃、精心組織,確保工期、質(zhì)量、安全,保證按投標(biāo)書承諾的本合同工程任職的主要人員(包括項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工員、質(zhì)檢員、安全員等管理人員和技術(shù)人員)按時(shí)全部到位,未經(jīng)業(yè)主同意不隨意撤離;保證按投標(biāo)書承諾的投入本合同工程主要施工機(jī)械設(shè)備按時(shí)進(jìn)駐工地實(shí)施;保證不違法轉(zhuǎn)包、不非法分包所中標(biāo)工程,隨時(shí)接受業(yè)主及其代表的`檢查和監(jiān)督。
若我單位在投標(biāo)和項(xiàng)目實(shí)施過程中違背上述任何一項(xiàng)承諾,甘愿接受沒收投標(biāo)保證金或履約保證金的處罰,無條件撤出現(xiàn)場(chǎng)和業(yè)主的其他處罰。
投 標(biāo) 人:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-xx(蓋章)
法定代表人: (簽字并蓋章)
日期:xx-x年xx-x月xx-x日
履約承諾書4
致:
我公司作為項(xiàng)目談判申請(qǐng)人,在此鄭重承諾:我公司在最近三年內(nèi)沒有騙取中標(biāo)和嚴(yán)重違約情況發(fā)生。采購人如果發(fā)現(xiàn)并查實(shí)我公司在上述事項(xiàng)上存在提取虛假信息的情況,不管采購人是否有合法的處罰依據(jù),我公司將無條件地放棄本項(xiàng)目的談判資格和中選資格;如果我公司已經(jīng)收到中選通知書,我公司無條件地承認(rèn),我公司所收到的`本工程中選通知書為無效文件,對(duì)采購人不具有任何法律約束力,由此造成的任何后果和損失均由我公司承擔(dān)。本承諾具有相應(yīng)獨(dú)立性,不管是否有其他相反的說明,本承諾是我公司談判應(yīng)答文件的有效組成內(nèi)容,是我公司真實(shí)意思的表示,對(duì)我公司與本項(xiàng)目有關(guān)的任何行為中始終具有優(yōu)先的法律約束力。
如你們需要我們提供任何進(jìn)一步資料,請(qǐng)與下述人員聯(lián)系:
姓名:_________
職務(wù):_________
聯(lián)系電話和地址:_________
承諾人:_________
法定代表人:_________
20_________年06月24日
履約承諾書5
我單位在_______工程招標(biāo)中,有幸中標(biāo),非常感謝評(píng)委及建設(shè)單位的信任,在該工程實(shí)施過程中,我們除響應(yīng)招標(biāo)文件中所有的條款,履行合同內(nèi)容外,并鄭重承諾:
在此工程施工中,一定要精心組織,確保工期和質(zhì)量,并保證不轉(zhuǎn)包中標(biāo)工程,不分包中標(biāo)工程,并隨時(shí)接收建設(shè)單位的監(jiān)督。
假設(shè)我單位在工程實(shí)施過程中自食其言,出現(xiàn)轉(zhuǎn)包、分包等違反規(guī)定的'行為,甘愿受法律法規(guī)處分。承當(dāng)由此造成的工程工期延誤和質(zhì)量問題的責(zé)任。并賠償由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,自動(dòng)撤出現(xiàn)場(chǎng)。
承諾單位:_______(公章)
法定代表人或授權(quán)代理人(簽字):_______
日期:_______年_______月_______日
履約承諾書6
xxx委員會(huì):
如果我方在貴中心組織的投標(biāo)中中標(biāo),我方保證在收到《中標(biāo)通知書》后,按要求向貴中心專戶繳納中標(biāo)保證金。
同時(shí)按《中標(biāo)通知書》的要求,履行簽訂合同前的.一切責(zé)任和義務(wù)。特此承諾!
投標(biāo)人(公章):xxx有限公司
授權(quán)人/代理人(簽字或蓋章):xxx
承諾日期:20xx年5月18日
履約承諾書7
致:xxxxxxxx
我公司作為項(xiàng)目談判申請(qǐng)人,在此鄭重承諾:我公司在最近三年內(nèi)沒有騙取中標(biāo)和嚴(yán)重違約情況發(fā)生。采購人如果發(fā)現(xiàn)并查實(shí)我公司在上述事項(xiàng)上存在提取虛假信息的情況,不管采購人是否有合法的處罰依據(jù),我公司將無條件地放棄本項(xiàng)目的談判資格和中選資格;如果我公司已經(jīng)收到中選通知書,我公司無條件地承認(rèn),我公司所收到的本工程中選通知書為無效文件,對(duì)采購人不具有任何法律約束力,由此造成的任何后果和損失均由我公司承擔(dān)。本承諾具有相應(yīng)獨(dú)立性,不管是否有其他相反的說明,本承諾是我公司談判應(yīng)答文件的.有效組成內(nèi)容,是我公司真實(shí)意思的表示,對(duì)我公司與本項(xiàng)目有關(guān)的任何行為中始終具有優(yōu)先的法律約束力。
如你們需要我們提供任何進(jìn)一步資料,請(qǐng)與下述人員聯(lián)系:
姓名:xxx;職務(wù):xxxx;聯(lián)系電話和地址:xxxxxxxx
承諾人:
法定代表人:
20xx年xx月xx日
履約承諾書8
致:中鐵十四局集團(tuán)有限公司張?zhí)畦F路項(xiàng)目經(jīng)理部二工區(qū)
我方自愿與貴單位(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)就中鐵十四局集團(tuán)有限公司張?zhí)畦F路項(xiàng)目經(jīng)理部二工區(qū)管區(qū)內(nèi)的工程施工勞務(wù)合作事宜進(jìn)行商談議定,并作如下承諾。
1、保證所承擔(dān)的工程不分包或轉(zhuǎn)包,否則按我方違約處理,可將我方所交履約保證金沒收作為罰款。
2、保證服從甲方的領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)度和協(xié)調(diào),處理好和相鄰施工單位的配合關(guān)系,如因施工方案、工期要求等方面的改變或我方的原因,服從甲方對(duì)我方任務(wù)所做的調(diào)整。
3、我方承諾本工程不需支付預(yù)付款,在工程款支付過程中,如業(yè)主對(duì)甲方不能按期撥款,甲方向我方的撥款可以同等順延。撥款采取按月驗(yàn)工計(jì)價(jià)方式,我方及時(shí)提供當(dāng)月的計(jì)價(jià)資料,并同意驗(yàn)工計(jì)價(jià)是對(duì)合格并達(dá)到優(yōu)良項(xiàng)目的支付,是經(jīng)甲方審定且不超過施工圖的'工程數(shù)量來計(jì)算。
4、工期每延后一天按合同價(jià)的0.1‰進(jìn)行處罰;超過5天,工期每延后一天按合同價(jià)0.5‰進(jìn)行處罰;超過10天,甲方將有權(quán)終止合同并按合同價(jià)再下浮5%對(duì)已完工工作量進(jìn)行結(jié)算。
5、在合同執(zhí)行過程中,如我方保證不了質(zhì)量、安全、進(jìn)度,甲方有權(quán)單方面中止合同,并不負(fù)任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任;我方保證在甲方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)撤離施工現(xiàn)場(chǎng),并相應(yīng)賠償給甲方造成的損失。
7、愿意以雙方協(xié)商議定的綜合單價(jià)承包形式簽訂合同,合同執(zhí)行期間保證不調(diào)價(jià)。
7、我方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與技術(shù)負(fù)責(zé)人、機(jī)械設(shè)備按約定的時(shí)間上場(chǎng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與技術(shù)負(fù)責(zé)人如推遲進(jìn)場(chǎng),將接受主要設(shè)備及主要人員推遲進(jìn)場(chǎng)的處罰,即每人每天罰款500元,機(jī)械設(shè)備如推遲進(jìn)場(chǎng),每臺(tái)每天罰款500元。罰款金額在合同履約保證金中扣除,罰款只是一種手段,但不免除我方人員和機(jī)械設(shè)備繼續(xù)進(jìn)場(chǎng)的責(zé)任。
8、我方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人保證長(zhǎng)期在施工現(xiàn)場(chǎng),請(qǐng)假須報(bào)甲方工地負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),若無故不在現(xiàn)場(chǎng),每天罰款500元,在人員履約保證金中扣除。
9、我方保證在工程質(zhì)量方面做到下面幾點(diǎn):
承諾人簽字:
履約承諾書9
章丘市政府采購中心:
如果我方在貴處組織的章丘市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)路燈工程燈具設(shè)備(編號(hào)ZQDL-20xx-008)投標(biāo)中中標(biāo),我方保證在收到《中標(biāo)通知書》后,按《中標(biāo)通知書》的要求,履行簽訂合同前的'一切責(zé)任和義務(wù)。
如我方違約,愿憑貴處開出的違約通知,按違約涉及金額的30%作為違約補(bǔ)償金,于5天內(nèi)另支付予貴處;我方愿服從違約事實(shí)的處理意見,保證承擔(dān)因自身違約所造成的一切后果和責(zé)任。
特此承諾!
投標(biāo)人((公章):
授權(quán)人/代理人(簽字或蓋章):
電話:
傳真:
承諾日期:_____年____月_____日
履約承諾書10
章丘市政府采購中心:
如果我方在貴處組織的章丘市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)路燈工程燈具設(shè)備(編號(hào)ZQDL-20xx-008)投標(biāo)中中標(biāo),我方保證在收到《中標(biāo)通知書》后,按《中標(biāo)通知書》的要求,履行簽訂合同前的一切責(zé)任和義務(wù)。
如我方違約,愿憑貴處開出的違約通知,按違約涉及金額的30%作為違約補(bǔ)償金,于5天內(nèi)另支付予貴處;我方愿服從違約事實(shí)的'處理意見,保證承擔(dān)因自身違約所造成的一切后果和責(zé)任。
特此承諾!
投 標(biāo) 人((公章):揚(yáng)州市星慧照明有限公司
授權(quán)人/代理人(簽字或蓋章):
電 話:0514-4xxxx999
傳 真:0514-42xxx9
承諾日期:二○○六年四月二十日
履約承諾書11
1.我公司的`質(zhì)量目標(biāo):工程第一次驗(yàn)收合格率達(dá)100%,工程優(yōu)良率先進(jìn)水平;每年?duì)巹?chuàng)名牌工程,質(zhì)量管理保持認(rèn)證水平。
2.我公司的質(zhì)量方針:精心管理、質(zhì)量至上、多創(chuàng)優(yōu)質(zhì)、用戶滿意。這個(gè)方針具有清晰邏輯關(guān)系和明確方向目標(biāo),確定動(dòng)態(tài)過程,概括地說管理是手段,至上是宗旨,優(yōu)質(zhì)是效果,滿意是目地。
3.本工程達(dá)到優(yōu)良質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并配合主承包方達(dá)到施工質(zhì)量要求。
4.施工前由施工員進(jìn)行技術(shù)交底,以圖紙會(huì)審后為準(zhǔn),整個(gè)施工過程嚴(yán)格按圖紙和規(guī)范施工。
5.施工中建立崗位責(zé)任制,認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)管理制度,特殊工種做到持證上崗,崗前交底,做好記錄,加強(qiáng)持證檢查環(huán)節(jié),實(shí)行互檢,凡不符合要求的及時(shí)返工、糾正。
6.做好各工種協(xié)調(diào)工作。
7.認(rèn)真做好測(cè)度數(shù)據(jù)和隱蔽驗(yàn)收記錄,辦好手續(xù),做到及時(shí)、準(zhǔn)確,為竣工驗(yàn)收創(chuàng)造條件。
8.質(zhì)量監(jiān)督部門,定期檢查督促,并繳上質(zhì)監(jiān)站進(jìn)行監(jiān)督,保證施工質(zhì)量的順利進(jìn)行。
9.對(duì)所有材料產(chǎn)品,進(jìn)行對(duì)質(zhì)保書、合格證、材料分析、技術(shù)數(shù)據(jù)檢查、核對(duì)。凡不符合要求的一律不得進(jìn)行安裝。
*************公司
******年*****月****日
履約承諾書12
致xxx:
我公司作為項(xiàng)目談判申請(qǐng)人,在此鄭重承諾:我公司在最近三年內(nèi)沒有騙取中標(biāo)和嚴(yán)重違約情況發(fā)生。采購人如果發(fā)現(xiàn)并查實(shí)我公司在上述事項(xiàng)上存在提取虛假信息的情況,不管采購人是否有合法的處罰依據(jù),我公司將無條件地放棄本項(xiàng)目的談判資格和中選資格;如果我公司已經(jīng)收到中選通知書,我公司無條件地承認(rèn),我公司所收到的本工程中選通知書為無效文件,對(duì)采購人不具有任何法律約束力,由此造成的任何后果和損失均由我公司承擔(dān)。本承諾具有相應(yīng)獨(dú)立性,不管是否有其他相反的.說明,本承諾是我公司談判應(yīng)答文件的有效組成內(nèi)容,是我公司真實(shí)意思的表示,對(duì)我公司與本項(xiàng)目有關(guān)的任何行為中始終具有優(yōu)先的法律約束力。
如你們需要我們提供任何進(jìn)一步資料,請(qǐng)與下述人員聯(lián)系:
承諾人 : xx
xxxx年xx月xx日
履約承諾書13
我司承諾將為貴司做好客戶的售后服務(wù)工作是維持和提升良好品牌的關(guān)鍵。為了配合貴司的客戶服務(wù)工作,同時(shí)也為了體現(xiàn)我公司與貴公司進(jìn)行良好合作的意愿,根據(jù)貴公司提供的招標(biāo)文件和合同的有關(guān)工程保修和保修期的各項(xiàng)條款的精神,如若貴公司的工程由我公司中標(biāo),我司將向貴司就維修服務(wù)鄭重承諾如下:
1、首先,我司將遵照合同及招標(biāo)文件的各項(xiàng)條款,保質(zhì)、保量、如期完成工程責(zé)任范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作內(nèi)容,并按合同履行保修義務(wù)。
2、因我司原因在保修期內(nèi)發(fā)生的質(zhì)量維修,我司承擔(dān)維修本身的所有費(fèi)用。
3、在工程保修期間,屬于我司施工責(zé)任范圍內(nèi)的.原因而引起工程需要維修的工作,我司將按貴司要求時(shí)間將維修整改方案送至貴司,并按貴司確認(rèn)的維修方案按貴司要求時(shí)間進(jìn)行維修。
4、在工程保修期間,貴司書面通知我司負(fù)責(zé)某項(xiàng)任務(wù)的維修時(shí),我司將會(huì)認(rèn)真聽從貴司相關(guān)人員的指揮、調(diào)度、著裝等方面的要求,做到服務(wù)周到、隨叫隨到,保證工程維修的質(zhì)量及效果。
5、在工程保修期間,我司將會(huì)遵從貴司的要求,派出足夠較高素質(zhì)的維修和管理人員負(fù)責(zé)維修工作。
投標(biāo)單位:xxx
法定負(fù)責(zé)人或委托人:xxx
日期:20xx年4月22日
履約承諾書14
甲方:
乙方:
本履約保證金合同由雙方于 年 月 日在 市訂立。
為了明確雙方權(quán)利、義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,訂立本合同。
第一條 鑒于甲方與乙方于 簽署了施工合同,乙方在對(duì)建設(shè)工程施工合同條款已做明確了解的情況下,為保證其在建設(shè)工程施工合同中承諾的履約義務(wù)得到切實(shí)履行,愿意按本合同約定向甲方提供履約保證金。
第二條 保證范圍為乙方未按建設(shè)工程施工合同約定履行義務(wù),包括但不限于因乙方原因不能按約定竣工日期竣工、工程質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向甲方支付的違約金或賠償?shù)腵損失。
第三條 保證金額
乙方應(yīng)當(dāng)按照中標(biāo)合同總金額的 %,金額:大寫人民幣 元(¥ )作為履約保證金交付給甲方,此筆履約保證金乙方委托甲方從支付給乙方的合同預(yù)付工程款中扣除。
第四條 保證方式為履約保證金可無條件并不可撤銷地等額抵銷乙方因建設(shè)工程施工合同應(yīng)向甲方支付的違約金或損失賠償額。
第五條 保證期間自本合同生效之日起至建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格后 7日內(nèi)。保證期滿乙方如約履行建設(shè)工程施工合同的,由甲方通知銀行直接將履約保證金(無息)劃回乙方賬戶。
第六條 乙方向甲方提供履約保證金后,甲方也應(yīng)向乙方提供有利于建設(shè)工程施工合同支付的資金證明。
第七條 爭(zhēng)議的解決
本合同適用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律,在本合同履行中,如發(fā)生爭(zhēng)議、糾紛,有關(guān)各方首先應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商無法解決時(shí),雙方同意在項(xiàng)目建設(shè)工程所在地人民法院提起訴訟。
第八條 生效條件
本合同自雙方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字、加蓋公章并乙方交付履約保證金之日起生效。
第九條 其他 本合同一式貳份,具有相同法律效力。甲方執(zhí)壹份,乙方執(zhí)壹份。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
法定代表人或授權(quán)代理人(簽字): 法定代表人或授權(quán)代理人(簽字):
履約承諾書15
為保護(hù)民工的合法權(quán)益,不拖欠民工工資,本人以 (單位名稱)法定代表人或授權(quán)代表的資格,鄭重承諾:
我單位承建的 工程,將保證做到:
1、遵守國(guó)家的有關(guān)工程建設(shè)的'法規(guī),自覺維護(hù)和規(guī)范建筑市場(chǎng)秩序,誠(chéng)信守法,按照《勞動(dòng)法》規(guī)定雇傭和使用民工,工資將直接發(fā)放給民工本人,在獲得工程款后,優(yōu)先償付民工工資。在雇傭和使用民工時(shí)為民工辦理工傷保險(xiǎn)。
2、承建的工程不轉(zhuǎn)包、不違法分包、不掛靠,杜絕使用“包工頭”式的非法用工方式。
3、如果發(fā)生違反規(guī)定拖欠或克扣民工工資行為,造成民工上訪,及其它突發(fā)事件或公共事件,我單位愿意接受業(yè)主的處罰,同時(shí)愿意接受主管部門依照有關(guān)規(guī)定作出的其它處罰決定。
承 諾 單 位:(公章)
法定代表人或授權(quán)代理人(簽字):
日 期:年 月 日
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